Остан.наруж.артериальн.к/т.с исп.резин.жгута

 

Точка прижатия артерий: 1 - височной, 2 - наружной челюстной, 3 - локтевой, 4 - лучевой, 5 - плечевой, 6 - подмышечной, 7 - бедренной, 8 - задней больше-берцовой, 9 - передней большеберцовой, 10 - правой сонной, 11 - подключичной
При сильном кровотечении из сосудов шеи и лица для его остановки сонную артерию прижимают к шейному позвонку по внутреннему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы (см. рисунок).
Кровотечение из конечностей можно остановить сгибанием. Для этого в локтевой сгиб или подколенную ямку, в зависимости от места кровотечения, укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается. Более удобный и надежный метод — наложение жгута.
В этом случае конечность перетягивается на 5-10 см выше места повреждения несколькими тугими оборотами резинового жгута до полного прекращения кровотечения. При отсутствии специального резинового жгута можно воспользоваться жгутом-закруткой из носового платка или куска ткани.
Но в любом случае жгут нельзя накладывать прямо на тело (надо подложить кусок ткани, бинта) и держать более 1,5 часа. Как показали экспериментальные исследования, длительное наложение жгута крайне опасно. Оно не только нарушает кровообращение в конечности, но и ведет к глубоким дистрофическим процессам во внутренних органах, в мозге, мышце сердца и нередко вызывает развитие шока.
Поэтому по истечении допустимого срока кровоточащий сосуд прижимают пальцем и расслабляют жгут на некоторое время, пока конечность вновь порозовеет и потеплеет. Если кровотечение не прекращается, жгут накладывают повторно несколько выше или ниже прежнего места.

Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.

Выполняется с сывороткой крови больного, которую получают путем центрифугирования или отстоя. Сыворотка годна для пробы при хранении в холодильнике в течение 1-2 дней.

На белую пластинку наносят 2-3 капли сыворотки крови больного, к которой добавляют в 5 раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой больного, затем пластинку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови

Б- 5Пункция перикарда по Марфану (пок.на скелете)

Марфана прокол перикарда — пункция перикарда под мечевидным отростком по средней линии; производится при экссудативных перикардитах.

Показания. Пункция может быть диагностической и лечебной (введение ле­карственных веществ) при наличии жидкости в перикарде при эксудативном, травматическом, послеоперационном гемо- и гидроперикарде, а также по нео­тложным показаниям — при тампонаде сердца.

Техника. Пункция перикарда производится натощак под местной анестези­ей, у детей — под наркозом. Оптимальным является положение фовлера с углом 45-50°. Благодаря этому сердце оказывается на поверхности жидкости и при пун­кции в точке Ларрея или Марфана уменьшается опасность его ранения. Описано много точек для пункции перикарда, но наиболее распространенными и безопасными являются точка Ларрея (1) — слева между зрящем 7 ребра и ме­чевидным отростком и точка Марфана (2) — у верхушки мечевидного отростка. Анестезию кожи производят тонкой иглой 0,5%-м раствором новокаина. Для пункции перикарда применяется игла большого диаметра, длиной до 15 см, при­соединенная к 10-20 г шприцу.

Точки пункции перикарда: / — Ларрея; 2 — Марфана; 3 — Пи-рогова-Караваева; 4 — Делорма-Маньона; 5 — Войнича-Сяноженско-го; 6— Шапошникова [661

Способ Марфана (рис. 165) — пункцию осуществляют строго по средней линии сразу под мечевидным отростком. Иглу направляют вверх вдоль задней поверхности грудины приблизительно на 4 см. Пункцию перикарда следует осу­ществлять осторожно. При постоянной тракции поршня шприца по ходу иглы вводят новокаин. При проникновении иглы в перикард следует избегать рит­мических толчков сердца об острие иглы. В подобной ситуации следует, не из­влекая иглы, прижать ее конец к грудине, что достигается более сильным вдав-лением наружного конца иглы в сторону живота. Жидкость необходимо удалять медленно и наиболее полно.

Б – 6

Система для промывания желудка: 1)толстый(ч/з рот, резиновая, диаметр 8-12 см, длина 75 см., конец закруглённый, два овальных отверстия одно над другим (по сторонам) на расстоянии 45-50см., имеется метка для контроля глубины введения зонда) и тонкий зонд (ч/з рот или нос,3-5 мм, длина 1,5 м, боков.отв.на конце).2)горизонт.полож.или на боку.3)до корня языка, затем глотат.движ. 4)стеклян.воронка.5)таз.