Интеллект и его системные аспекты страдания. Виды олигофрении.

Растр интел деят-ти – это изменение процесса рационального познания, умозакл, суждений критич. Способностей.расстр-ва относ к интеллект выдел группу нар психики под назв слабоумие. Типы: 1. деменция-приобр. Слабоумие-вызв сосудист забол гм, травм гм, сифилитическ и старческ психозами. Виды деменции: тотальное-стойкое снижение всех интел ф-й, слабость суждений, отсутст критики к своему сост; частичное-выраженые нар памяти(трудно усваивать новое, проф и старые знания остаются, понимают свое сост. Стараются избегать контакта, замыкаются. Среди приобр слабоумия выдел: шизофренич-интеллект бездеят-ть, но предпосыл умств деят-ти сохр; эпилептич-сниж память, измен мышление, чел-к теряет СП-ть различ главное и вторстепенное, мышление вязкое, непродуктивное, не м выраз свою мысль. Сужение круга интересов. 2. олигофрения-наслед, врожд или приобр в первые годы жизни слабоумие, выр в общем психич неоразв. Виды олигофр.: дебильность-речь нар, но восст.сп-ны к самообслуж, работосп-ны, интеллект снижен..; имбицильность-все псих проц снижены, недеесп-ны, не обучаемы, идиотия-самая глуб форма,узнают чел-ка, токо к-й за ним ухажив, одна звук реакция обозн ситуац, накопл внешн призн:позд нач ходить, двигаться.

24. Патопсих система наруш памяти: Выдел неск напр в изуч патол памяти: клинич: то, как опис патол памяти психиатры, как соотн эти растр-ва с болезнями. Опис симптом, синдром. Нейроψ ψфизиол: При лок или общемозг пораж. В каких участках мозга что действует. Патоψ напр: растр-ва памяти соотн с нормой, растр-ва выявл психол мет-ками. Различ наруш непоср, опоср памяти и наруш динамики мнемич деят. Непоср п: грубые наруш п на текущ соб. Много раз зад 1 и тот же вопр, невозм проводить мет-ки. Мет-ка 10 слов: низкое плато без наращивания. Это глав комп корсаковского синдрома. Наруш ориент в прошлом опыте, путает прошлое и наст. Часто при старч ψзах, на фоне старч слабоумия. Наруш опоср п: мет-ка пиктогр и 2ой стимул: 2 вида наруш: в пиктогр условно отобр понятия, но связи слишком формальны, рис не возвращ к слову; либо в рис отраж часть понятия. Больные затрудн вып рис. При пораж лоб областей наруш целенапр д-ий. 30 карт (2ная стим). Берет карт бездумно. Опосред-е не выступ как задача. Наруш динамики: то хор эфф п, то плох. 10 слов: нач хор, середина слабо, затем снова хор. Причины: атеросклер, травма головы в отдал последствиях, интокс. Им место амнестич западания в речи. Неск видов патол памяти: 1) амнезии. Дов редкая патол. Полная утрата п. на опр период t. Пригрубых наруш созн (сумер растр, оглуш). Амнезия Мб обратимой (иногда соб вспомин) и необрат (у пожид или когда органич пораж мозга). Виды: ретроград амн – забыв периоды, прежш забол. Восст идет от более дальних соб. Мб при инфекц забол. Антероград амн – забыв все после травмы. Проявл Мб отсроч. Обыч выпадает период до недели. Причина в легком сужении созн. Фиксац амн- наруш долгоt память. Через неск сек впечатл забыв. Обычно при грубых ψзах. Функц амн – охват соб, кот объед общим эмоц пережив (обычно негат). Это мощная ψ травма, кот ведет к реактив ψзу. Иногда назыв истерич амнезией. Гипомнезия: ослабл проц п. Особ ослабл репродукция. Набл-ся при неврозах, депр, астении. Круп соб опис правильно, упуск подроб-ти, путает даты. Речь бедная, медл. Тк критич-ть сохр, чел пыт компенсир эти недост. Гипермнез – врем усил п, преимущ мех, в усл патол. Быв приманиак сост, при инфекции. Вспомин все. Редкое явл. Мб избир в отнош событий прошлого, кот соотв эмоц пережив (в депр чел вспомин давние неприят эпизоды своей жизни). В проц старения п ухудш от недавнего к далекому. Перед исчезн слой п стан оч ярким. Гипермнез говорит о том, что следы п довольно прочны. Парамн – искаж воспомин, кот лишь частично соотв д-ти. Виды: конфабул: лож воспомин. Фантазия, сплет из того, что читал, видел. Потом приним это за соб, произош с ним. Противор не осозн, не разубеждают. Р-зы устойчивы. Эфф deja vu: фен уже виденного. Что-то впервые воспр каж уже виденным. Быв и в норме, особенно в сост сильного утомл. Мучит, тк пыт вспом, где он это видел. При психастении, неврозах. Эфф jamis vu: фен никогда не виденного. Наше воспр каж нам новым. Это ложная агнозия. Частично наруш проц узнавания. При эпил и органич пораж мозга. Трудно отлич от криптомн – наруш узнавания. Возможен плагиат, даже у самого себя.

Др виды патол п: корсак синдр, прогресс амн. 2 синдр при растр-вах п: 1) корсаковский. Ретроград и фиксац амнезия, Мб и конфабул, дезориент в месте и врем. Конфаб и дезориент Мб выраж слабее. Продолж от неск недель, мес, годы. Начин обычно остро, после травмы. Резко сниж тонус коры (кот поддерж-ся ретик форм). Больные вялые, им место утрата интересов, наруш спонт-ти повед (безыниц-ть). Беспомощны. Благодуш, с оттенком эйфории. Будущее не беспок. Иногда могут реш слож мыслит задачи. Речь бедная, стереотипная. В осн страд воспроизвед. Клапаред: Здор с больным, укалывал иголкой. Прогноз завис от возр, наличия др забол. В старч возр хуже, п восстан не полностью. 2) Прогрессир амнезия. Прич: диффуз органич наруш мозга (старч, сосудистые). Это пост пониж п, сочет с IQ дефектом. Описан Рибо. Проц идет по з-ну обрат разв-я памяти. Запасы п разруш от недав к отдал, слой за слоем. Что позже запомин – менее прочно. Наруш проц узнавания (не узнает самого себя в зеркале). Резко ослабл вним. Страд ориент во t, возр, простр-ве, обстан. Воспр стан нечетким.

25.Патопсихологические методики исследования памяти.

Методика 10 слов, методика сбережения, методика пиктограмм Лурия(опосредованное запоминание), тест Леонтьева

(=пиктограмм, но картинки уже есть), воспроизведение рассказа («Галка и голуби», «Логика»), исследование зрительной ретенции (тест Бентона – 5 серий по 10-15 карточек), «знаменитые лица», тест узнавания лиц, тест оперативной паняти (удержать в памяти и прибавлять), мд ассоциации.

26. Виды патологии эмоциональной сферы. Эмоц сф страд почти при всех ψх растр-вах, особенно часто при погранич растр-вах. Диагностир трудно, тк нет надеж мет-к.

Эмоции, 1=по знаку чуства которые переживаются:

+ прподнятое, улубается, радость.

- угнетенное сост, пессимизм, слезы.

2=по степени выраженности переживания.

- бурное эмоц проявление (поддается контролю)

- патолог аффект с сумеречным сост.

3=выраж эмоц, при сохран качества переживания: «-» эмо фон, меланхолия, депрессивн сост.

4=темп смены знака переживания (сезонная смена, депрессия несколько лет, цикличность в теч дня)

Симптомы выделенные феноменологически: эйфория – при старческом слабоумии, алко, уо, маниак сост., заболевания г/м, инфекции.

В поведении проявл, не только улыбка без причины но и говорливость, быстрая скачка мыслей, нет критичности, нет этически сдерживающих мотивов, все действия постувков не связаны друг с другом.

