Приписний капітал філії іноземного банку

(тис. грн.)

N з/п	Показники	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Приписний капітал

Таблиця 13

Значення нормативів банку
(заповнюється банком/філією іноземного банку)

(%)

N з/п	Показники	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Зазначаються нормативи відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні

Таблиця 14

Звіт про фінансові результати
(заповнюється банком/філією іноземного банку)

(тис. грн.)

N з/п	Найменування статті	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Зазначаються статті звіту про фінансові результати відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

Таблиця 15

Процентні доходи та витрати
(заповнюється банком/філією іноземного банку)

(тис. грн.)

N з/п	Найменування статті	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Зазначаються статті примітки "Процентні доходи та витрати" до Порядку заповнення статей форми "Звіт про фінансові результати" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

Таблиця 16

Адміністративні та інші операційні витрати
(заповнюється банком/філією іноземного банку)

(тис. грн.)

N з/п	Найменування статті	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Зазначаються статті примітки "Адміністративні та інші операційні витрати" до порядку заповнення статей форми "Звіт про фінансові результати" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

Таблиця 17

Регулятивний капітал
(заповнюється банком)

(тис. грн.)

N з/п	Найменування показника	Дата
поточний рік	перший рік	другий рік	третій рік
	Регулятивний капітал
	Основний капітал, у тому числі зазначаються показники відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні
2.1
2.2
2.3
	Додатковий капітал, у тому числі зазначаються показники відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні
3.1
3.2
3.3

 

Додаток 12 до Положення про порядок реєстрації та ліцензування банків, відкриття відокремлених підрозділів

Анкета
кандидатів на посади голови правління і головного бухгалтера банку, заступників голови та членів правління, заступників головного бухгалтера, голови, його заступників та членів спостережної (наглядової) ради банку, керівника служби внутрішнього аудиту

у ____________________________________________________ (повне офіційне найменування банку, у який призначається/рекомендується керівник) 1. Посада, на яку призначається/рекомендується керівник, __________________________________. 2. Прізвище, ім'я та по батькові __________________________________________________________. 3. Дата і місце народження ______________________________________________________________ (число, місяць, рік і місце народження із зазначенням країни _____________________________________________________________________________________. та найменування населеного пункту) 4. Громадянство ______________________________________________________________________. 5. Паспортні дані ______________________________________________________________________. (серія, номер, ким і коли виданий) 6. Місце проживання __________________________________________________________________. 7. Реєстраційний номер облікової картки платника податків __________________________________. 8. Освіта і кваліфікація:

N з/п	Найменування навчального закладу, у якому здобуто вищу освіту	Місцезнаходження навчального закладу	Період навчання	Здобуті спеціальність і кваліфікація

