На экзаменационный билет № 49

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

 

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

 

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Лечение острого периодонтита в фазе интоксикации в 1 или 2 посещения. Первое: при необходимости проводят обезболивание, препарирание кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба. Второе: Удаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы
	Язвенный гингивит характеризуется резко выраженными явлениями альтерации. Причиной язвенного гингивита может быть местные и общие: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков. Наиболее характерные признаки язвенного гингивита: резкая самопроизвольная боль, затрудняющая приём пищи, речь, чистку зубов; наличие язв, покрытых некротическим налётом на дёснах; резкий, неприятный запах изо рта. Общие проявления болезни сопровождаются повышением температуры тела до 37,5-39 °С, слабостью, головной болью, болями в суставах, мышцах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость десен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. обильная саливация, большие скопления мягкого налёта на зубах. Характерен гнилостный, зловонный запах изо рта. Десна ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта сероватым налётом, который легко снимается, после чего обнажается кровоточащая раневая поверхность. Диагноз язвенного гингивита. Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы. При более длительном течении увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0-9,0х10"/л) либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием. Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях).
	1.Вегетирующая пузырчатка. Характеризуется злокачественным течением. 2.Дифференциальная диагностика пузырчатки и заболеваний, составляющих группу пузырных дерматозов, основывается на симптомах, связанных с локализацией пузырей по отношению к эпителию. При пемфигоиде пузыри располагаются субэпителиально, поэтому они имеют более толстую, чем при пузырчатке покрышку и существуют более продолжительное время, в связи с чем при осмотре слизистой оболочки полости рта у таких больных наблюдаются пузыри с прозрачным содержимым, что невозможно при пузырчатке. 3.Лечение пузырчатки — комплексное. Пузырчатку в настоящее время лечат кортикостероидами и цитостатиками. Применяются преднизолон, триамцинолон и дексаметазон. Местное лечение: санация полости рта; рациональное протезирование драгоценными металлами или бесцветной пластмассой; ванночки из анестетиков перед приемом пищи, дезинфицирующие и дезодорирующие полоскания после приема пищи (пиромекаин, лидокаин, тримекаин); аппликации с кортикостероидными мазями (преднизолоновая, гидрокортизоновая) 3—4 раза в день на 15—20 минут в чередовании с метилурациловой мазью, кератопластики (винилин, эмульсия Тезана, масло шиповника, каротолин, аекол, облепиховое масло, олазоль, гипозоль, сок алоэ, сок каланхоэ).
	итого

Максимальный балл-100 баллов

Оценка _____

 

Подпись преподавателя _____________________

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА

На экзаменационный билет № 50

 

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

 

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

 

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Этапы лечения острого периодонтита в фазе экссудации. Первое посещение — обезболивание, препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы. Обеспечение доступа к полости зуба. Раскрытие полости зуба. Расширение устьев корневых каналов.Эвакуация распада пульпы из корневого канала (раскрытие верхушечного отверстия или нет). Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3). Второе посещение - При отсутствии жалоб и удовлетворительном общем и местном состоянии ставим временную пломбу с лечебной пастой или с антисептиком. Третье посещение - При отсутствии жалоб на боль при накусывании на причинный зуб – проводят пломбирование корневых каналов с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция с постановкой изолирующей прокладки и постоянной пломбы. В случае появления периостальных явлений (то есть обострения процесса - боли при накусывании) проводят разрез по переходной складке для создания оттока экссудата или распломбирование корневого канала.
	Гипертрофический гингивит: этиология, патологическая анатомия, клиническая картина, формы и степени тяжести гингивита; диагностика, дифференциальная диагностика. Хронический гипертрофический гингивит - хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации. По клиникоморфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы. Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцевосинюшной поверхностью ее, кровоточивостью при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием ложных зубодесневых карманов. карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения. При хроническом гипертрофическом гингивите лечение проводят с учетом этиологических факторов и клинической формы заболевания. Необходимы также консультации врачей специалистов соответствующего профиля (гинеколог, эндокринолог, гематолог и др.). При отечной форме лечение начинают со снятия наддесневых отложений, аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств, назначения физических факторов, оказывающих противоотечное действие (анодгальванизация, электрофорез, дарсонвализация короткой искрой и др.). При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия путем инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов: 10 % раствора хлорида кальция, 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора глюконата кальция, 90 % раствора этилового спирта. Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения состоит из 4-8 инъекций. В качестве противоотечного средства применяют стероидные гормоны в виде инъекций в сосочек, инъекции гепарина. При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков.
	Среди сопутствующих заболеваний, тесно связанных с пузырчаткой-синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, миастения, мукозит, герпетическая инфекция, грибковые инфекции, бессонница, и гидраденит, лейкоз и неходжкинская лимфома.
	итого

Максимальный балл-100 баллов

 

Оценка _____

 

Подпись преподавателя _____________________

 

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА