Ревматолог консултьтациясына жіберу

Кардиохирург консультациясына жіберу

Антибиотиктер мен фуросемид тағайындау

+Доплерографиямен бірге жүрек УДЗ да тексеру

?

Төстің семсер тәрізді өсіндісінде орналасқан, сол жақ кеудеге, қолға иррадиацияланатын, жатқан қалыпта пайда болып, вертикалды қалыпқа ауысқанда жойылатын күйдіріп ауырсыну сезімі, протокол бойынша, қандай патологияда кездеседі:

ИМ

Перикардит

+Диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

Плевропневмония

Қабырға аралық невралгия

?

Ер адам 50 жаста. Кенеттен физикалық күштемеде пайда болатын кеуденің сол жағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Сол қолымен қозғалғанда, терең дем алғанда ауырсыну күшейеді. Аускультацияда сол жактың тынысы аздап әлсіреген. Перкуссияда тимпаникалық дыбыс. Хаттама бойынша, қандай патология туралы ойлауға болады:

ИБС. Стенокардия

Остеохондроз

Қабырға аралық невралгия

+Спонтанды пневмоторокс

Эксудатты плеврит

?

Орташа дәрежелі анемияда гемоглобин саны:

Г/л

Г/л

+ 70-90 г/л

Г/л

Г/л

?

Апластикалық анемия диагнозын нақтылау үшін негізгі әдіс болып табылады:

Перифериялық қанды тексеру

Эритроциттердің өмір сүруін анықтау

+Трепанобиопсия

Төстен пункция алу

Десфералмен проба

?

Метилмалон қышқылының (қалыптыда 0-3,5 мг) тәулігіне бөлінген зәрмен 10 рет жоғарлауы қандай анемия үшін тән:

Темір тапшылықты анемия

+В 12 тапшылықты анемия

Гемолитикалық анемия

Апластикалық анемия

Сидероахрестикалық анемия

?

Пероральды темір препараттарының әсері пайда болады

1-3 тәулік

5-7 күн

+ 2-3 апта

Ай

Ай

?

Fe сульфатының сіңірілгіштігін жақсартады;

Фолий қышқылы

+Аскорбин қышқылы

Никотин қышқылы

Пантоген қышқылы

Сірке қышқылы

?

Науқас 35 жаста, құсу және лоқсумен қатар қатты бас ауру ұстамаларына шағымданды. Тершеңдік, терідегі бозару, діріл, тахикардия, АҚ 230/ 140 мм дейін жоғарлауы, гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз анықталды. Хаттама бойынша, болжамды диагноз:

Қантты диабет

+Феохромоцитома

Иценко-Кушинга ауруы

Конн ауруы

Гипоталамикалық синдром

?

Науқас 60 жаста, салмағы 93 кг, бойы 160 см. Инсулин тәуелді қантты диабетпен ауырады, 240 ед инсулин қабылдайды. Қан сарысуындағы глюкоза 22.2 ммоль/л. Хаттама бойынша, инсулинге төзімділктің пайда болу себебі:

Инсулинді ауыстыру

Пероральды қант түсіретін препараттарды тағайындау

+Семіздік

Осы қант деңгейінде инсулин дозасы төмен

Осы жас үшін бұл қалыпты

?

Физикалық күштемені тоқтатқанда өздігінен басылатын, таңертеңгісін тез жүргенде пайда болатын, кеуде тұсындағы қысып ауырсыну, протокол бойынша, қандай стенокардия үшін тән

+Тұрақты күштемелі стенокардия ФК І

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК II

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК ІІІ

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

Тұрақсыз стенокардия

?

Хаттама бойынша, қандай препаратты қабылдағанда құрғақ жөтел шақырады:

Теопека

Беротека

+ каптоприла

Недокромила

Аториса

?

Бронх демікпесінің ұстамасында науқастың мәжбүрлі қалыпы

Аяқтарын төмен түсіріп отырған қалып

Аяқтарын көтеріп, горизонталды қалып

Бүйірімен жатқан

+Қолдарын тіреп отыру

Басын жоғары көтеріп, горизонталды қалып

?

Ер адам, 50 жаста, Бронх демікпесіне байланысты диспансерлік бақылауда тұрады. Ұстамалар аптасына 1-2 рет, демікпенің түнгі ұстамалары айына 2 ден көп. Фенотеролды ингаляциялы түрде үздіксіз қабылдайды. Болжамды диагноз:

+Персистирлеуші бронх демікпесі жеңіл ағымды

Персистирлеуші бронх демікпесі ауыр ағымды

Персистирлеуші бронх демікпесі орташа ағымды

Интермитирлеуші бронх демікпесі

Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

?

Бронхиалды обструкция синдромына тін ентігу

+экспираторлы

Инспираторлы

Аралас

құрсақтық

Кеуделік

?

Экспираторлы ентігу, ненің тұрақты түрдегі прогрессиясына алып келеді:

+ӨСОА

-Бронх туберкулезі

-Шырышты-іріңді бронхит

-БЭА

-Муковисцедоз кезіндегі іріңді бронхит

?

Нозокомиальды пневмония науқастарда дамиды:

-Емханада ЖРА мен ауыратын науқаспен контактіде болса;

- суық тиген кезде;

- госпитализацияланған кездегі алғашқы 48 сағатта;

+ госпитализацияланған кездегі 48 сағаттан ерте емес;

- созылмалы бронхиттің өршуі кезінде

?

Тұмаудың эпидемиясы кезінде дамитын, өкпе тінінің үдемелі деструкциясымен жүретін абсцедирлеуші пневмония шақырылады:

- пневмококпен;

- Фридлендер таяқшасымен;

+ стафилококпен;

- микоплазмамен;

- көк іріңді таяқшамен

?

Физикальды зерттеу кезінде тыныс алу жеткіліксіздігінің абсолютті критериі болып табылады:

-науқастың қалпы

-ентігуге шағымдану

+тахипноэ

-ысқырықты тыныс

-брадипноэ

?

ӨАТЭ жиі дамиды:

+тромбофлебиттерде

-пневмонияда

-өттас ауруы кезінде

-декомпенсирленген жүрек-тамыр ауруларында

-жедел бүйрек жеткіліксіздігінде

?

Физикальды деңгейде гипоксия көрінеді:

+тыныстың тереңдеуі

-тыныстың жиіленуі

-АҚ көтерілуі

-тахикардия

- брадипноэ

?

Физикалық жүктемеге жауап ретінде өкпе артерияларындағы:

-төмендейді

-жоғарлайды

+өзгеріссіз қалады

-аздап жоғарлайды

- аздап төмендейді

?

Өкпе артерияларындағы систолалық қысымның биіктігі байланысты:

-жүректің жиырылу жиілігі

+жүрек соғу көлемінің биіктігіне

-қанайналым жылдамдығына

-кеудеішілік қысымның биіктігіне

-Тыныс қимылдарының жиілігіне

?

Шоктық өкпенің I стадиясында болатын психомоторлы қозу синдромы және дезориентация немен түсіндіріледі:

- серотонин деңгейінің жоғарлауы

- тромбоциттердің активация факторымен

+ катехоламиндердің жоғарлауымен

-эндорфин деңгейінің төмендеуімен

-юос май қышқылдарының жоғарлауымен

?

Хаттамаға сәйкес, жүрек ырғағының қандай бұзылысында пульс дефициті кездеседі:

- синустық аритмия

- жүрекшеалдылық экстрасистолия

+ жыбыр аритмиясы

- суправентрикулярлы тахикардия

- қарыншалық экстрасистолия

?

47 жастағы ер адам айдан бері, орташа темппен 500 м-ден астам жүрісте немесе табалдырықпен 3-қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кей кезде ауырсынулар тыныштық кезде пайда болады. Стенокардияның осы жағдай қалай жіктеледі:

-Жүктемелі стабильді стенокардия I ФК

+ Жүктемелі стабильді стенокардия II ФК

- Жүктемелі стабильді стенокардия III ФК

- Жүктемелі стабильді стенокардия IV ФК

- Функциональды класын анықтау мүмкін емес.

?

Гастроэзофагеальды рефлюкс – бұл

- эпигастриида орналасқан ауырсыну немесе дискомыорт сезімі, толу, ерте тою сезімі

+ асқзан құрамының өңешке ретроградты түсуі;

- өңештің моторлы функциясының бұзылысы;

- жұтынған кезде кардидің ашылмауы;

- төменгі өңеш сфинктер тонусының төмендеуі

?

ГЭРА-ң жиі эзофагеальды симптомы:

- кекіру;

- дисфагия;

- одинофагия;

+ қыжыл;

- ықылық

?

Өңештің қозғалыс активтілігін қалыпқа келтіретін препаратқа жатады:

-гастроцепин;

+ мотилиум;

- омепразол;

- фамотидин;

- папаверин.

?

Гастрит А патогенезіндемаңызды рөл атқарады:

+ Асқазанның жапқыш жасушаларына антиденелердің пайда болуы;

- Асқазанның негізгі жасушаларына антиденелердің пайда болуы;

- Асқазан бездерінің муциніне антиденелердің пайда болуы;

- Асқазанның шырыты қабатында периартериальды иммунды депозиттердің жинақталуы;

- Простагландиндерге антиденелердің түзілуі.

?

Нelicobacter pylory-мен инфицирленетін ауру:

- гастрит А;

+ гастрит В;

- гастрит С;

- рефлюкс-эзофагит;

- кардиидің ахалазиясы.

?

Баррет өңешінде малигнизация қаупін төмендету үшін мақсатты түрде қандай препаратты тағайындайды

- реглана + кваматела

- де-нола + ранитидина

- маалокса + фамотидина

+ омепразола + мотилиума

- гастроцепина + церукала

?

Клиникалық протокол классификациясы бойынша I дәрежелі гипертония:

- 125/85

- 135/85

+ 140/95

- 145/105

- 160/85

?

60 жастағы науқас соңғы жылы периодты түрдегі бас ауырсынуына, бас айналуға шағымданады.Бірнеше рет басы ауырған кезде АҚ 170/100 мм рт. ст., дейін көтерілуін байқады. Сұраған кезде, анасында жоғары АҚ болғаны және 57 жасында инсульттен кейін қайтыс болғаны белгілі болды. Науқас жоғары тамақтанумен, көп шылым шегеді, майлы тамақты және сыраны жақсы көреді.Болжамды диагноз:

- Артериальды гипертензия, I дәреже, қауіп III

+ Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп IV

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп IV

?

40 жастағы науқас М төс артындағы жедел ауырсынуға және мойынға таралуына, тыныс алғанда күшеюіне, продуктивті емес жөтелге және ентігуге шағымданды. Ауырсыну кеше кешке пайда болып, күшейе түсіп таңға қарай максимумға дейін күшейді. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Хаттамаға сәйкес қандай патология туралы айтылған:

- миокард инфарктісі

- жедел трахеобронхит

+ жедел перикардит

- остеохондроз

- Титц синдромы

?

29 жастағы әйел аптасына 1- 2 рет болатын күндізгі тұншығу ұстамасына, түнгі кезде айына 2 реттен жиі болатын ұстамаға шағымданып келді. Ұстамалар сальбутамолмен басылады. 1 жылдан бері ауырады. Шылым шегеді. Жағдайының нашарлауын суықтанумен байланыстырады. Қараған кезде-өзгеріс жоқ. Дем шығарудың пиктің (ПСВ салбутамолды жұтқан соң 20 минуттан кейін 25 %-ге жоғарлады.).Ұстама жоқ кезде ПСВ 80% құрайды Хаттамаға сәйкес диагноз:

-Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, жеңіл интермиттирлеуші ағым

- Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы, жеңіл ағымы

- Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші орташа ауыр ағымды

- Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші ауыр ағымды

+ Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші жеңіл ағымды

?

55 жастағы ер адам аяқ астынан пайда болған ентігуге, кеудесіндегі ауырсынуға, тахмкардияға, қан түкіруге, тершеңдікке шағымданды. Қараған кезде цианоз, мойын веналарының кеңеюі, аяқтарының тамырларының варикозды кеңеюі байқалды. Өкпеде плеврай үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ: SІQІІІ синдромы, Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Миокард инфарктісі

- астматикалық статус

+ өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

- өкпе бөлігің ателектазы

- өкпенің ошақты туберкулезі

?

35 жастағы ер адам бас ауырсынуына, бұлшықет әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр шығаруына, тырыспаларға шағымданды. Бірнеше айдан бері ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды.Қараған кезде науқаста жоғары АҚ 170/100 мм рт.ст ге дейін анықталды. Анализдерде гипокалиемия – 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- реноваскулярлы гипертония

- феохромоцитома

+біріншілік гиперальдостеронизм

- диабеттік нефропатия

- бүйрек поликистозы

?

57 жастағы ер адам жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға және ауырсынудың сол жақ қолға берілуіне,30 минут бойы созылатынына, нитроглициринмен басылмайтынына шағымданды. ЭКГ: монофазалы қисықпен ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6-да Q тісшелері. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

-Сол жақ қарыншаның адыңғы-перделік аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі.

- Сол жақ қарыншаның ұшын аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі

- Сол жақ қарыншаның адыңғы-перделік және бүйір аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі

+ Сол жақ қарыншаның артқы-бүйір аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі.

?

45 жастағы ер адам оң табанындағықатты ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінен: жақын арада алкоголь қабылдаған. Ауырсыну кенеттен басталды және1-ші табан-сүйек бақайшықтар буыны аймағында орналасқан. Қараған кезде:Улкен саусақ маңындағы тері гиперемирленген, ұстағанда ыстық,қозғалыс мүмкін емес. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Реактивті артрит

- Рейтер синдромы

+ Подагралық артрит

- Псориатикалық артрит

- Ревматический полиартрит

?

26 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге дене температурасының 38^оС-қа дейін көтерілуіне, ішінің ауырсынуына, тәулігіне 8-10 рет болатын шырышпен қан аралас сұйық нәжіске шағымданып келді.Жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін жедел ауырып қалды. Қараған кезде іші ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсынумен, сол жерде тоқ ішек түйін ретінде пальпацияланады. Хаттамаға сәйкес науқаста қандай ауру:

- Жедел дизентерия

- Крон ауруы

+ НЯК

- Тік ішектің обыры

- Уиппл ауруы.

?

18 жастағы ер адам жалпа тәжірибелік дәрігерге жүрек соғу ұстамасына, дірілге, тершеңдікке, бас айналуға, жүрек айнуға, құсуға,бастың қатты ауырсынуына, көзінің қарауытуына шағымданып келді.Қараған кезде: тері жамылғысы қалыпты түсті. Жүрек тондары анық, аорта үстінен 2 тонның акценті, жүрек түрткісінен систолалық шу естіледі.АҚ 180/100-170/95 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының қырында. Бүйрек маңын пальпациялаған кезде науқас жағдайы кенеттен нашарлады: қорқу сезімі, тері жамылғысының бозаруы, тремор, жүрек айну, тершеңдік байқалды. АҚ 220/120-мм.рт.ст-ге дейін көтерілді, пульс 120-140 рет минутына.Ұстама аяқталған соң 1,5 л-ге жуық ашық түсті зәр бөлінді. Аздаған лейкоцитоз, глюкозурия, гипергликемия анықталды. Бірнеше күннен бері зәрдегі норадреналин 254 мкг, адреналина 326,4 мкг. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- реноваскулярлы гипертония

+ феохромоцитома

- біріншілік гиперальдостеронизм

- созылмалы гломерулонефрит

- бүйрек поликистозы

?

39 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге бас айналуға, ентігуге, тез шаршағыштыққа, аяқ-қолдарының парестезиясына және диареяға шағымданып келді.Қараған кезде: тері жамылғысы сары түсті, тіл бүртіктері тегістелген, глоссит. Науқасқа 2 жыл бұрын гастрэктомия жасалынған.Гиперхромды анемия байқалады. Сүйек кемігінің пункциясы: қан жасаудың мегалобластты типі.Қандағы ферритин деңгейінің жоғарлауы анықталды. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Темір жетіспеушілік анемия

+ В₁₂- джетіспеушілік анемия

- аутоиммунды гемолитикалық анемия

- туа пайда болған гемоглобинопатия

- апластикалық анемия

?

20 жастағы ер бала басының ауырсынуына, тез шаршағыштыққа шағымданады.Қараған кезде: денесінің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, ал төменгі бөлігі нашар дамыған. АҚ на 190/100 мм рт. ст. Аяғының пульсі әлсізденген. ЭКГ — сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Хаттамаға сәйкес диагноз:

- Түйінді периартериит

- Феохромоцитома

+ Аорта коарктациясы

- Кон синдромы

- Иценко—Кушинг синдромы

?

57 жастағы ер адам дәрігерге ентігуге, тұншығуға, көпіршікті қызғылт түсті қақырықпен жөтелге шағымданып келді. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады. Анамнезінен: 5 жылдан бері артериальды гипертензиямен диспансерлік учетте тұрады.Қараған кезде: Ортопноэ. Өкпеде екіжақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар.Жүрек аускультациясында жүрек тондары тұйқталған, ырғақ дұрыс емес, ЖЖЖ 120 рет минутына АҚ160/100 рет минутына. ЭКГ: жыбыр аритмиясы, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Хаттамаға сәйкес, көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән:

- бронхиальды демікпе ұстамасы.

+жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік.

- өкпе артеряларының тромбоэмболиясы

- спонтанды пневмоторакс

- инфарктты пневмония

?

30 жастағы науқас М қабылдауға келді. Анамнезінде: шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дауысының қарлығуына, дене температурасының 38⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Дәрігерге 4 күн бұрын келген. Зерттеу үрдісінде (ЖҚА, рентгенологиялық зерттеу) диагноз қойылды: Жедел пневмония. Пенициллинмен емдеу тағайындалды. Емдеу нәтижесіз. Емдеу Хаттамасына сәйкес дәрігер тактикасы:

- емді 10 күнге дейін жалғастыру

+ азитромицин тағайындау

- Стационарға жедел түрде жатқызу.

- пенициллинді алып тастап кефзол тағайындау

- сульфаниламидті қосу

?

Клиникалық протоколға сәйкес нозокомиальды деп қайда пайда болған пневмонияны айтады:

- Бұрын емделмеген адамда

- науқасты госпитализациялағаннан кейін 48 сағат бұрын.

-жүктіліктің 20 аптасынан кейінгі жүкті әйелде

+науқасты госпитализациялағаннан кейін 48 сағат өткен соң

- басқа аумен уйде емделген науқаста.

?

Абсцесттелумен асқынған ауыр пневмония кезінде, дәрігерге ең алдымен керек:

+Бронхиальды ағаш дренажын қалыпқа келтіру

-Жөтел рефлексін тежеу арқылы жөтелді емдеу

-Қақырықты пневмококкты анықтауға зерттеу.

- Квейн сынамасын жүргізу

- медиастиноскопияны жүргізу

?

20 жастағы науқас студент жөтелмен экспираторлы ентігу ұстамасына, кеудесінде сырыл және ысқырық сезілуіне шағымданды. 2 жылдан бері ауырады. Түнгі симптомдар айына 2 реттен аз, күндізгі симптомдар аптасына 1 реттен аз. Ұстамалар 1 сағаттан соң басылады. Дәрі қабылдамаған. Көктем кезінде бала кезден вазомоторлы ринит. Күніне 1,5 орау темекі шегеді. Анасында бронхиальды демікпе. Хаттамаға сәйкес қандай ауру туралы ойлауға болады:

- Атопиялық бронхиальды демікпе, орташа ауыр ағымы

- Инфекционды-тәуелді бронхиальды демікпе, жеңіл ағымы

- Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымы, өршу.

- Жедел катаральды бронхит, орташа ауыр ағымы.

+ Атопиялық бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші ағымы.

?

Хаттамаға сәйкес кеуде клеткасының бөшке тәрізді формасы, тырнақ формасының (сағат әйнегі) өзгеруі, созылмалы жөтел, ентігу- жиі көрініс болып табылады:

- Пневмоторакстың

- Жедел респираторлы аурудың

- Жедел пневмонияның

- Жедел бронхиттің

+ ӨСОА

?

Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентігу ұстамасы, тұншығу, алқызыл көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болған. Қараған кезде: өкпеде ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Берілген симптомдар клиникалық хаттамаға сәйкес қандай патологияға тән:

- Бронхиальды демікпе ұстамасы.

+Жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік.

- Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.

- Спонтанды пневмоторакс

- Инфарктты пневмония

?

69 жастағы әйел әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданды. Аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Анамнезінде ЖИА,туберкулез. Қараған кезде: еріндерінің аздаған цианозы, терісі құрғақ, дене температурасы - 38,2⁰ С, АҚ -110\80 мм рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ-80 рет минутына. Өкпеде, оң жауырынның төменгі бұрышында тыныс әлсіреген. Қалған жерлерде- тыныс везикулярлы. Перкуторлы дыбыс қысқарған. Тіл ылғалды, тіл түбірінде жабын көрінеді. Іш жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Депрессия

- Локализациясы белгісіз обыр.

+ Оңжақты пневмония.

- ГА – ағымнығ нашарлауы

- ЖИА, жедел жүрек жеткіліксіздігі.

?

22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 39⁰С-қа дейін көтерілууіне, аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, аппетитінің болмауына шағымданды.Бір айдан бері ауырады. Қараған кезде: тері жамылғысы сары, бозғылт, аяқтарында петехиальды бөртпелер байқалады. Өкпеде- аздаған ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесінде систолалық шу. Пульс - 106 рет/мин. АҚ - 120/40 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан см шығып тұр.Пальпациялағанда ауырсынумен. Балтырының аздаған ісінуі. Клиникалық хаттамаға сәйкес, болжамды диагноз:

+ Инфекционды эндокардит

- Пневмония

-Бауыр циррозы

- Ревмокардит

- Миокардит

?

Больным артериальной гипертензией II дәрежелі артериальды гипертензиямен науқаста, протоколға сәйкес келесі еңбек түрі тән:

Физикалық жүктемемен жұмыс.

Нерв-психикалық жүктемемен жұмыс.

Түнгі ауысым

Шу,вибрация

+ Аздаған физикалық жүктемемен жұмыс.

?

Бронхиальды демікпемен ауыратын науқастың жанұясында профилактикалық мониторинг жүргізудегі жалпы тәжірибелі дәрігердің рөлі:

+ЖРА ны уақытылы емдеу туралы ақпарат.

- бронхолитиктерді профилактикалық тағайындау.

-бронхиальды демікпенің медикаментозды емес емдеу әдістерін жүргізу

- пульмонолог консультациясына жіберу.

