Позитронды-эмиссионды томография

Альвеола

- сегмент

?

Ірі көпіршікті ылғалды сырылдардың пайда болуы негізделеді:

- ірі бронхтардағы тұтқыр қақырық

+ ұсақ бронхтардағы тұтқыр қақырық және/немесе олардың спазмы

- ірі бронхтар немесе қуыстардағы сұйық қақырық

- айналадағы өкпе тінінің ауалығы сақталуы кезіндегі ұсақ бронхтардағы сұйық қақырық

- ұсақ бронхтардағы сұйық қақырық және өкпе тінінің қабынуы

?

Пурин туындылары тобындағы(метилксантины) пролонгирленген әсерге ие бронх кеңейтуші препараттарға жатады:

- теофиллин

- теофедрин

- эуфиллин

+теопек, теодур, ретафил, дурофиллин

- вентолин

?

Бронх демікпесіне тән қақырық сипаты:

+ шыны тәрізді

- іріңді

- татты

- сасық иісті

- жеңіл шығарылады

?

Спирография тіркеу әдісі:

- тыныстық қозғалысты

- өкпе экскурсиясын

+тыныстық көлемді

-тыныстық бұлшықет жиырылуын

- көкет жиырылуын

?

Трахеобронхтық ағаштың қай бөлігінде крепитация пайда болады:

- ұсақ калиберлі бронхта

- трахеяда

+ альвеолада

-плевра жапырақшаларында

- орташа калиберлі бронхта

?

Жедел өкпелік жүректің жиі себебі:

- астмалық жағдай

+ өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

- спонтанды пневмоторакс

- өкпелік жүрек барлық аталған ауруларда пайда болады

?

ИГКС және пролонгирленген β₂-адреномиметиктер комбинациясы:

+ Сальметерол + Флутиказон

- фенотерол + Сальбутамол

- Фенотерол + Аколат

- Сингуляр + Монтелукаст

- Эуфиллин + фенотерол

?

Қабынудың бастапқы сатысында тыныс естіледі:

+ әлсіреген везикулярлы тыныс

- амфорикалық тыныс

- Чейн- Стокс тынысы

- қатқыл тыныс

- аралас бронховезикулярлы тыныс

?

Науқаста қақырық талдауында анықталады –Шарко-Лейден кристаллдары, Куршман шиыршықтары. Болжамды диагноз:

- созылмалы бронхит

- ӨСОА

- ЖРВИ

+ бронх демікпесі

- жедел бронхит

?

Тиффно индексі — бұл:

+ ОФВ1/ЖЕЛ х 100%

- МОД/ЖЕЛ х 100%

- ЖЕЛ/БЖЕЛ х 100%

- ПОС/ МОД х 100%

- МОД/ ЩФВ1 х 100%

?

Науқаста жұмыс уақытынды (АЗС жұмыс істейді) ентігу, ұстама тәрізді құрғақ жөтел, ысқырықты сырылдыр, мазалаған. Болжамды диагноз:

- созылмалы бронхит

- ӨСОА

- ЖРВИ

+ бронх демікпесі

- жедел бронхит

?

Периодты тыныс алу деп аталады:

+ Чейн – Стокс тынысы

- Биот тынысы

- Куссмауль тынысы

- Брукк тынысы

- Джонс тынысы

?

Бронх демікпесі кезіндегі науқастың негізгі шағымы:

- кеуде қуысындағы ауырсыну
- іріңді қақырықпен жөтел
+ тұншығу ұстамасы
- қан қақыру

- бас айналу

?

Бронх демікпесі кеғзінде науқастың мәжбүрлі қалпы:
- горизонтальді
- горизонтальді аяқтары көтерілген
- бір бүйірінде жатып
+ отырып, тізелеріне сүйеніп

- горизонтальді басы көтерілген

?

Астмалық статусты емдеуде көрсетілген:

-атропин

- сальбутамол

- интал

+преднизолон

- Мукалтин

?

Бронх демікпесі кезінде қарсы көрсетілген:
- астмопент
- беротек
- эуфиллин

+ морфин

- преднезалон

?

