Мышцы свободной нижней конечности

Мышцы свободной нижней конечности делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

Мышцы бедра

Мышцы бедра, mm. femoris, разделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы мышц. К первой относятся преимущественно разгибатели, ко второй - приводящие мышцы, к третьей - сгибатели.

Передняя группа:

1) портняжная мышца;

2) четырехглавая мышца бедра;

3) суставная мышца колена.

Медиальная группа:

1) тонкая мышца;
2) длинная приводящая мышца;

3) короткая приводящая мышца;

4) большая приводящая мышца;

5) гребенчатая мышца.

Задняя группа:

1) полусухожильная мышца;

2) полуперепончатая мышца;

3) двуглавая мышца бедра.

Передняя группа

1. Портняжная мышца, m. sartorius (рис. 411-413; см. рис. 391, 395, 396, 401), имеет вид узкой ленты длинной мышцей человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности бедра, мышца спиралеобразно направляется книзу, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади медиальный надмыщелок, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца начинается от верхней передней подвздошной ости и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а некоторое число пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. У места прикрепления мышцы образуются 2—3 подсухожилъные сумки портняжной мышцы, bursae subtendineae m. sartorii, которые отделяют сухожилие последней от сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.
Функция: сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень - внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу.
Иннервация: n. femoralis (plexus lum-balis) (LII -LlII).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.

2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris (см. рис. 395-402, 403, 407, 411, 413). Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Прямая мышца бедра, m. rectus femoris (см. рис. 396), наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника это сухожилие называется связкой надколенника, lig. patellae.
Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis (см.рис.397), занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Образующие ее мышечные пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди несколько прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника.
Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди - прямой мышцей бедра. Мышечные пучки направлены сверху вниз и снаружи наперед (см. рис. 396).
Мышца берет начало от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius (см. рис. 399), располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости - от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.
Таким образом, все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, переходят в сухожилие, которое включает в себя надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Спереди и сзади сухожилия располагаются синовиальные сумки (см. рис. 268): а) подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris; б) наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником; в) глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, у прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости; г) подкожная поднадколенниковая сумка, bursa subcutanеа infrapatellaris, кпереди от связки надколенника; д) подкожная сумка бугристости болъшеберцовой кости, bursa subcutanea tuberositatis tibiae, несколько ниже предыдущей, залегает на передней поверхности связки надколенника; е) подфасциальная преднадколенниковая сумка, bursa subfascialis prepatellaris, между верхушкой передней поверхности надколенника и широкой фасцией бедра, непостоянная; ж) подсухожильная преднадколенниковая сумка, bursa subtendinea prepatellaris, в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхности основания надколенника, непостоянная.
Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава.
Функция: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. recti femoris принимает участие в сгибании бедра.
Иннервация: n. feraoralis (plexus lumbalis) (LII-LIV)

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.

3. Суставная мышца колена, m. articularis genus (см. рис. 266, 400), - плоская пластинка, состоящая из нескольких хорошо выраженных мышечных пучков; залегает на передней поверхности бедра под m. vasti intermedii. Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава.
Функция: натягивает капсулу коленного сустава.

Иннервация: n. femoralis (LIII - LIV). Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae femoris

Медиальная группа

1. Тонкая мышца, m. gracilis (см.рис.396-399, 401, 406, 411, 413), - длинная, слегка уплощенная, залегает подкожно, располагается наиболее медиально из всей этой группы мышц. Начинается от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз, переходит в длинное тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыщелок бедра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Еще до места прикрепления сухожилие m. gracilis срастается с сухожилиями m. sartorii и m. semitendinosi, а также с фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же имеется небольшая так называемая сумка гусиной лапки, bursa anserina.
Функция: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (LII-LIV).

Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.

2. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus (см. рис. 396, 397, 401, 402, 403, 413), плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднеме-диальной поверхности бедра.
Начинается коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже лобкового бугорка, латеральнее тонкой мышцы. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Функция: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (LII-LIII).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

 

3. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis треугольная; располагается глубже предыдущей. Мышца начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее m. gracilis. Направляясь вниз и кнаружи, слегка расширяется, прикрепляясь к верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Функция: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (LII -LIV).
Кровоснабжение: a. obturatoria, аа. perforantes.

4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus (см. рис. 396-402, 403, 409, 410, 413), широкая, толстая, наибольшая по величине среди мышц этой группы. Залегает глубже длинной и короткой приводящих мышц, кнаружи от m. gracilis. Начинается мощным коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей до седалищного бугра. Часть проксимальных мышечных пучков располагается горизонтально впереди m. adductor brevis и прикрепляется к верхней части медиальной губы шероховатой линии бедра. Затем мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку бедренной кости.
Функция: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.
Иннервация: задняя ветвь n. obturatorii (LII -LIII) и ветви n. ischiadici (LIV-LV).

Кровоснабжение: аа. obturatoria, perforantes.

5. Гребенчатая мышца, m. pectineus (см. рис. 396-398, 401, 402, 403), плоская, по форме приближается к четырехугольнику. С латеральной стороны граничит с m. iliоpsoas, с медиальной - с m. adductor longus. Между m. illiopsoas и m. pectineus образуется небольшое углубление.
Мышца берет начало на верхней ветви и гребне лобковой кости и, направляясь вниз и немного кнаружи, прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости.
Функция: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.
Иннервация: ветви от n. femoralis и непостоянно от n. obturatorius (LII -LIII).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

 

Задняя группа

1. Плусухожилъная мышца, m. semitendinosus (см. рис. 401, 402, 405, 406, 411, 413), длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона ее граничит с m. biceps femoris, внутренняя – c m. semimembranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт m. gluteus maximus.
Посередине часто мышца прерывается косо идущей сухожильной перемычкой, intersectio tendinea. Начинается мышца от седалищного бугра и, направляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, обогнув медиальный надмыщелок бедра, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь здесь к бугристости большеберцовой кости; часть концевых пучков сухожилия вплетается в фасцию голени.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища.
Иннервация: ветви n. tibialis [LIV-LV; SI(SII)].
Кровоснабжение: аа. perforantes.
2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus (см.рис.401, 402, 405-407, 409, 411, 413), располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от седалищного бугра. Направляясь книзу, мышца переходит в плоское сухожилие, которое затем постепенно суживается и округляется и, обогнув медиальный надмыщелок, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире и разделяется на три пучка (см. рис. 421). Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на медиальном мыщелке большеберцовой кости, средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в косую подколенную связку. В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки образуется синовиальная сумка полуперепончатой мышцы, bursa m. semimembranosi.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь.
Иннервация: n. tibialis (LIV -LV; SI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.

3. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris (см. рис. 403-407, 409, 411, 413), располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки - длинную и короткую. Длинная головка, caput longum, начинается от седалищного бугра как небольшое плоское сухожилие; короткая головка, caput breve, — от латеральной губы шероховатой линии на протяжении нижней половины бедра. У начала длинной головки располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa m. bicipitis femoris superior. Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади латеральный надмыщелок, прикрепляется к головке малоберцовой кости. Часть пучков, направляясь горизонтально, фиксируется к краю верхней суставной поверхности малоберцовой кости, а часть, направляясь немного вниз, вплетается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой залегает нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи.
Иннервация: длинная головка - от n. tibialis и n. ischiadicus (SI - SII), короткая - от n. peroneus communis и n. ischiadicus (LIV-LV,, SI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.