Науковий ступінь, вчене звання (у разі наявності): ___________________________________________. 9. Місце роботи і посада на дату заповнення анкети __________________________________________ (найменування юридичної ______________________________________________________________________________________ особи, її місцезнаходження, код за ЄДРПОУ, контактні телефони; посада, час ______________________________________________________________________________________. перебування на цій посаді, опис службових обов'язків за займаною посадою) 10. Чи виконуєте Ви на цей час функції голови/члена наглядового, виконавчого чи контрольного органу в будь-якій юридичній особі? _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (найменування юридичної особи, її місцезнаходження, код за ЄДРПОУ, контактні _____________________________________________________________________________________. телефони, вид діяльності юридичної особи, опис Ваших функцій) 11. Чи маєте Ви участь у банку, у який призначаєтесь/рекомендуєтесь: а) пряме володіння - _______ відсотків у статутному капіталі банку в розмірі ___________________ гривень, що становить ________________________ акцій (паїв), загальною номінальною вартістю (кількість) ________________________ гривень; б) опосередковане володіння - _____ відсотків через ________________________________________ (зазначаються _____________________________________________________________________________________ найменування юридичної особи та/або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - _____________________________________________________________________________________. учасника банку та розмір її прямого володіння в банку) 12. Чи маєте Ви участь в інших юридичних особах (прямо або опосередковано)? _______________. Якщо відповідь позитивна, то зазначити: найменування юридичної особи, код за ЄДРПОУ _____________________________________________________________________________________; місцезнаходження ____________________________________________________________________; основний вид діяльності юридичної особи ________________________________________________; відсоток власності в юридичній особі ____________________________________________________. Чи є Ваша довірена особа в наглядовому органі цієї юридичної особи? _____________________________________________________________________________________. 13. Чи представляєте Ви інтереси іншої юридичної особи? ___________________________________ (якщо так, то _____________________________________________________________________________________. зазначити, якої саме юридичної особи, з яких питань) 14. Перелік банків, у яких Ви є власником істотної участі, _____________________________________________________________________________________. (зазначити конкретно: якою особою, у якому банку) 15. Відомості про трудову діяльність за три останніх роки (для членів спостережної/наглядової ради) ________________________________________________________________________________ (зазначаються всі місця роботи та посади _____________________________________________________________________________________ за три останніх роки трудової діяльності із зазначенням дат прийняття та звільнення; у разі _____________________________________________________________________________________ роботи в банківській системі додатково зазначаються характер роботи за кожною посадою та _____________________________________________________________________________________. причина звільнення; якщо трудовий стаж переривався, слід зазначити причину) 16. Чи порушувалася справа про банкрутство, чи приймалося рішення про ліквідацію банку або іншої юридичної особи, де Ви раніше працювали керівником (на день прийняття таких рішень)? _____________________________________________________________________________________ (якщо так, то зазначити найменування юридичної особи, займану Вами в цій юридичний _____________________________________________________________________________________ особі посаду, період і причини порушення справи про банкрутство або прийняття _____________________________________________________________________________________. рішення про ліквідацію) 17. Відомості про близьких родичів, чоловіка/дружину, дітей, батьків ___________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________. (прізвища, імена, по батькові, дати і місця народження) 18. Чи перебуваєте Ви в родинних зв'язках із членами ради та/або правління банку (батьки, діти, чоловік/дружина, рідні брати та сестри)? __________________________________________________ _____________________________________________________________________________________. (якщо так, то зазначити посаду, прізвище, ім'я, по батькові особи та родинний зв'язок з нею) 19. Чи маєте Ви невиконані майнові (фінансові) зобов'язання перед іншими особами? _____________________________________________________________________________________ (якщо так, то зазначити, які саме зобов'язання, у якому розмірі, перед якою особою _____________________________________________________________________________________ та з яких причин не були виконані, а також подальші плани щодо виконання/невиконання _____________________________________________________________________________________. цих зобов'язань) 20. Чи притягувалися Ви до кримінальної відповідальності? _________________________________ (якщо так, то _____________________________________________________________________________________. зазначити, де і коли, за якою статтею/статтями Кримінального кодексу України) 21. Чи маєте Ви судимість непогашену, не зняту в установленому законодавством порядку? _____________________________________________________________________________________. (якщо так, то зазначити детальну інформацію) 22. Ваше бачення діяльності банку і Вашої ролі в проведенні політики банку ___________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________. Я, __________________________________________________________________________________, (прізвище, ім'я, по батькові) стверджую, що інформація, надана в анкеті, є правдивою і повною, та не заперечую проти перевірки Національним банком України достовірності поданих документів і персональних даних, що в них містяться. У разі будь-яких змін в інформації, що зазначена в цій анкеті, зобов'язуюся повідомити про них Національний банк України протягом 10 днів з дня їх виникнення.
___________________ (дата підписання анкети)	_________________________ (підпис призначеного/ рекомендованого керівника)	______________________ (ініціали, прізвище)
Примітка. Анкета заповнюється та підписується особою, якої вона стосується. Підписи у анкеті голови правління, його заступників, членів правління банку, головного бухгалтера, його заступника засвідчуються підрозділом, який займається кадровими питаннями.

 

Додаток 13 до Положення про порядок реєстрації та ліцензування банків, відкриття відокремлених підрозділів

Інформація про керівників підрозділів банку та окремих спеціалістів

N з/п	Прізвище, ім'я та по батькові	Посада	Освіта (який навчальний заклад закінчив і коли, отримана спеціальність)	Стаж роботи в банківській системі
загальний	на керівних посадах

____________
* Засвідчується відповідним підрозділом банку, який займається кадровими питаннями.

Голова правління банку	___________________ (підпис)	___________________ (ініціали, прізвище)
	М. П.

 

Додаток 14 до Положення про порядок реєстрації та ліцензування банків, відкриття відокремлених підрозділів

Зразок