Бронх демікпесі ұстамасы кезінде шұғыл көмек:
+ сальбутамол
- кодеин
- либексин
- тусупрекс

- морфин

?

Бронх обструкция синдромы бар науқастарда ентігудің сипаты:

-инспираторлы

+экспираторлы

-жедел

-жеделдеу

-аралас

?

Обструктивті бронхит кезіндегі науқастың негізгі шағымы:
-дене қызуы жоғарылауы
-бастың ауырсынуы
+ентігу
-әлсіздік

-бас айналу

?

Ентігудің экспираторлы сипаты анықталады:
-өкпе абсцессінде
+бронх демікпесінде
-крупозды пневмонияда
-өкпе ісінуінде

-пневматоракста

?

Гипокалиемиямен артериальді гипертензия тән:

- қолқа коарктациясына

- қолқа атеросклерозы

+ Кон синдромы

- реноваскулярлы гипертония

- юкстгломерулярлы аппараттың обыры

?

Қай препаратты қабылдағанда артериальді гипертензия себебі болуы мүмкін:

- бронхолитиктер

- сульфаниламидтер

+ пероральді контрацептивтер

- дәрумендер

- антибиотиктер

?

Феохромоцитомасы бар науқаста криз кезінде АҚ төмендету үшін қолданылатын препарат:

- каптоприл

- пентамин

- меторолол

+ фентоламин

- нитроглицерин

?

Науқаста таңертең беттегі ісіну. АҚ 210/120. Сол жақ қарынша гипертрофия, гипокалиемияның ЭКГ белгілері. Зәрде гипоизостенурия. Болжамды диагноз:

- феохромоцитома

+ Конн синдром

- созылмалы пиелонефрит

- созылмалы гломерулонефрит

- Иценко-Кушинг синдромы

?

Феохромоцитома кезінде артериальді гипертензия нәтижесінде дамиды:

- бүйрек ісігі

- бүйрек төмен түсуі

+ бүйрек үсті безінің милық қабатының ісігі

- бүйрек үсті безінің қыртыстық қабатының ісігі

- гипофиз ісігі

?

Вазоренальді гипертензия диагностика әдісі:

- тамырішілік пиелография

- қан плазмасында ренинді анықтау

- изотопты ренография

+ бүйректік артериография

- компютерлі томография

?

Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде ұсынылады:

- гипотиазид

+ верошпирон

- фуросемид

- коринфар

- изоптин

?

50 жастан кейін артериальді гипертензия дамуы, кіндік маңы аймақта шудың естілуі, клиникалық ауыспалы ақсаңдаумен аяқ артерияларының зақымдануының қосарлануы тән:

+ реноваскулярлы гипертонияға

- қолқа коарктациясына

- қолқа атеросклерозына

- феохромоцитомаға

- біріншілік гиперальдосторонизмге

?

Артериальді гипертензияны емдеуде тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктерді тағайындауға қарсы көрсеткіштер:

- Гипергликемия

- Гипокальциемия

- Қант диабеті

+ Гипокалиемия

- Гиперхолестеринемия

?

Әйелдерде эндокриндік гипертензия қабылдаумен шақырылуы мүмкін:

+ эстроген

- бромкриптин

- ноновлон

-прогестерон

- дәрумендер

?

Нефрогенді гипертензияның негізгі белгісі:

-бүйрек өлшемінің кішіреюі

-бүйрек дистопиясы

+бүйрек қызметінің бұзылысы

-бүйрек артерияларының 20% тарылуы

-түбекшеде конкремент белгілерінің болуы

?

Қолқа коарктациясы кезінде гипертензия дамуының себебі:

+тарылудан төменгі жақтағы ішкі мүшелердің ишемиясы

-аяқ веналарының тромбозы

-ми қанайналымының жеткіліксіздігі

-магистральді тамырлардың атеросклерозының қосылуы

-тәждік артерияларды микроциркуляцияның бұзылысы

?

Науқас 65 жаста, миокард инфарктын басынан өткерген, дәрігерге бас ауырсынуы және бас айналуға шағымданып келді. Қарау кезінде: пульс - 86 минутына, АҚ - 200/100 мм с.б.б. Аяқ тамырларының облетирлеуші атеросклерозының белгілері байқалады. Артериальді қан қысымын төмендету үшін ұсынылады:

- анаприлин

+ финоптин

- коринфар

- гипотиазид

- беродуал

?

Науқастың АҚ 200/90 мм.с.б.б. Табан артерияларының пульсациясы төмендеген, АҚ аяқтарда өлшенбейді. Кеуде қуысының флюрографиясы кезінде қабырға беткейінің узурациясына ұқсас өзгерістер анықталған. Гипертезия себебі:

- гипертониялық ауру

- ұйқы артериясының стенозы

- гипертиреоз

-эссенциальді гипертензия;

+қолқа коарктациясы

?

Науқас 40 жаста, гипертензиямен ауырады. Қарау кезінде: айтәрізді бет, «бизон» тәрізді мойын, семірудің орталықты типі, іште striae rubrae. Қанда лейкоцитоз, гипергликемия. АГ себебі:

- феохромоцитома

+ Иценко-Кушинг ауруы

- гипотиреоз

- тиреотоксикоз

- гиперпаратиреоз

?

Гипергликемия, гипокалиемия және гиперкортизолемия тән:

- феохромоцитомаға

+ Иценко-Кушинг ауруына

- тиреотоксикозға

- гиперпаратореозға

- гипотиреозға

?

Науқас 45 жаста, артериальді гипертензия, полиурия, шөлдеу, айқын бұлшықеттік әлсіздік. АҚ 170/130 мм с.б.б. Калийдің зәрмен экскрециясы жоғарылаған. Болжамды диагноз:

- 2 типті қан диабеті

- феохромоцитома

- қантсыз диабет

+ альдостерома

- Иценко-Кушинг ауруы

?

Вазоренальді гипертензия кезіндегі дәстүрлі терапияда қолдану болып табылады:
-Диуретиктерді
-Бета-адреноблокаторларды
-тұзсыз диета
+Хирургиялық ем
-Апрессин

?

Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы болып табылатын гипотензивті препарат:
-Клофелин
-Анаприллин
+Каптоприл
-Арифон
-Коринфар

?

Біріншілік гиперальдостеронизммен науқасты емдеу үшін көрсетілген:

- Фуросемид.

- α-адреноблокаторлар.

+ Спиронолактон.

- Гипотиазид.

- Преднизалон.

?

Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде АҚ жоғарылауы байланысты:

- ренин-ангиотензивті жүйе белсенуі

- симпатоадреналды жүйе белсенуі

+ натрий және судың ұсталып қалуы

- кортизолдың гиперпродукциясы

- жүрек лақтырысының ұлғаюы

?

Гипертониялық ауру дамуына бейімдеуші факторлар:

+ семіздік

- бойы

- қолданылған хлористі натрий көлемі

- қабылданған магний және темір көлемі

- ішімдікті шектен тыс қолдану

?

Бала 12 жаста, объективті қарау кезінде екі жақта қолтық астында ауырсынатын, бұдырлы тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері байқалады. Болжамды диагноз:

- бүйректің қосарлануы

+ бүйрек поликистозы

- бүйрек мультикистозы

- созылмалы пиелонефрит

- бүйрек эхинококкозы

?

Нефротикалық синдромның басты белгісі болып табылады:

- лейкоцитурия

+протеинурия

-гематурия

-цилиндрурия

-бактериурия

?

Амилоидоз кезіндегі ерте белгі:

+протеинурия

-гематурия

-лейкацитурия

-цилиндруоия

-изостенурия

?

Созылмалы гломерулонефрит кезінде шумақтық фильтрация төмендеуін көрсететін сынама:

- Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

+ Реберг-Тареев сынамасы

- Аддис-Каковский сынамасы

-Амбюрже сынамасы

?

Созылмалы бүйректік жеткіліксіздік кезінде биохимиялық көрсеткіштердің өзгеруі:

-гиперальбуминемия

-дислепидемия

+гиперкреатининемия

-уробилинурия

-гипербилирубинемия

?

Миокардит кезінде ауыр қарыншалық аритмия дамуының қаупі пайда болады:

+ аурудың бірінші күнінде

- бір жыл көлемінде

- 7 айдан кейін

- 2-3 жылдан кейін

- аурудың соңғы күнінде

?

Миокард инфаркты кезінде сарысуда ЛДГ белсенділігінің жоғарылауы шегіне жетеді:

+ 3-4 тәулікте

- 1,5- 2 тәулікте

- 48 сағатта

- 7 тәулікте

- 24 сағатта

?

Миокард инфаркты кезінде сарысуда КФК белсенділігінің жоғарылауы басталады:

+ 6- 8 сағатта

- 20-24 сағатта

- 48 сағатта

- 3 тәулікте

- 4 тәулікте

?

Қалтыраумен жүретін қай ауруға тері беткейінің «сүт қосылған кофе түстес» болуы тән:

- ЖҚЖ

- неоплазма

+ инфекциялық эндокардит

- СБЖ, нефрит

- қызылша

?

Инфекциялық эндокардит диагностикасында шешуші рөлге ие:

- гепатоспленомегалия

- жүрек шуларының аускультативті динамикасы

- жүрек жеткіліксіздігінің үдеуі

+ ЭТЖ жоғарылауы

- ЭхоКГ зерттеуінде қақпақшалар вегетациясы

?

Жедел миокард инфарктында қан сарысуында бәрінен бұрын белсенділік деңгейі жоғарылайды:

- АСТ

- креатинфосфокиназа

+ лактатдегидрогиназа

- миоглобин

- АЛТ

?

Жедел инфекциялық эндокардиттің классикалық көрінісі:

- ентігу

+ қалтырау

- көрудің бұзылысы

- ми қанайналымының ауыспалы бұзылысы белгілері

- кеуде қуысындағы ауырсыну

?

Миокардиттер үшін тән:

- жүрек шекараларының кеңеюі

- тондардың тұйықталуы

- жүрек ұшында систолалық шу

+ барлық аталғандар

- лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

?

Миокардиттің диагностикалық критериялары:

- ЭТЖ жоғарылауы

- КФК жоғарылауы

- ЛДГ жоғарылауы

- тропонин Т жоғарылауы

+ барлық аталғандар

?

Эндокардит кезінде қан талдауында:

+ нейтрофилез

- ЭТЖ төмендеуі

- лимфоцитоз

- тромбоцитоз

- лейкоцитопения

?

Қабылданған клиникалық хаттамаға сәйкес дамыған нозокомиальды пневмония деп:

- Алдын емделмеген адам

- науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін ерте 48 сағ та болатын

- жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасынан кейін болатын

+ науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін кеш 48 сағ та болатын

- басқа аурулардан үй жағдайында емделген науқас

?

Абсцесспен асқынған ауыр пневмонияда дәрігердің бірінші көмегі:

+ бронхиальды ағашқа дренаж орнату

- жөтел рефлексіне қысым түсіру арқылы жөтелді басу

- қақырықтан пневмоккты тексеру

- Квейн сынамасын жүргізу

- медиастиноскопия жасау

?

Науқас 20 жаста, студент, жөтелмен сырылды сезінумен, кеудедегі ысқырық пен болатын кезеңдік устама тәрізді экспираторлы туншығуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Қысқаша өршуі түнгі симптомдар айына 2 реттен аз, кундізгі симптомдар аптасына 1 реттен сирек. Ұстамалар кенеттен басталып 1сағаттан кейін барлық симптомдар жойылады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен бастап көктем айларында вазомоторлы ринит байқалған. Күніне 1,5 қораптан шылым шегеді. Анасында бронхиальды демікпе бар. Клиникалық хаттама бойынша қандай ауру жайлы ойлануға болады.

- Атопиялық бронхиальды демікпе, орташа ауырлық ағымда

- Инфекцияға тәуелді бронхиальды демікпе, жеңіл ағымды

- Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу

- Жедел катаральды бронхит, орташа ауырлық дәрежеде

+ Атопиялық бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші ағым

?

Хаттамаға сәйкес кеуде клеткасының бөшке тәрізді формасы қол саусақтарының формасының өзгеруі(«сағат шынысы»), созылмалы жөтел ентігу– қандай аурудың жиі белгілері:

- Пневмоторакс

- Жедел респираторлы ауру

- Жедел пневмония

- Жедел бронхит

+ ӨСОА

?

Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығумен қосылатын ентігу ұстамасы, алқызыл көпірікті қақырықпен болатын жөтел байқалған. Қарау барысында өкпенің екі жағында ылғалды әр түрлі калибірлі сырылдар. Жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқ саусақтарының ісінуі анықталған. Клиникалық хаттама бойынша осы симптомдар қандай патология тән

- бронхиальды демікпенің ұстамасы

+ жедел сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- Спонтанды пневмоторакс

- Инфаркты пневмония

?

Әйел 69жаста, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, аз көлемді шырышты қақырықпен болатын жөтелге шағымданады Ауруының басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Анамнезінде: ЖИА, туберкулез. Қарау барысында: ернінде цианоз, терісі құрғақ, дене температурасы- 38,2⁰ С, АҚ -110\80 мм сын.бағ. Журек тоны тұйық. ЖЖЖ -80рет/мин. Жауырынның төменгі сол жақ бұрышында өкпелік тыныс әлсіреген, басқа бөліктерінде везикулярлы тыныс. Перкуторлы дыбыс қысқарған. Тілі ылғалды түбірі ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. Хаттама бойынша болжам диагнозы

- депрессия

- белгісіз аймақтың рагі

+ оң жақтық пневмония

- ГБ – ауыр ағымды

- ЖИА, жедел журек жеткіліксіздігі

?

Науқас 22 жаста, спортсмен, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына, аз физикалық жуктемеден болатын ентігуге, тәбетінің нашарлауына шагымданады. Бір айдан бері ауырады. Қарау барысында:тері жамылғылары сарғайған, бозарған, аяғында петехиальды бөртпелер бар.Өкпесінде орта көлемді ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйыкталған. Боткин нүктесінде систолалық шу.Тамыр соғысы106 соққы/мин.АҚҚ - 120/40 мм сын.бағ.Бауыр қабырға доғасынан 5см шығыңқы, пальпацияда ауырсынусыз.Тізесінде кішігірім ісінулер бар.Хаттама бойынша болжам диагнозы:

+ Инфекциялық эндокардит

- Пневмония

- Бауыр циррозы

- Ревмокардит

- Миокардит

?

Хаттама диагностикасына сәйкес анемияның орташа дәрежесінде гемоглобиннің мөлшері қанша:

- 90-110 г/л

- 80-100 г/л

+ 70-90 г/л

- 50-70 г/л

- 30-50 г/л

?

Артериальды гипертензияның 2 сатысымен ауыратын науқасқа хаттамаға сәйкес келесі еңбек түрі ұсынылады:

Физикалық жүктемемен жұмыс

нервно-психикалық жүктемемен жұмыс

Түнгі ауысым

Шу, вибрация

+ Аз физикалық жүктемемен жұмыс

?

Бронхиальды демікпемен ауыратын науқастың отбасына профилактикалық мониторинг жургізуде жалпы тәжірибелік дәрігердің рольі:

+ ЖРА- ды өз уақытында емдеу туралы мәлімет беру

- бронхолитиктерді профилактика үшін тағайындау

- бронхиальды демікпені емдеуде медикаментозды емес әдісті қолдану

- пульмонологтың консультациясына жіберу

- науқастың гигиеналық жағдайын білмей аллергенмен контакт жасаттырмау

?

ИМ- мен ауыратын науқасты ауруханадан шығарган соң хаттама бойынша ұсынылатын емханалық ем:

- антибиотиктер

+ В-блокаторлар, нитраттар

- адреномиметиктер

- Стероидты емес қабынуға қарсы препаратттар

- аортокоронарлы шунттау

?

Хаттамаға сәйкес инфаркт миокардының комплекстік профилактикасы қаралады:

+ липид мөлшерін бақылау (ХС ЛПНП концентрациясы 1,8 ммоль\л ден аз).

- АҚҚ деңгейі 150\90 – 155\95 мм сын.бағ- нан көп емес

- ҚД бақылау: гликемия қан капиллярларында аш қарында 6,5 ммоль\л. Көп емес

- қайнатылған тұзды шектеумен диета

- транквилизатор көмегімен психо-эмоциональды статусты қалпына келтіру

?

Хаттамадағы клиникаға сәйкес инфаркт миокардына тән ЭКГ көріністер;

- PQ тісшесінің элевациясы;

- QRS тісшесінің өзгерісі;

- Q тісшесінің ұзаруы

+ ST тісшесінің депрессиясы Т тісшесінің өзгерісі;

- PQ тісшесінің депрессиясы;

?

Ер адам 47жаста, 2 айдан бері 500м жүргеннен кейін немесе 3 қабатқа дейін баспалдақпен көтерілгенде төс артының қысып ауруына шағымданады. Кейде тыныштық жағдайда да ауырады.Стенокардияның осы жағдайын хаттамаға сәйкес қалай жіктеуге болады.

-тұрақсыз стенокардия

- жүректің ишемиялық ауруының аралық түрі

+ тұрақты стенокардия

-вариантты стенокардия

-бірінші рет болған стенокардия

?Науқас М., 20жаста, жүрек аумағының шаншып ауруына, жүрек соғысына, әлсіздікке, есеңгіреуге, физикалық жүктеме кезіндегі толеранттылықтың төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 3апта бұрын тұмаумен ауырған. Жүрек шекарасын қарағанда солға кеңейген, жүректің барлық аймағында ситолалық шу естіледі, еш қайда таралмайды. ЖЖЖ- 90 рет/1 мин. Дене температурасы 37,7⁰С. Лабароториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы СРБ(+) анықталды. ЭКГ да: реполяризацияның бұзылуы және қарынша ішілік өткізгіштің төмендеуі. Хаттамаға сәйкес науқастың болжам диагнозы

- Перикардит

- Кардиомиопатия

?

Балалардағы гломерулонефриттің нақты диагностикасы ушін қолданылатын зерттеулер:

+Буйрек биопсиясы

- Урография

- Цистография

- Цистоскопия

- Компьютерлік томография

?

Хаттама диагностикасына сәйкес анемияның жеңіл дәрежесінде гемоглобиннің мөлшері қанша:

+ 90-110 г/л

- 80-100 г/л

- 70-90 г/л

- 50-70 г/л

- 30-50 г/л

?

Науқас М., 20жаста, жүрек аумағының шаншып ауруына, жүрек соғысына, әлсіздікке, есеңгіреуге, физикалық жүктеме кезіндегі толеранттылықтың төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 3апта бұрын тумаумен ауырған. Журек шекарасын қарағанда солға кеңейген журектің барлық аймағында ситолалық шу естіледі, еш қайда таралмайды. ЖЖЖ- 90 рет/1 мин.Дене температурасы 37,7⁰С. Лабароториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы СРБ(+) анықталды. ЭКГ да: реполяризацияның бұзылуы және қарынша ішілік өткізгіштің төмендеуі. Болжам диагноз:

- Перикардит

- Кардиомиопатия

- Миокардиодистрофия

- Нейроциркулярлы дистония

+ Миокардит

?

Участкелік дәрігерге 35 жастағы әйел, жүрек соғысына, ентігуге, әлсіздікке, тітіргенгіштік, тершеңдік, жүдеп кетуіне шағымданды. Анамнезінде: жарты жыл бойы ауырады. Қарағанда: мазасыз, көздері жылтырайды, қол саусақтарының қалтырауы, гипергидроз байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшти ЖЖЖ110/1 мин, АҚҚ160/70 мм.сын бағ. Нәжісі құсыққа ұқсайды. Болжам диагнозы.

