Правила выдачи документов по временной нетрудоспособности при протезировании

При протезировании ЛН выдается только в тех случаях, когда оно проводится в условиях стационара. При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия ЛН выдается на весь период пребывания и время проезда к месту лечения и обратно.

В тех случаях, когда протезирование проводится амбулаторно, ЛН не выдается. Т.о., при проведении зубного протезирования в поликлинике ЛН не выдается.

Правила оформления листка нетрудоспособности

При оформлении ЛН лечащий врач (в отдельных случаях фельдшер или медицинская сестра) должен заполнять лицевую часть разборчиво и аккуратно синей, фиолетовой или черной пастой (чернилами) на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактического учреждения. На бланке допускается сделать не более двух исправлений.

В корешке ЛН (верхней части бланка) записываются: фамилия, имя, отчество пациента (полностью), его возраст, домашний адрес, полное наименование места работы, фамилия лечащего врача, дата выдачи ЛН, под пись пациента, получившего ЛН, название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии).

На основном поле ЛН записывается: название лечебно-профилактического учреждения, его адрес, (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии), фамилия, имя, отчество, пол, возраст, полное наименование места работы пациента. Для бывших военнослужащих записывается «уволен из Вооруженных Сил Российской Федерации по окончании срочной службы»; для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения».

Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются.

В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже в этой же графе указывается соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, санаторное лечение, дородовый или послеродовый отпуск), а также дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

При переводе на легкую работу при профессиональном заболевании или туберкулезе записывается «доплатной листок нетрудоспособности».

В графе «режим» указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима - стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.

В графе «отметка о нарушении режима» ставятся дата нарушения и его вид - несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка или неявка к врачу в указанный срок, алкогольное или наркотическое опьянение, самовольный уход из стационара, выход на работу без выписки врача, выезд (в том числе на лечение) в другой административный район без разрешения врача в период проводимого лечения, отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭ.

В случае несвоевременной явки на прием к врачу решение о продлении или закрытии ЛН принимается в зависимости от состояния здоровья пациента:

- если пациент нетрудоспособен, то ЛН продлевается со дня явки на прием

- если трудоспособность восстановлена, то ЛН закрывается, и в графе «приступить к работе» записывается «явился (дата) трудоспособным».

При направлении на МСЭ в соответствующей графе листка нетрудоспособности указывается дата направления, ставятся подписи лечащего врача и членов КЭК. В случае установления группы инвалидности ЛН закрывается датой регистрации на МСЭ посыльного листа (ф. 088/у) больного на медико-социальную экспертизу, которая указывается в графе «приступить к работе».

Гражданам, не признанным инвалидами, ЛН продлевается в лечебно-профилактических учреждениях до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

При отказе от направления на МСЭ, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается «от освидетельствования МСЭ отказался» с указанием даты.

В разделе «освобождение от работы» на каждой строке арабскими цифрами указывается число, месяц и год начальной даты каждого периода освобождения от работы и прописью - по какое число включительно этот период должен продолжаться. Каждая строчка данного раздела подтверждается разборчиво указанной фамилией и должностью врача или медицинского работника со средним образованием. При коллегиальном продлении ЛН указываются фамилии членов КЭК (не менее трех) и ставятся их подписи.

В разделе «приступить к работе» в случае восстановления трудоспособности отмечается прописью дата следующего после заключительного осмотра пациента дня, а в случае нетрудоспособности данного больного (при исчерпывании всех строк продления) подчеркивается «продолжение» и указывается дата выдачи и номер нового ЛН.

При заполнении нового ЛН, являющегося продолжением первичного, подчеркивается строка «продолжение листка №...» и указывается номер первичного ЛН.

В случае установления пациенту группы инвалидности или его смерти в ЛН указываются их даты.

При выписке на работу или при выдаче нового ЛН в правом верхнем и нижнем углах бланка ставится печать лечебно-профилактического учреждения или частнопрактикующего врача.

