Фамилия, имя обучающегося________________________________________________
Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________
Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)
№
| Критерий оценки
| Отлично
30-33,3
| Хорошо
25-29,6
| Удовлетворительно
16,6-24,6
| Неудовлетворительно
0-16,3
|
| Гранулематозный периодонтит лечится на протяжении трех посещений стоматолога. В первый раз врач очистит препарируемый зуб при помощи инструментов и проведет противомикробные мероприятия. В конце в корень зуба вводится паста для временной пломбы или дезинфицирующая турунда. На втором сеансе нужно будет вскрыть отверстие вверху корня, чтобы выполнить экссудацию. При этом используются антибиотики, антисептики и ферменты. Важно, чтобы врач не использовал слишком сильные лекарства. Они замедляют процесс восстановления периодонта.
При лечении такого периодонтита используются и гипосенсебилизирующие лекарства. Это объясняется тем, что из-за гранулемы растет аллергическая чувствительность. Кроме того, назначают и другие медикаменты. Врач обязательно должен использовать при лечении лекарства, которые подавляют рост гранулем и оказывают регенераторный эффект.
На третьем сеансе, если экссудация завершена, врач выполнит обтурацию корня и поставит пломбу. Если же была найдена киста, ее нужно терапевтически или хирургически удалить. Все зависит от ее размеров. Если она маленькая, удаление можно выполнить нехирургическим путем.
| | | | |
| Ведущими процессами при пародонтозе являются дистрофические изменения в десне, которые диагностируются как атрофический гингивит; прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия; образование клиновидных дефектов и умеренная подвижность зубов.
Процесс характеризуется довольно медленным развитием и непрерывным течением. Если не проводить лечения, он заканчивается полной деструкцией связочного аппарата, межальвеолярных и межкорневых перегородок.
При пародонтозе дистрофия тканей пародонта первична в отличие от генерализованного пародонтита, где первичными являются процессы воспаления.
На рентгенограмме можно выявить деструкцию кортикального слоя межальвеолярных перегородок, отчего их вершины притупляются вследствие начинающейся резорбции.
|
| | | |
| 1.Красный плоский лишай
2.Дифференциальная диагностика. 1. Типичную форму КПЛ с плоской лейкоплакией слизистой оболочки полости рта. 2.Типичную форму КПЛ —с признаками вторичного рецидивирующего сифилиса. 3.Гиперкератотическую форму КПЛ следует дифференцировать с веррукозной, бляшечной формой лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. 4.Гиперкератотическую форму КПЛ — с псевдомембранозной формой кандидоза.5.Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ следует дифференцировать с начальными признаками хронического рецидивирующего афтозного стоматита.6.Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ — с многоформной экссудативной эритемой в начальном периоде. 7. Эрозивно-язвенную форму КПЛ с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. 8. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с вяло текущим язвенно-некротическим стоматитом. 9. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с эрозивной формой лейкоплакии.
3.Лечение: 1. Исключение из рациона питания соленой, кислой, горячей пищи. Курение, алкоголь не рекомендуются. 2. В целях обезболивания слизистой оболочки назначают ванночки раствора тримекаина с уротропином перед приемом пищи. 3. Сочетание приема внутрь витамина А 2 раза в день по 10 капель во время еды с аппликациями его масляного раствора на 15—20 мин 3—4 раза в день. Курс до 1,5 месяцев с двухнедельным перерывом. В течение года желательно провести до 3 курсов. 4. Солкосерил (желе, мазь или паста солкосерил адгезивная) в виде аппликаций дважды в день по 15—20 мин. 5. Назначаются средства, стимулирующие местный иммунитет: аппликации 1% р-р нуклеината натрия, 5% метилурациловой мази, 10% эмульсии метилурацила и 10% раствором галаскорбина на слизистую оболочку полости рта, на 15—20 мин 3 раза в день, в течение 7—10 дней. 6. Делагил по 0,25 г 3 раза в день.
| | | | |
| итого
| | | | |
Максимальный балл-100 баллов
Оценка _____
Подпись преподавателя _____________________
Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Республики казахстан
РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ
МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»
ЛИСТ ОТВЕТА
На экзаменационный билет № 46
Фамилия, имя обучающегося________________________________________________
Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________
Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)
№
| Критерий оценки
| Отлично
30-33,3
| Хорошо
25-29,6
| Удовлетворительно
16,6-24,6
| Неудовлетворительно
0-16,3
|
| Лечение гранулирующего периодонтита 2 посещения:
В первое посещение стоматолог осуществляет раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов (либо дезобтурацию - распломбировку ранее запломбированных корневых каналов), наложение антисептических препаратов либо временное пломбирование корневого канала лечебной пастой, постановку временной пломбы. Во время второго посещения производится при отсутствии жалоб после повторной механической и медикаментозной обработки каналов выполняется постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами, установка внутриканального штифтаи восстановление коронковой части зуба.
| | | | |
| Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившейся, запущеной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте.
Жалобы на кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затрудненное пережевывание пищи. Как правило, нарушается общее состояние пациента. При объективном обследовании определяется выраженное хроническое воспаление десен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Патологическая подвижность зубов II—III степени, их смещение, наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня, возможно — полное отсутствие костной ткани. Диф.диагностика с пародонтитом средней степени, пародонтозом, гингивитом.
|
| | | |
| Системная красная волчанка.
Дифференциальная диагностика Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь),от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита, от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей), ВИЧ-инфекции.
Лечение красной волчанки Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях. Системную красную волчанку в остром периоде лечат гормональными препаратами и цитостатиками по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы. Консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия. Людям, страдающим СКВ, нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Открытые участки кожи следует смазывать защитным кремом от УФ-лучей. Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт.
Лечение системной красной волчанки;
Глюкокортикостероиды,цитостатические иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение.
| | | | |
| итого
| | | | |
Максимальный балл-100 баллов
Оценка _____
Подпись преподавателя _____________________
Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Республики казахстан
РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ
МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»
ЛИСТ ОТВЕТА