- нейроциркуляторлы дистония

+ гипертиреоз

- гипотиреоз

- феохромацитома

- біріншілік альдостеронизм

?

?

Қарау барысында 57 жастағы науқас В., болды. Одан семіздіктің абдоминальді түрі және АҚҚ 180/100 мм.сын бағ дейін жоғарлауы анықталды. Дәрігер науқастан метоболизімдік синдромды анықтау үшін қаннан гормондардың деңгейін білу керек деп шешті. Диагнозды нақтылау үшін қанда қандай гормонның деңгейі жоғарлауы керек

- Глюкагон

- Альдостерон

+ Инсулин

- Тироксин

- Кортизол

?

Науқас Т 20 жаста, ИМТ= 32 кг/м², қант диабетінің 2типіне күдік туды. Бірақ мұқият тексеру барысында науқастың қант диабетінің 1 типімен зардап шегетіні анықталды. Қант диабетінің 1 типі мен 2 типінің арасындағы негізгі патофизиологиялық айырмашылық:

- С-пептидазаның төмен деңгейі

- инсулин рецепторларының бұзылысы

- кетоацидозға резистенттілік

- инсулинге резистенттілік

+ инсулиннің абсолютті тапшылығы

?Науқасты қарау барысында: АҚҚ- 170/100 мм.сын.бағ., ИМТ =30 кг/ м². Кейінгі қан тексерісінде ЖХ - 6,5 ммоль/л, ХС ЛПВП – 0,9 ммол/л, қандағы глюкоза – 6,5 ммол/л. Болжам диагноз:

- Гипертониялық ауру болезнь

+ Метаболизмдік синдром

- Церебральды атеросклероз

- Қант диабеті

- Кон ауруы

?

Метаболизмдік синдроммен ауыратын науқаста липидті алмасу көрсеткіштерінің бұзылысы анықталған:

- ОХ + ХС ЛПНП

- ОХ + ТГ

-ТГ + ХС ЛПНП

+ ТГ + ХС ЛПВП

- ХС ЛПВП + ХС ЛПНП

?

Ер адам 60 жаста, дене салмағы шектен тыс жоғары, гликемияның мөлшерін 2 рет аш қарынға тексергенде 8,9 және10,9 ммоль/л дейін жоғарлағаны анықталған. Бірінші рет емханадағы эндокринолог қант диабетінің екінші типін анықтап диагностикалаған. Патогенетикалық терапияның мақсаты болып табылады:

- экзогенді инсулиннің потенцияалды әсері

- инсулин рецепторларының санының ұлғаюы

- инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендеуі

+ перифериялық тіндерінде глюкоза қалдықтарының жоғарлауы

- Лангерганс аралшығында бета-клеткаларының қызметінің стимуляциясы

?

Әйел адам 50 жаста, дене салмағы шектен тыс жоғары гликемияның мөлшерін екі рет аш қарынға тексергенде 6,9 және7,2ммоль/л дейін жоғарлағаны анықталған.Болжам диагнозы

- Семіздік

- Қант диабеті 1 тип

+ Қант диабеті 2 тип

- Аш қарында гликемия бұзылысы

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

?Созылмалы сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің негізгі белгісіне жатады:

- Жүректің ауырсынуы

-Қанды қақырық

+ Ентігу

- Ісінулер

- Жүрек соғысы

?

Күшейген, биіктеген, резистентті жүрек турткісінің V қабырғааралықта, сол жақ буғана орта сызығынана 1 см сыртқа орналасуы ненің белгісі болып табылады:

+сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

- сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

-оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

-оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

- екі жүрекшенің де гипертрофиясы

?Сол жақ қарынша систола кезінде қанды қайда айдайды:

+аортаға

-жоғарғы қуысты венаға

-өкпе артериясына

-өкпе веналарына

-төменгі куысты венаға

?

Қалыптыда оң жақ қарыншадан қан қайда барады:

-аортаға

- сол жақ жүрекшеге

+ өкпе артерияларына

- өкпе веналарына

- оң жақ жүрекшеге

?Қант диабетінің деомпенсация сатысындағы критерилері:

- гипербилирубинемия;

- гипонатриемия;

- гипогликемия;

+ кетонурия и кетонемия;

- ацидоземия.

?

Қант диабетімен ауыратын, салмақ жоғалтқан науқастарда сульфаниламидке төзімділігі болса қандай препарат тағайындау керек:

- кеңейтілген диета мен бигуанидтер

- сульфаниламидтерді бигуанидтермен қосып беру;

+ инсулинотерапия

- тек бигуанидтер

- тек сульфаниламидтер

?

Гиперосмолярлы команың метаболитикалық көріністері болып табылады:

- гипернатриемия және кетоацидоз;

- кетоацидоз және гипергликемия;

+ гипергликемия және гиперосмолярлық;

- гиперосмолярлық және гипернатриемия;

- гиперкалиемия және гипернатриемия.

?

Қант диабеті кезінде глюкозаға төзімділік тестті оң болып есептеледі, егер гликемия деңгейі жүктемеден кейін 2сағ көлемінде мына мөлшерде болса:

- 5,5 – 6,1 ммоль/л

+ 11,1 ммоль/л ден жоғары

-6,1 – 7,8 ммоль/л

- 7,8 – 11,1 ммоль/л

- 5,5 ммоль/л ден төмен

? Қант диабетінің 1типімен компенсация және субкомпенсация сатысымен ауыратын науқаста инсулинге тәуелділік қажеттілігі орташа деңгейді құрайды:

- 1 ЕД/кг

- 0,1 – 0,3 ЕД/кг

+ 0,5 – 0,7 ЕД/кг

- 1,5 – 2 ЕД/кг

- 0,3 – 0,5 ЕД/кг

?

Келесі симптомокомплекс қандай синдромға тән: экспиратрлы ентігу, қатқыл тыныс кезіндегі құрғақ ысқырықты сырылдар, көрсеткіштердің төмендеуі - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁, ПСВ, Тиффно индексі, МОС_25, МОС_50, МОС_75.

- Өкпе қабынуы

+Бронхообструктивті

- Өкпенің диссеминациялық синдромы

- Тыныс жеткіліксіздік синдромы

- Қан айналым жеткіліксіздік синдромы

?

Бронхиальды обструктивті аурудың жеңіл түрінде, Европалық респираторлық қоғамның ұсынысы бойынша ЖФВ₁көлемі болады:

- қалыптыдан 30% төмен

+ қалыптыдан70% жоғары

- қалыптыдан15% төмен

- қалыптыдан 40% төмен

- қалыптыдан50% төмен

?

Науқас 35жаста, күндізгі уақытта 10-12рет, ал түнгі уақытта 6-8рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дем шығарудың шектік жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабелдік 35% ға тең. Болжам диагноз:

- Трахеобронхиальді дискинезия

- Өкпенің ауыр дәрежелі созылмалы обструктивті ауруы

- Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік

+ Бронхиальді демікпе, персистирлеуші, ауыр дәрежелі

- Идиопатиялық фиброздалған альвеолит

?

Дамыған нозокомияльды пневмонияны атаймыз:

- Алдын емделмеген адам

- науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін ерте 48 сағ та болатын

- жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасынан кейін болатын

+ науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін кеш 48 сағ та болатын

?

Хаттама бойынша, алғаш рет пайда болған стенокардияда дәрігердің тактикасы:

Үйге белсенді баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Поликлиникаға 2-4 күнде баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Жоспарлы госпитализация (амбулатория жағдайында болжамды еммен)

+Шұғыл госпитализация

Поликлиниканың күндізгі стационар жағдайында емдеу

?

Хаттама диагностикасы бойынша ауыр дәрежелі анемияның гемоглобиндік мөлшері:

- 90-110 г/л

- 80-100 г/л

- 70-90 г/л

+ 50-70 г/л

- 80-90 г/л

?

Науқас 50 жаста