ЛН, выданный пациенту вне постоянного места жительства, заверяется подписью главного врача и круглой гербовой печатью медицинского учреждения.

При необходимости продолжения лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в ЛН заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных ситуациях тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок. При оформлении ЛН иногородним гражданам необходимо заверить его подписью главного врача учреждения и круглой печатью

При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указываются сроки лечения, режим - «стационарный», который после выписки при сохранении нетрудоспособности может быть заменен «постельным», «амбулаторным», «санаторным».

Особые требования предъявляются к оформлению ЛН и первичных медицинских документов при заболеваниях и травмах, связанных с опь янением. Констатация факта опьянения осуществляется в соответствии с и действующими в настоящее время приказом «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» № 694 от 08.09.88 и «Временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» № 06-14/33-14 от 01.09.1988.

Объективные клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований фиксируются в «Протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения». В первичных медицинских документах указываются заключение о наличии состояния опьянения и номер протокола; заполняется журнал регистрации случаев освидетельствования. В ЛН в графе «вид нетрудоспособности» лечащим врачом и заведующим отделением или членом КЭК (не менее двух подписей, кроме выдачи листка нетрудоспособности средними медицинскими работниками) производится соответствующая запись с указанием даты.

В ЛН по уходу за больным членом семьи указывается вид нетрудоспособности «уход за больным» и возраст лица, за которым осуществляется уход.

Оформление ЛН при санаторно-курортном лечении предусматривает следующее: в нем отмечается вид нетрудоспособности «санаторно-курортное лечение», дата начала и конца лечения по путевке (курсовке), ее номер, местонахождение и название санаторно-курортного учреждения, в графе о режиме указывается «санаторный», а в разделе «освобождение от работы» проставляются дни, недостающие к отпуску для лечения и проезда.

При направлении на лечении в реабилитационные отделения санаториев из стационаров в графе «приступить к работе» указывается - «долечивание в санатории» и дата начала путевки, в графе «выдано продолжение листка» указывается номер нового ЛН, выданного в стационаре для долечивания, в котором отмечается причина нетрудоспособности - «заболевание», режим - «санаторный»; освобождение от работы - дата начала путевки. В правом верхнем углу ЛН ставится печать стационара.

Дальнейшее продление ЛН осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе «находился в стационаре» указывается срок пребывания в санатории, в графе «приступить к работе» - «продолжить лечение по месту жительства». Подписи лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением заверяются печатью санатория.

При карантине в ЛН подчеркивается в графе «вид нетрудоспособности» слово «карантин», в графе «режим» - «домашний» и указывается срок освобождения от работы в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода.

ЛН по беременности и родам выдается суммарно на дородовый и послеродовый отпуска. В графе «диагноз» указывается срок беременности на момент обращения, а в графе «заключительный диагноз» - предполагаемая дата родов, в графе «вид нетрудоспособности» - «отпуск по беременности и родам», в графе «режим» - «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» одной строкой указывается суммарная продолжительность отпуска.

ЛН на суммарный отпуск подписывается врачом, заведующим женской консультацией, для не посещавших женскую консультацию - заведующим отделением родильного дома, а при отсутствии у учреждении указанных должностей - единолично лечащим врачом или фельдшером-акушеркой.

При патологических родах или многоплодной беременности выдается новый бланк ЛН на дополнительные дни послеродового отпуска (16 дней).

При искусственном прерывании беременности оформление и продление ЛН проводится по правилам, принятым для заболеваний и травм. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись «нетрудоспособность, обусловленная медицинскими показаниями» или «заболевание».

В ЛН при протезировании указывается вид нетрудоспособности -«протезирование», в графе «находился в стационаре» - сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» -срок протезирования с учетом Дней, необходимых для проезда.

При утере ЛН дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному ЛН не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой отмечается весь период нетрудоспособности. ЛН заверяется врачом и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации с указанием номера ЛН.