Показатели работы хирургического кабинета стоматологической поликлиники (отделения).

Рассчитываются по форме №039-2/у-88 и форме №037/у-88.

1. Характеристика посещений:

- всего (за день, месяц)

- из них первичных

- консультативных

2. Число удаленных зубов в день =

Число удаленных зубов за год

Количество рабочих дней в году х100

3. Применение обезболивания при удалении зубов =

Количество зубов, удаленных с обезболиванием

Всего удаленных зубов х100

4. Доля осложнений после удаления зубов =

Число случаев осложнений после экстрагирования

Всего удалено зубов х100

5. Структура причин обращения за хирургической помощью: периодонтит, периостит, хронический остеомиелит, абсцесс, флегмона, альвеолит и др. заболевания.

6. Характер хирургических операций: структура оперативных пособий.

7. Процент своевременной госпитализации стоматологических больных (не позднее 24 часов с момента появления медицинских показаний).

8. Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) =

Число случаев с ВУТ

Среднегодовое число рабочих (число обратившихся работающих) и в днях х100

9. Длительность одного случая временной утраты трудоспособности (ВУТ) =

Число дней ВУТ

Число случаев с ВУТ х100

Для количественной оценки уровня качества оказания медицинской помощи (УК) используется формула:

УК = ОНДМ + ОНЛМ + Оисх. + Осроков + ОД

Для оценки полученного количественного показателя используется «Шкала уровня качества медицинской помощи»: 1-0,9 - отлично; 0,89-0,75 - хорошо; 0,74-0,5- удовлетворительно; менее 0,5 - неудовлетворительно.

Вычисляемый по данной методике показатель «Уровень качества медицинской помощи», как видно из методики оценки, характеризует косвенно состояние показателя «профессиональная компетентность специалиста». При этом не представляется возможным оценить реализацию отдельных компонентов этого показателя в процессе оказания медицинской услуги.

С расчетом показателя качества структуры кадров

Интегральная оценка врача-специалиста дается на основе расчета показателя качества структуры кадров (коэффициент соответствия - КС), который является среднеарифметическим значением следующих составляющих: коэффициента оценки анкетных данных (Ка), коэффициента "Уровень качества врача", фактически использованного потенциала врача, методика расчета которых была изложена ранее.

КС = Ка + УК + ФИПВ

Коэффициент соответствия повышается за разработку и внедрение новых технологий на +0,2 (за каждую), за внедрение новых методов на 0,1 (за каждый), понижается при нарушении сроков (5 лет) повышения квалификации (0,1).Оценка показателя качества структуры кадров ( показателя соответствия) проводится в соответствии со шкалой:0,9 и более - полностью соответствует занимаемой должности и заслуживает материального поощрения;0,9-0,81 - соответствует занимаемой должности и нуждается в дальнейшем повышении квалификации;0,8-0,71 - соответствует занимаемой должности, нуждается в повышении квалификации, требует повышенного внимания специалистов по персоналу;0,7-0,61 - не соответствует занимаемой должности, нуждается в переподготовке, требует особого внимания специалистов по персоналу, рассмотреть вопрос о наложении штрафных санкций и административных взысканий;0,6-и менее- не соответствует занимаемой должности, рассмотреть вопрос о наложении административного взыскания, штрафных санкций, увольнении. Коэффициент соответствия позволяет проводить материальное стимули­рование работников. При этом сумму фонда материального стимулирования врача рассчитывается по формуле:

Фонд стимулирования = КС х Стоимость одного коэффициента стимулирования.

Стоимость одного коэффициента = Фонд премирования ЛПУ

стимулирования количество работников

 

При размере коэффициента 0,7 и менее врач подвергается штрафным санкциям. Данная методика,как видно из технологии расчета показателя, также не ориентирована на конкретную количественную оценку состояния характеристик личностного потенциала специалиста.

 

Комплексный показатель деятельности ЛПУ (КО) является среднеарифметическим значением следующих составляющих:

1. Коэффициент достижения результата по модели конечных результатов (КДР)

2. Коэффициент качества структуры медицинских кадров и материально-технической базы (КСк,мб)

3. Коэффициент «Уровень качества» (УК)

4. Коэффициент интегральной эффективности (Киэ)

КДР + КСк,мб + УК + Киэ

КО =-------------------------------------

Оценка комплексного показателя проводится в соответствии со шкалой:

1 – 0,91	-	I категория качества работы ЛПУ
0,9 – 0,81	-	II категория качества работы ЛПУ
0,8 – 0,71	-	III категория качества работы ЛПУ
0,7 – 0,61	-	IV категория качества работы ЛПУ
0,6	-	V категория качества работы ЛПУ

Методика расчета коэффициента достижения результата (КДР) предполагает последовательное выполнение следующих этапов:

I этап – выбор модели конечных результатов (МКР) соответственно субъекту оценки (врач, отделение, ЛПУ, территориальное здравоохранение, профиль).