-науқастардың аллергендермен контакттарды болдырмайтын, гигиеналық ережелерді білмеуі

?

Европалық респираторлы қоғам ұсыныстары бойынша, жеңіл дәрежелі бронхиальды обструкция ЖФДШ1:

- 30% -н төмен.

+ 70%-н жоғары.

- 15%-н төмен

- 40% - н төмен

- 50%-н төмен

?

Хаттамаға сәйкес бронхиальды демікпенің жеңіл персистерлеуші дәрежесіне қандай клиникалық көріністер тән:

- ауру симптомдары аптасына 1-2 реттен сирек.

- түнгі ұйқы айына 1-2 реттен сирек болатын респираторлы дискомфорттан бұзылады.

- ЖФДШ1 > 80%

- ПСВ вариебелділігі 20%-н төмен

+ ПСВ вариебелділігі 20 - 30%

?

ЭКГ-признаки характерные для атривентрикулярной блокады II дәрежелі атривентрикулярлы блокада, Мобитц II-ге тән ЭКГ-көріністері:

+ PQ интервалының 0,2 сек-н көпке ұзаруы, ұзарудың биіктігі тұрақты,QRST комплексінің периодты түрде түсіп тұруы.

- PQ интервалының 0,2 сек-н көпке ұзаруы

- PQ интервалының 0,2 сек-н көпке ұзаруы, QRST комплексінің периодты түрде түсіп тұруы.

- РQRST комплексінің периодты түрде түсіп тұруы.

- RR –ң бірдей арақашықтығына қарамастан жүрекшелік және қарыншалық кқмплекстердің пайда болуы.

?

Қалыптыда шумақтық фильтрацияның жылдамдығы

- 30 -59 мл/мин

- 60 -79 мл/мин

+ 80 -120 мл/мин

- 121- 140 мл/мин

- 141-160 мл/мин

?

Бейспецификалық жаралы колитпен науқаста өршу кезінде, ірің және қан аралас тәулігіне 10 рет болатын нәжіс, фебрильді температура, анорексия, салмақ жоғалту. Хаттамаға сәйкес, осы жағдайдағы рациональды түрде тағайындау қажет:

- диареяға қарсы препараттар

+ сульфасалазин

- клетчаткамен бай диета

-СЕҚҚП

- антибиотиктер

?

Стенокардия кезіндегі ауырсынудың сипаты:

+қысып, басып, күйдіріп

- сыздап

- шаншып

- тесіп

- жанды күйдіретін

?

Бронхиальды демікпе кезіндегі науқастың төсектегі қалпы:

-жартылай отырып, аяғы түсірулі

- горизонтальды, аяқтары көтерілулі

- бүйіріне жақтқан кұйде

+ қолына тіреліп отырған күцде.

- горизонтальды, басы көтерілулі.

?

Науқаста миокард инфарктісінің жедел периодында өлген кардиомиоциттердің маркерлерін анықтады.Осы периодқа тән спецификалық маркер:

- аспартатаминотрансфераза

- аланинаминотрансфераза

+тропонины Т, I

- креатинфосфокиназа

- лактатдегидрогеназа

?

56 жастағы әйелде қараған кезде фалангааралық буындары ісінген, «ұршық тәрізді», қозғалыс ауырсынумен, шектелген. Қан талдауында: гипохромды анемия, СОЭ жоғарлаған, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарлаған, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылдары жоғарлаған Иммунологиялық зерттеу: ревматоидты фактор анықталған, реакция Ваалера-Розе реакциясы 1:32 титрларында оң, латекс-тест –1:20 титрда оң. Буындар рентгенографиясы: буын маңы эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, шеттік эррозиялар. Болжамды диагноз:

- Ревматикалық артрит

+Ревматоидты полиартрит

- Деформирлеуші остеоартроз.

- Бехтерев ауруы

- Подагралық артрит

?

Науқас Б, 37 жаста, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Жағдайының нашарлауы 5 күн бұрын басталған.5 жылдан бері ауырады, өршу көктем-күз кездерінде болады және суықтаумен байланысты. Шырышты-іріңді қақырық өршу кезінде бірнеше ай бойы аздаған мөлшерде бөлінеді.Науқас 20 жылдан бері, күніне 1орам темекі шегеді. Объективті: температура 37,5°С. Перкуторлы дыбыс анық. Тыныс әлсіреген, везикулярлы, екі жақтан құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты.ЖЖЖ 72 рет мин. АҚ 120/80 мм рт.ст. Болжамды диагноз:

- Пневмония

- Өкпе обыры

+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

- Бронхиальды демікпе

- Туберкулез

?

51 жастағы әйелде оң жақ қабырға астындағы ауырсыну анықталды.Зерттеген кезде сарғаю жоқ, Кера, Ортнер симптомдары оң, субфебрильді температура, гемограммада ЭТЖ-30 мм/ч. Болжамды диагноз:

+ Созылмалы холецистит өршу фазасында.

- Созылмалы панкреатит өршу фазасында.

- Асқазанныңң жара ауруы өршу фазасында

- Созылмалы гепатит өршу фазасында

- декомпенсация сатысындағы бауыр циррозы.

?

Науқас 32 жаста. Шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ бүйіірінде жатыр, еріндері құрғақ. Кеуде клеткасының сол жақ жартысы тыныс алу актісінен артта қалады.ТАЖ- 40 рет минутына. Қан анализі: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментядролы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/час. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің инфильтративті қараюы. Болжамды диагноз:

- Плеврит

- Өкпе абсцесі

+ Ауруханадан тыс пневмония

- Аппендицит

- Менингит

?

74 жастағы науқас төс артындағы тыныс алуға байланысты емес және ұстама тәрізді қысып ауырсынуға шағымданды.Нитроглиццерин көмектеспейді. Информативті диагностика әдістері:

+ ЭКГ, тропонин Т

- Tl мен Сцинтиграфия

- добутаминмен ЭхоКГ

- физикалық жүктемемен ЭКГ

- тәуліктік ЭКГ мониторингі

?

63 жастағы науқас күштемелі стенокардия, ФК II –н ауырады, соңғы аптада ауырсыну ұстамалары жиіленген, түнгі ұстамалар пайда болған, нитроглицерин эффективтілігі төмендеген. Осы жағдайда ЖТД тактикасы:

-пролонгирленген нитраттарды тағайындау

- кардиолог консультациясы

- нитроглицерин дозасын көтеру

+ кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

- уйге стационарды организациялау.

?

18 жастағы науқас, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуіне,әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, бастың ауырсынуына шағымданып үйге дәрігер шақыртты. 1 аптадан бері өзін аурумын деп санайды, дәрігерге қаралмаған, уйде қызу түсіретін дәрі ішкен.Жиі зәр шығаруды байқаған және оң жақ бел аймағында ауырсынулар пайда болған.Ауруды суықтанумен байланыстырады. Болжамды диагноз:

-Пневмония

+ Жедел пиелонефрит

- Жедел эндометрит

- едел цистит

- ЖРВИ.

?

25жастағы науқас циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінетін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның ойық жарасы.Тері жамылғысы бозарған. Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ТК – 0,8, тромбоциттер – 165,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжамды диагноз:

-Апластикалық анемия

- Гемолитикалық анемия

-Жедел постгеморрагиялық анемия

+ Темір жетіспеушілік анемия

- B₁₂-дефицитті анемия

?

67 жастағы науқас, дәрігерді үйге шақырды. Азпродуктивті қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне,дене температурасының 38,5ºС-қа дейін көтерілуіне шағымданды.Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты 2 күннен бері мазалайды. Болжамды диагноз:

A) Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары.

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) Өкпе абсцесі

D) Жедел жүрек жеткіліксіздігі.

E) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

?