На экзаменационный билет № 43

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Показания к односеансному методу лечения: 1. Острый периодонтит в фазе интоксикации при хорошо проходимых корневых каналах. 2. Хронический фиброзный периодонтит при хорошо проходимых КК. 3. Наличие свищевого хода в зубах с проходимыми каналами. 4. Наличие показаний для разреза или компактоостеотомии (остеоперфорации).
	Пародонтомы - опухолевые и опухолевидные заболевания пародонта. Они могут быть представлены истинными опухолями и опухолеподобными заболеваниями. Опухоли пародонта. Они могут быть представлены прежде всего многими разновидностями так называемых опухолей мягких тканей, чаще доброкачественных. Опухолевидные заболевания пародонта. Эпулис (наддесневик) - собирательное понятие, отражающее различные стадии разрастания ткани в результате хронического раздражения десны, вызванного травмой (искусственная плохо припасованная коронка, пломба, корни разрушенного зуба). Возникающее при этом опухолевидное образование бывает чаще на десне резцов, клыков, реже премоляров, как правило, с вестибулярной поверхности. Оно имеет грибовидную, иногда округлую форму, диаметром от 0,5 до 2 см, реже - более. Эпулис прикреплен ножкой или широким основанием к надальвеолярным тканям. Встречается в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Цвет эпулисов белесоватый, красноватый, иногда буроватый. По гистологической структуре выделяют ангиоматозный, фибро-матозный, гигантоклеточный (периферическая щгантоклеточная гранулема) эпулисы. Ангиоматозный эпулис по строению напоминает капиллярную гемангиому, фиброматозный - твердую фиброму. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) состоит из соединительной ткани, богатой тонкостенными синусоидного типа сосудами, с большим или меньшим числом гигантских клеток типа остеокластов и мелкими клетками типа остеобластов. Имеются множественные мелкие очаги кровоизлияний, скопления зерен гемосидерина, поэтому макроскопически этот тип эпулиса имеет буроватый вид. В нем могут образовываться островки остеоидной ткани и примитивные костные балочки. Фиброматоз десен по клиническим проявлениям напоминает гипертрофический гингивит, но природа его невоспалительная. Причина его не установлена. Образование представляет собой разрастание плотной волокнистой соединительной ткани (с малым содержанием клеток и сосудов) в виде валиков вокруг коронки зубов. Со временем возникает рассасывание межзубных перегородок и гребня альвеолярного отростка.
	Дифференциальная диагностика Ее проводят с:другими вирусными поражениями (герпангина, ящур, везикулярный стоматит); многоформной экссудативной эритемой; аллергическими поражениями. При герпангине поражение локализуется в области ротоглотки, вследствие чего часто наблюдаются миалгия, дисфагия. Окончательный диагноз подтверждается данными вирусологического исследования. Дифференциальную диагностику с ящуром проводят с учетом эпидемиологической ситуации и типичных кожных поражений при этом заболевании. Объективным подтверждением наличия ящура являются результаты лабораторных методов диагностики: биологических проб, серологических и вирусологических исследований. Многоформная экссудативная эритема в отличие от простого герпеса характеризуется сезонностью обострений (весна и осень). Имеется также многообразие элементов поражения: крупные субэпителиальные пузыри, эритемы на коже и слизистой оболочке рта, обширные эрозивные поверхности. Диагноз подтверждают результатами аллергологических проб.
	Итого

Максимальный балл-100 баллов

Оценка _____

Подпись преподавателя _____________________

 

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА

На экзаменационный билет № 44

 

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

 

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

 

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Лечение в 2 этапа. Первый этап лечения хронического периодонтита состоит в механической обработке зубной полости, канала, обрабатывают специальными антисептиками, затем ставится временная пломба. Спустя 2-3 дня проводится повторная санация, и зуб закрывается постоянной пломбой. Полностью воспаление снимется с помощью антибактериальных стоматологических материалов (паст), может применяться диатермокоагуляция, очень результативны лазерные методы санации и обработки канала.
	Рентгенологически наблюдается остеосклероз губчатого вещества межзубных костных перегородок. Нарушение целостности вершин межальвеолярных перегородок. Периодонтальная шель обычно без изменений. Рентгенологическая картина при пародонтозе І степени. Рентгенологическая картина характеризуется равномерной резорбцией межальвеолярных перегородок в пределах 1/3 их высоты, кортикальная пластинка хорошо выражена. Периодонтальная щель не расширена, явлений остеопороза, в отличие от генерализованного пародонтита, не отмечается. Рентгенологическая картина при пародонтозе ІІ степени. Рентгенологические изменения в альвеолярной кости свидетельствуют равномерной резорбции в пределах 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Сохранившаяся альвеолярная кость в достаточной степени минерализована и плотная. Рентгенологическая картина при пародонтозе ІІІ степени. На рентгенограммах отмечается значительная атрофия альвеолярной кости, достигающая 2/3 высоты межальвеолярных перегородок и более, возможен незначительный остеопороз их вершин.
	Системная красная волчанка — системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНКздоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента. Дифференциальная диагностика от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь), от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита, от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы), ВИЧ-инфекции. Лечение красной волчанки Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях. В остром периоде лечат гормональными препаратами и цитостатиками по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы. Консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия. Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт. Прогноз для жизни при адекватном и своевременном лечении благоприятный. Прогноз неблагоприятен при раннем начале заболевания, высокой активности процесса, развитии волчаночного нефрита, присоединении инфекции. Прогноз для жизни неблагоприятен при развитии СКВ у лиц мужского пола.
	итого

Максимальный балл-100 баллов

Оценка _____

Подпись преподавателя _____________________

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА