Для психолого-педагогической реабилитации инвалидов

В СИСТЕМЕ УРОВНЕВОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

Изменения, произошедшие в последние десятилетия в гуманитарной сфере жизни российского общества, проявились в числе прочего в усилении внимания к проблемам реабилитации лиц с нарушениями в развитии. Государство, - и свидетельством тому служит принятие целого ряда нормативно-правовых актов, среди которых центральное место занимает Закон РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», содержащий специальный раздел о реабилитации инвалидов, - осознало последнюю в качестве своей неотъемлемой функции и важнейшей специфической задачи социальной политики.

Между тем, принципиальное значение для успешной реализации этой функции и задачи приобретает кадровое обеспечение соответствующей практической деятельности, т.е. насыщение ее инфраструктуры специалистами, владеющими современными эффективными социально-реабилитационными технологиями. Но работа по профессиональной подготовке и переподготовке кадров в области социальной реабилитации лиц с нарушениями в развитии в настоящее время не характеризуется необходимой целенаправленностью и системностью, что не позволяет в должной мере удовлетворить актуальные кадровые потребности социально-реабилитационной практики.

При этом наиболее выраженной «дефицитарной зоной» здесь оказывается область кадрового обеспечения психолого-педагогической реабилитации инвалидов.

Данная проблема обусловлена тем, что в России до настоящего времени доминирующим, если не вообще единственным, вектором профессионально-образовательной деятельности в сфере реабилитации инвалидов остается подготовка (переподготовка) специалистов-реабилитологов исключительно медицинского профиля, осуществляемая, в частности, по линии институтов усовершенствования врачей-экспертов. Подобное, однако, противоречит реальным потребностям сложившейся и интенсивно развертывающейся в стране инфраструктуры реабилитации инвалидов.

В этом контексте становится очевидным, что коррекционно-педагогические факультеты педагогических университетов и вузов России должны расширить спектр реализуемых профессионально-образовательных программ, развертывая, кроме традиционной для них подготовки кадров для специальных детских садов и школ, и подготовку педагогов-реабилитологов и психологов-реабилитологов для работы с инвалидами. (В пользу такой постановки вопроса говорит, в частности, многолетняя практика целенаправленной университетской подготовки реабилитационно-педагогических кадров для работы с лицами с нарушениями в развитии, которая сложилась в Институте реабилитационных наук Университета им. Гумбольдта в Берлине, где обучение студентов по специальности «Реабилитационная педагогика» с присвоением квалификации «Дипломированный педагог по реабилитационной педагогике» является традиционным, наряду с обучением по направлению «Специальная педагогика» с присвоением квалификации «Учитель – специальный педагог»).[iv]

При этом наиболее перспективный путь здесь связан с запуском соответствующих магистерских программ, что не только означало бы опору на уровневую модель профессионального педагогического образования, адекватную современным тенденциям развития российской высшей школы в целом с ее интеграцией в Болонский процесс, но и позволило бы – в плане формирования профессиональных компетенций выпускников – использовать базисные профессионально-личностные основы, заложенные на этапе бакалавриата.

Данными соображениями в их совокупности и была обусловлена разработка магистерской программы «Психолого-педагогическая реабилитация лиц с ограниченными возможностями здоровья», которая успешно реализуется с 2005 г. на факультете коррекционной педагогики Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена – крупнейшего и старейшего в стране научно-образовательного центра в области специальной педагогики и психологии.

Освоение студентами данной образовательной программы, не имеющей аналогов в российской вузовской практике, базируется на тех общих профессиональных компетентностях, которые были у них сформированы в ходе обучения по программам подготовки бакалавра в области коррекционной педагогики и психологии. При этом основополагающими в собственно реабилитологическом аспекте являются такие реализуемые в рамках бакалавриата учебные курсы, как «Социокультурные основы реабилитации инвалидов» и «Общепедагогические основы реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья».

Содержание образования по магистерской программе «Психолого-педагогическая реабилитация лиц с ограниченными возможностями здоровья» определяется следующей номенклатурой изучаемых студентами специальных дисциплин: «Основы реабилитационной педагогики и психологии», «Нормативно-правовое обеспечение психолого-педагогической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья», «Медико-социальные основы реабилитации инвалидов», «Нейропедагогические и нейропсихологические основы реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья», «История благотворительности и социальной работы с инвалидами», «Психолого-педагогическое сопровождение профессионального образования инвалидов», «Психологическая реабилитация и семейная терапия инвалидов», «Информационные технологии в психолого-педагогической реабилитации инвалидов».

Результатом освоения данной магистерской программы выступает формирование у студентов комплекса специальных профессиональных компетенций, включающего в себя:

- способность обосновывать, проектировать и комплексно реализовывать различные виды психолого-педагогической реабилитационной деятельности в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья, а также вести профессионально-образовательную деятельность в области реабилитологии в учреждениях среднего и высшего профессионально-педагогического образования;

- готовность осуществлять медико-психолого-педагогическую диагностику и мониторинг в сфере реабилитации лиц с проблемами в развитии;

- знание и применение технологий консультативной психолого-педагогической помощи членам семьи лиц с особыми потребностями и различным категориям педагогических и управленческих работников;

- готовность к реализации системы мероприятий по профилактике и преодолению социальной недостаточности при нарушениях развития;

- знание и комплексное применение реабилитационных технологий, обеспечивающих протекание социально-компенсаторных процессов у различных категорий лиц с проблемами в развитии;

- готовность к осуществлению мер по социально-культурной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья;

- владение социально-педагогическими механизмами и средствами совершенствования социальной жизнедеятельности лиц с ограниченными возможностями здоровья;

- способность к осуществлению организационно-управленческих и координационных функций в сфере психолого-педагогической реабилитации инвалидов и их семей;

- готовность к программированию и проведению научно-педагогических и психологических исследований в области реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья;

- готовность к применению и совершенствованию методической базы процесса психолого-педагогической реабилитации лиц с проблемами в развитии.

Важнейшим фактором эффективного формирования у студентов специальных компетенций выступает прохождение ими научно-исследовательской (I курс) и научно-педагогической (II курс) практики. Базами этих практик служат учреждения различного институционального статуса и разной ведомственной принадлежности - Межрегиональный центр реабилитации лиц с проблемами слуха, Центр культурно-спортивной реабилитации для инвалидов по зрению Санкт-Петербургской региональной организации Всероссийского общества слепых, Школа-центр «Динамика» для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, Санкт-Петербургский общественный фонд помощи детям с особенностями развития «Отцы и дети», Санкт-Петербургский городской сурдологический центр для взрослых, Центр социальной реабилитации Городской ассоциации родителей детей-инвалидов и др.

В процессе прохождения практики студенты осуществляют аналитические, диагностические, внедренческие и т.п. мероприятия, необходимые для реализации содержательно-целевых установок их магистерских диссертаций.

Тематика этих диссертаций характеризуется широтой охвата актуальных проблем психолого-педагогической реабилитации различных категорий лиц с ограниченными возможностями здоровья, адекватностью потребностям реабилитационной практики, соответствием современным содержательным тенденциям в научных исследованиях в сфере реабилитационной педагогики и психологии. Так, диссертации посвящены психолого-педагогическим аспектам профессионально-трудовой реабилитации инвалидов с комплексными нарушениями, семейной реабилитации детей с нарушением сенсорной сферы, вопросам реабилитационной помощи при агрессивном поведении школьников с нарушениями в развитии, валеологическим основам психолого-педагогической реабилитации детей дошкольного возраста с отклонениями в развитии, реабилитационно-педагогическим и реабилитационно-психологическим условиям совершенствования взаимоотношений в системе «инвалид-инвалид» и др. При этом выступления выпускников, в которых они излагают результаты диссертационных работ, отличаются четкостью и аргументированностью заявляемых позиций, свидетельствуя как о владении магистрантами исследовательскими материалами, так и об их умении корректно и убедительно отстаивать свою точку зрения.

На эффективность формирования у выпускников необходимых специальных компетенций, между тем, указывает не только высокий уровень защиты ими магистерских диссертаций, но и успешность сдачи Государственного экзамена «Реабилитационная педагогика и психология».

Программа этого экзамена охватывает основополагающие вопросы психолого-педагогической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, востребуя как теоретические, так и практико-ориентированные знания выпускников в области нормативно-правового обеспечения психолого-педагогической реабилитации инвалидов, их семейной реабилитации и терапии, психолого-медико-педагогической диагностики и экспертизы инвалидов, истории благотворительности и социальной работы с инвалидами, психолого-педагогического сопровождения их профессионально-образовательной и культурно-досуговой деятельности и др.

Результаты Государственного экзамена свидетельствуют о том, что выпускники обладают широким профессиональным кругозором как субъекты психолого-педагогической реабилитации инвалидов, имеют научно обоснованные представления о содержательно-целевых установках, формах и методах дифференцированной психолого-педагогической реабилитационной помощи детям и взрослым с ограниченными возможностями здоровья в социально-трудовой (профессионально-образовательной), социокультурной и социально-бытовой сферах, хорошо ориентированы в процессах становления и развития макропедагогических систем социальной защиты инвалидов в России и за рубежом и др. Отвечая на вопросы экзаменационных билетов, а также на дополнительные вопросы выпускники проявляют свободное владение современной научной терминологией, умение анализировать различные теоретико-методические подходы к психолого-педагогической реабилитации инвалидов, аргументировать свою позицию.

В своей совокупности итоги государственной аттестации магистрантов указывают на высокий уровень профессиональной компетентности выпускников, достаточный для эффективного решения профессиональных задач по научному и методическому обеспечению психолого-педагогической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Это в сочетании с востребованностью программы «Психолого-педагогическая реабилитация лиц с ограниченными возможностями здоровья» со стороны студентов, а также, что еще более важно, с востребованностью выпускников позволяет ставить вопрос о возможности и целесообразности использования опыта реализации данной магистерской программы и при введении в России Федеральных государственных образовательных стандартов нового поколения.

[iv] Вахтель Г. Подготовка кадров в сфере специальной и реабилитационной педагогики в Берлинском университете им. В. Гумбольдта // Модернизация специального образования: проблемы коррекции, реабилитации, интеграции: Материалы конф. Часть I. СПб., 2003

 

Розанов Всеволод Анатольевич,

к.м.н., профессор,

Одесский национальный университет имени И.И.Мечникова,

общественная организация «Экологическое здоровье человека»

 

РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПРЕВЕНЦИИ ДЛЯ РАБОТНИКОВ СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Мотивы, связанные со здоровьем, являются ведущими среди мотивов самоубийства, они занимают второе место по частоте встречаемости. Соматические заболевания, особенно хронические, вызывающие страдания и связанные с инвалидизацией, а также уродства значительно повышают риск самоубийств. Соматические хронические болезни представляют опасность в зрелом и пожилом возрасте, уродства – в молодом [1]. Превенция в данных ситуациях является сложной задачей. Современная система социального вовлечения инвалидов сама по себе имеет превентивный потенциал, формируя механизмы социальной поддержки. С другой стороны, повышение образовательного уровня врачей и социальных работников работающих в учреждениях поддержки инвалидов, также является важным. Наработки в этой области базируются на общих представлениях о стратегиях суицидальной превенции.

В 1989 г. ВОЗ внесла превенцию суицидов в число приоритетных направлений в сфере общественного здоровья и рекомендовала странам разрабатывать и внедрять национальные превентивные программы. К числу важных положений, пропагандируемых ВОЗ, относятся следующие: 1) значительная часть самоубийств может быть предотвращена; 2) превенция самоубийств должна носить всесторонний и мультидисциплинарный характер, затрагивать различные стороны жизни человека и сферы общественной жизни; 3) необходимо развивать национальные стратегии и политику в области суицидальной превенции с учетом специфических проявлений проблемы, культурных традиций, системы ценностей и особенностей социальной структуры.

В Украине национальная стратегия в области суицидальной превенции отсутствует, однако имеют место локальные инициативы в этой области. Одна из них представлена деятельностью общественной организации «Экологическое здоровье человека» (www.humeco.org.ua). Данная инициатива базируется на международном опыте внедрения образовательных программ в этой сфере. Как известно традиционным подходом к превенции суицидов является трехкомпонентный подход, предусматривающий: 1) первичную превенцию (работа с широкими слоями населения, информирование, формирование отношения, демифологизация и т.д.); 2) вторичную (работа с группами риска, лицами, проявляющими суицидальные тенденции, инвалидами, страдающими физическими заболеваниями и психическими расстройствами) и 3) третичную превенцию (меры, направленные на совершивших суицидальные попытки, «выживших», психологическая поддержка представителей «помогающих» профессий и др.).

Превентивные стратегии в плане своего практического применения используют 2 главных направления – меры, ориентированные на повышение уровня общественного здоровья в целом в целом (улучшение общего благополучия, повышение уровня знаний, преодоление негативного отношения, контроль средств самоубийства, контроль за СМИ) и меры, ориентированные на систему общественного здравоохранения (идентификация групп риска, улучшение диагностики и лечения т.д.) [2,3]. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся виды деятельности, так или иначе направленные на превенцию самоубийств в обществе (табл. 1). Табл. 1

Наиболее часто встречающиеся темы (направления) вмешательств [4]

Образование (информирование) широких кругов общественности Ответственное поведение (взвешенные репортажи) СМИ Программы образовательного характера на базе школ Выявление и лечение депрессии и других психических расстройств Повышенное внимание к лицам, злоупотребляющим алкоголем и наркотиками Повышенное внимание к лицам, страдающим тяжелыми соматическими заболеваниями Улучшение доступности служб профилактики и лечения в области психического здоровья Улучшение системы оказания помощи при суицидальных попытках Поственция (поддержка «выживших», врачебного персонала, психологов и др.) Кризисная интервенция Политика в сфере занятости и безработицы Специальная подготовка персонала медицинских учреждений Снижение доступности летальных средств суицида

 

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что образовательные стратегии являются важнейшей частью суицидальной превенции. Одним из ярких примеров эффективности дополнительного образования врачей стал т.н. Готландский проект, в ходе которого д-р Вольфганг Рутц, будучи психиатром на о-ве Готланд (около 60 тыс. населения) провел обязательные семинары для всех врачей общей практики, посвященные проблеме диагностики и лечения депрессии. В результате через год после данной интервенции на острове удалось зафиксировать достоверное снижение уровня самоубийств среди женщин, уменьшение потребления анксиолитиков и увеличение продаж антидепрессантов. В то же время, не удалось добиться снижения уровня самоубийств среди мужчин [5].

В настоящее время специалисты в области социальной медицины прогнозируют увеличение доли проблем психического здоровья в общей структуре общественного здоровья. В то же время число психиатров ограничено, а сама психиатрическая служба достаточно стигматизирована. Это ставит новые задачи повышения квалификации врачей общей практики, социальных работников и психологов в области малой (пограничной) психиатрии и суицидальной превенции. В соответствии с этими задачами нами с 1999 г. проводится систематическая работа по переподготовке и повышению квалификации представителей различных профессиональных групп, так или иначе вовлеченных в превенцию суицидальных проявлений (самоубийств и суицидальных попыток).

Эта деятельность включает два основных компонента – научно-исследовательский и просветительский (образовательный). Первый включает постоянный мониторинг уровня самоубийств и суицидальных попыток в г. Одессе, участие в международных генетических проектах, организацию и проведение инициативных исследований в области психологии суицидальности. Второй – переводы методических материалов ВОЗ, разработку собственных методических материалов, организацию и проведение семинаров для врачей, социальных работников, психологов, представителей СМИ, МВД и армейских структур по проблеме суицидальной превенции, организацию курсов повышения квалификации для врачей, психологов и социальных работников по тематике «Психология аутодеструктивного поведения, суицидология, суицидальная превенция» с выдачей государственного диплома (совместно с ОНУ имени И.И.Мечникова). Все перечисленные материалы и учебные курсы выносятся на веб-сайт организации, на котором также представлены публикации по данной тематике. Одним из результатов многолетней работы стала также подготовка проекта национальной стратегии суицидальной превенции, которая не была востребована на государственном уровне, но была использована при разработке документов и практических проектов других организаций [6].

Итоги работы по организации и практическому внедрению образовательных программ по проблеме превенции самоубийств в г. Одессе свидетельствуют о создании определенной системы суицидальной превенции, основой которой является образование, охватывающие все более широкие круги представителей «помогающих» профессий. Основными группами, на которых направлены образовательные программы, являются работники социальных служб и врачи первого звена оказания помощи. Задача образовательных мероприятий – повышение уровня знаний и выработка эффективных навыков выявления суицидальных тенденций, депрессии и других нарушений психического здоровья, освоение навыков общения с суицидальными пациентами. Как известно, врачи и социальные работники участвуют в работе с инвалидами или лицами с ограниченными возможностями. Лица с инвалидностью той или иной степени являются группой повышенного риска самоубийства, качество их жизни снижено, что требует систематических усилий по повышению профессионального уровня людей, оказывающих им ту или иную помощь. Образовательные программы предусматривают также выработку навыков взаимо- и самопомощи и коррекции психологического состояния самих врачей и социальных работников. Это достигается широким охватом тем – от социально-психологических и статистических вопросов до детального разбора групп и ситуаций риска и ознакомления с медицинскими (психиатрическими) аспектами проблемы. Нами на основе междисциплинарного подхода разработаны соответствующие учебные курсы (программы) различной длительности – от 24 до 70 часов и организационные модели обучения – от 2-3-хдневных интенсивных семинаров, до полноценных курсов в течение месяца с защитой курсовой работы. Самоубийство – это сложная междисциплинарная проблема, которая требует соответствующего уровня изучения. Опыт нашей организации может быть адаптирован и перенесен в различные структуры социального и медицинского характера.

 

Литература

1. Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология. – Днепропетровск: Пороги, 2006. – 470 с

2. Wasserman D. Стратегии в области суицидальной превенции. – В кн.: Суицид – напрасная смерть / Ред. Д. Вассерман, Лондон: Martin Dunitz, 2001. – с. 215-221.

3. Wasserman D., Durkee T. Strategies in suicide prevention. – In.: Oxford textbook in suicidology and suicide prevention / D.Wasserman and C. Wasserman (Ed.), NY: Oxford University Press, 2009. – p. 381-384.

4. Jenkins R., Singh B. General population strategies in suicide prevention. – In.: Suicide and Attempted Suicide / Ed. By. K.Hawton & K. Van Heeringen. Chichester, N.Y., etc.: J.Wiley & Sons, 2000. – P.597-615.

5. Rutz W. Improvement of care for people suffering from depression: the need for comprehensive education // International Clinical Psychopharmacology. – 1999. –V.14. – P.27-33.

6. Розанов В. А., Домбровская В. В., Юрьева Л. Н. и др. Как нам уменьшить число самоубийств в Украине (проект междисциплинарной программы суицидальной превенции) – Одесса: Интерпринт, 2007. – 50 с.

Катарина Регенбрехт

Центр поддержки инвалидов и их родственников,

Благотворительный Фонд евангелической церкви, Кёльн