II этап – определение достигнутых значений каждого ПР и ПД, включенного в данную МКР.

III этап – внесение полученных данных в модель (оценочную шкалу качественных показателей)

IV этап – расчет оценки ПР и ПД в баллах по формуле:

ОПР = ОНЗб ± (ДЗ – НЗ) х ОЕИ

ОПД = ОЕИ х ДЗ

V этап – расчет коэффициента достижения результата (КДР) по формуле:

ΣОПР - ΣОПД

КДР = ------------------------, где

ОНЗ

КДР – коэффициент достижения результата

ОПР – сумма оценки в баллах показателей результативности

ОПД сумма оценок показателей дефектов в баллах

ОНЗ – сумма оценок нормативных значений в баллах

 

Уровень КДР рассматривается относительно 1,0 (чем он меньше, тем хуже работает служба). По значению КДР можно распределить учреждения и службы по категориям:

0,91 и более	-	I категория
0,9 – 0,81	-	II категория
0,8 – 0,71	-	III категория
0,7 – 0,61	-	IV категория
0,6 – 0,51	-	V категория

Пример расчета коэффициента достижения результата городской поликлиники дан в Приложении 3 к теме №4.

 

Уровень качества рассчитывается по формуле:

ОТф + ОНМЛф + ОНМДф + ОКф

УК = -----------------------------------------------------------, где

ОТmax + ОНМЛmax + ОНМДmax + ОКmax

УК – уровень качества

ОТф - оценка адекватности технологии (в %), фактически избранной

ОНМЛф – оценка набора лечебных мероприятий, фактически выполненных (в %)

ОНМДф - оценка набора диагностических мероприятий, фактически выполненных (в %)

ОКф – оценка качества фактически достигнутая (в %)

ОТmax - оценка адекватности технологии (в %), максимально возможной

ОНМЛmax - оценка набора лечебных мероприятий, максимально возможных (в %)

ОНМДmax - оценка набора диагностических мероприятий, максимально возможных (в %)

ОКmax - оценка качества максимально возможная (в %)

 

Уровень качества рассматривается относительно 1,0 (чем выше показатель УК, тем выше качество работы) и соответственно выделяются категории:

0,91 и более	-	I категория
0,9 – 0,81	-	II категория
0,8 – 0,71	-	III категория
0,7 – 0,61	-	IV категория
0,6 – 0,51	-	V категория

 

Допустимым считается уровень УК в пределах 1,0-0,85. В случаях, когда УК ниже 0,85 – врач (отделение, служба, учреждение) подвергаются штрафным санкциям, а при УК 0,7 и ниже учреждение (служба, врач) подвергаются сплошной экспертизе.

Пример: Больной А., 32 лет. Диагноз: острая пневмония правого легкого.

Выполнены следующие диагностические процедуры: общий анализ крови при поступлении и при выписке; до и после окончания курса лечения микроскопия мазка мокроты, окрашенного по Грамму; общий анализ мокроты; общий анализ мочи; посев мокроты на флору; рентгенограмма легких; ЭКГ при поступлении.Выполнены следующие лечебные процедуры: антибактериальные, бронхоспазмолитические, рассасыающие, дезинтоксикационные препараты. При выписке больной жалоб не предъявлял, но аускультативно выслушивались мелкопузырчатые хрипы спереди на уровне II-III ребра. Температура тела нормальная.

Расчет УК: пользуясь стандартом качества и шкалами оценки

1.Оценка соответствия технологии – 50%

2.Оценка набора выполненных диагностических мероприятий – 50% (нет рентгенограммы при выписке)

3. Оценка набора выполненных лечебных процедур – удовлетворительно - 50% (нет физиопроцедур)

4. Оценка качества достижения показателей здоровья – удовлетворительно - 50% (есть хрипы)

50% + 50% + 50% + 50% 200%

УК = ---------------------------------- = ----------- = 0,5

400% 400%

Заключение: V категория в соответствии со шкалой оценки уровня качества.

Методика расчета УК работы врача и отделения в целом:

Показатель качества работы врача (УКВ) определяется по формуле:

УК1 + УК2 + ……….УКn

УКВ = ------------------------------------, где

n

УК – уровень качества оказания медицинской помощи каждому пролеченному врачом больному

n - общее число больных, пролеченных данным врачом.

 

Пример: врач пролечил 5 больных, УК которых составил соответственно: 0,5, 0,6, 0,75, 0,75 и 0,5

0,5 + 0,6 + 0,75 + 0,75 + 0,5 3,1

УКВ = ------------------------------------ = ------- = 0,62

5 5

Заключение: качество работы врача удовлетворительное

Показатель качества работы отделения определяется по формуле:

 

УКв1 + УКв2 + ……….УКвn

УКО = ------------------------------------, где

n

УКв – уровень качества работы врачей отделения

n - число врачей в отделении