Депрессия - патологически сниж настроением, по незначит, неадекватному поводу, тревожн мысли, снижение тонуса, или двигательн, активности, умственная жвачка. Все депр делятся на экзо и эндогенные. Экзо: внеш ψхотравм ф-р. Это реактив депр. Эндогенн: внутр ф-р, не им видимых внеш причин, часто наследств обусл 1.Мягкий вариант – человек сохран работоспособн, подобен автомату, чаще приводит к самоубийствам. 2.Дестимия (после менингита, энцефал, травмы, интоксик) – при дополнении к депрессии страха, тревоги. Любой предмет – угроза для жизни. Снижение качества ж., сниж обмен процессы, хрупкость суставов, кардиологич расстройства, депрессивный фон, искажает протекание любого соматич заболевания. 3.Лавированная/маскированая депрессия. Признаки: общ плохое самочствие, блждающ боль, соматчски все в норме. Жалобы виталного характера.

Меланхолия – человек утрачивает инициативу, пассивен, плаксивость, нытьё. ЭмоСлабость – у человека легко происходит смена эмо. сост (интоксикац, истощен нс) ЭмоТупость – нет эмо реакции, только потребность в пище (шиза). Меняется качество переживаний (шиза – ужасн новость - смех). Аффект – бурное и предельное по силе выразительности эмоция. 2вида – Физиолог, для него важно наличие контроля, человек не утрачивает сознание, аффект может быть угашен самим человеком, стимул и разрядка адекватны.

Патологический-утрачивается контроль над, связь между стимулом и разрядкой неадекватны. Критерий диагностики пс аффекта. Стимул не= реакции. Поведение звероподобное. Сужение сознания. Наступление расслабления, с полной или частичной амнезией.

 

27. Виды речевой патологии, при наруш эмоц сферы. Речь – ср-во общ-я, высказ, поним-я. Наруш речи часто встреч при разл забол. Тесно связ с патол эмоций и мышл. Речь игр б роль в форм и реализ высш псих ф-ий и слож ф-ий (чтение, письмо). Когда мышл сильно наруш, речь переест вып коммуник ф-ю, сохр грамматич ф-ю. Роговин: 3 вида патол речи: 1) наруш речи, когда она уже сформ, тесно связ с мышл. Мышл и др ф-ии страд вторич, тк речь вып роль инструмента. Пр: афазии. При пораж лоб долей наруш порожд реч высказ. Чел может повтор сказанное, когда спис текст. Если сам пишет письмо – затрудн. Выдел и грубые растр-ва: парафазии (неправ постр речи, порядок слов, замена звуков), паралогия (ответы мимо вопроса), шизофазия – разорв речь. Символич речь – в выраж появл смысл, понят только больному. При патол могут образ неологизмы, кот много и они непонятны. Эхолалия: больной повтор сказанные слова. Мутизм – отказ от речи. У детей – при раннем аутизме. 2) речь мож страд, когда она недост сформ. Это происх в рез др наруш ψки. Если нет потр-ти в общении – страд речь. Эмоц растр-ва приводят к задержке реч разв-я. Ранний детский аутизм (3-4 гг) отсутств потр-ти в общ. В речи проявл как удвоение слогов, смещение ударений, смягч окончаний слов. Реб не отв на вопр, картавость, эхолалии. Первые фразы необычные (почем лучок). Много неологизмов. Разговор с самим собой, указания самому себе, мутизм. У детей стереотип д-я, игра с неигр пр-тами. Речь не исп для диалога. Она эгоцентр. Мотивац сф не мен, интересы стереотип. 3) Менее груб наруш. Это сниж Ур-ня Влад языком по собств з-нам, хар-ным для болезни. На 1й план в речи выходят ассоц связи (при хрон алког, шизофр). Асс рыхлые, легко извлек любая асс связь. Не разл прямое и перенос знач. Это сопровожд-ся резонерством. Анализ речи необходим. Но он затруд тем, что необх знать, какой она была до болезни.

Понятие когерентные нарушения – симптомы в синдроме являются однородными в своих проявлениях (эйфория), инкогерентн (деменция).