Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Особенности консультирования беременных
Для беременной тестирования на ВИЧ является частью стандартного набора обследований, которые осуществляются во время наблюдения за беременной. Тестирование на ВИЧ во время беременности соответственно действующим нормативно-правовым актам проводится дважды по согласию женщины. Во время до- и послетестового консультирования следует учитывать, что кроме аспектов консультирования, предусмотренных разделом 4 этого Порядка, с беременной необходимо обсудить специфические вопросы.
Консультирование проводится в такой последовательности:
ДОТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
| Информирование о путях распространения ВИЧ-инфекции, процедуре тестирования и возможных результатах
| Предоставить информацию о:
ВИЧ-инфекции/СПИДе и путях передачи инфекции;
принципах диагностики ВИЧ-инфекции;
добровольности, конфиденциальности, безвозмедность обследования;
правах пациента при тестировании на ВИЧ;
значении отрицательного, положительного и сомнительного результатов обследования;
процедуре обследования
| Оценка личного риска ВИЧ-инфицирования беременной
| Выяснить наличие:
рискованных форм поведения (характер сексуальных отношений, возможное инъекционное употребление наркотиков);
в анамнезе у беременной случаев переливания крови или её компонентов, трансплантации органов, тканей, инвазионных процедур;
ИППП;
профессиональных контактов с кровью
| Объяснение преимуществ информированности о её ВИЧ- статусе
| Проинформировать беременную о том, что:
передача инфекции от матери новорожденному ребенку (вертикальная трансмиссия ВИЧ) - один из путей распространения вируса;
указанный путь передачи инфекции наиболее доступный для применения своевременных профилактических мероприятий;
при установленном положительном ВИЧ-статусе имеются условия (медикаментозная профилактика, современные принципы ведения родов, исключение грудного вскармливания) для проведения своевременной, комплексной и последовательной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, которые дают женщине возможность родить ребенка, не инфицированного ВИЧ;
медикаментозная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку проводится бесплатно
|
Мотивирование для безопасного
поведения во время беременности
| Предоставить беременной информацию о:
важности безопасного полового поведения в связи с возможностью инфицирования ВИЧ во время беременности с дальнейшей передачей ВИЧ-инфекции плоду;
возможности внутриутробного инфицирования на протяжении всей беременности;
необходимости изменения поведения на более безопасное при наличии поведения высокого риска инфицирования ВИЧ
| ПЕРВИЧНОЕ ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
| ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
|
Информирование о путях передачи ВИЧ и профилактике инфицирования
| Предоставить информацию о:
путях передачи ВИЧ, правилах безопасного поведения и возможных способах предотвращения заражения;
вопросах сохранения репродуктивного здоровья семьи;
о сроках повторного обследования
| ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
| Сообщение результата теста
| Сообщить результат теста и обсудить его значение для беременной и ребёнка
| Уточнение анамнеза
| Дополнительно уточнить возможный источник и путь ВИЧ-инфицирования
| Предоставление информации о путях передачи ВИЧ от матери к ребенку
| Проинформировать беременную о путях передачи ВИЧ от матери к ребенку:
трансплацентарный;
во время родов при контакте кожи и слизистых оболочек ребенка с кровью или выделениями матери или при заглатывании материнской крови или других жидкостей, восходящее инфицирование амниотической жидкости;
при инвазивных манипуляциях;
во время грудного вскармливания или вскармливания сцеженным грудным молоком ВИЧ-инфицированной матери
| Информирование о доступных методах предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку
| Проинформировать беременную о:
методах снижения возможности передачи ВИЧ от матери к ребенку;
здоровом образе жизни и сознательном поведении для недопущения инфицирования ВИЧ окружающих;
необходимости регулярного наблюдения в женской консультации, у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства или в территориальном центре профилактики и борьбы со СПИДом;
необходимости четкого выполнения рекомендаций врачей;
приеме по назначению врачей препаратов железа, фолиевой кислоты;
необходимости проведения медикаментозной профилактики антиретровирусными препаратами;
необходимости соблюдения требований к порядку госпитализации;
возможных способах родоразрешения, предотвращении необоснованных акушерских вмешательств в родах;
исключении грудного вскармливания новорожденного, учитывая, что риск инфицирования новорожденного при грудном выкармливании составляет 20-30%;
возможности получения искусственных заменителей грудного молока для питания ребенка;
том, что при успешном внедрении средств профилактики риск инфицирования ребенка снижается
| Объяснение особенностей протекания беременности у ВИЧ-положительных женщин
| Объяснить:
что ВИЧ-инфекция может приводить к возникновению осложнений хода беременности: самовольным выкидышам, гипотрофии плода, мертворождаемости, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод, бактериальной пневмонии у новорожденных;
важность своевременного медицинского обследования и наблюдения, выполнения беременной мер по предупреждению возникновения осложнений беременности.
| Разъяснение возможности репродуктивного выбора
| Объяснить, что беременная сама принимает осознанное решение относительно прерывания беременности или рождения ребенка.
| Объяснение особенностей планирования семьи у ВИЧ-инфицированных женщин
| Предоставить информацию по вопросам планирования семьи после рождения ребенка, возможности повышения качества жизни ВИЧ - инфицированных женщин (отрицательное влияние на здоровье абортов, осложнение хода беременности, развитие ВИЧ-инфекции и возможность лечения). Во время информирования по вопросам планирования семьи учитывать возраст пациентки, ее отношение к вопросам, которые обсуждаются, репродуктивные планы и анамнез женщины, состояние здоровья. Необходимо проинформировать ВИЧ -инфицированную женщину обо всех существующих технологиях предупреждения нежелательной беременности с учетом эффективности, рисков и недостатков с акцентированием внимания на использовании презервативов, а также предоставить возможность выбора
| Информирование о необходимости дообследования для выяснения стадии ВИЧ-инфекции и установления диагноза
| Проинформировать о:
необходимости диспансерного наблюдения в женской консультации, в поликлинике по месту жительства или в центре профилактики и борьбы со СПИДом, частоты посещений в соответствии со сроком беременности и стадии ВИЧ-инфекции;
проведении дополнительного обследования для выяснения стадии ВИЧ-инфекции;
особенностях протекания ВИЧ-инфекции у беременных;
выборе препаратов для проведения медикаментозной профилактики, при необходимости - лечения;
социального сопровождения (информация об имеющихся сервисных организациях по вопросам социальной помощи беременной женщине и будущему ребенку).
Предоставить информационные материалы
|
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ НЕОПРЕДЕЛЕННОМ ДО РОДОВ
ВИЧ-СТАТУСЕ
|