Выполнить новокаиновую блокаду при переломе ребра (показать на скелете).

Показания: одиночные и множественные переломы ребер.

Техника: Положение пострадавшего сидя или лежа на здоровом боку. На уровне перелома или отступя на 3-4 см вдоль ребра в сторону позвоночника иглу проводят до упора в нижний край ребра, затем ее несколько подтягивают на себя и продвигают чуть ниже под нижний край ребра, где в клетчатке между межреберными мышцами проходит межреберный нерв. Вводят 10 мл 1% раствора новокаина. Кпереди от средней подмышечной линии межреберные нервы проходят на некотором удалении от нижнего края ребра, поэтому иглу следует вводить ближе к середине межреберья. Проводят блокаду соседних выше- и нижележащих межреберных нервов. Блокада межреберных нервов применяется при межреберной невралгии, переломах ребер. При этом 3—5 мл 1% раствора новокаина вводят по нижнему краю ребра в соответствующий межреберный промежуток.

3. Наложить черепицеобразную повязку на пятку.

Сходящаяся или расходящаяся (черепашья) повязка накладывается на область коленного и локтевого суставов. Расходящуюся повязку начинают над серединой сустава круговым ходом бинта. Последующие туры идут восьмиобразно, перекрещиваясь на сгибательной поверхности и постепенно веерообразно расходясь на разгибательной до полного закрытия поврежденного участка. При сходящейся повязке круговые туры бинта проводят с одной и затем с другой стороны сустава, откуда, постоянно сближаясь, туры бинта, частично перекрывая друг друга и перекрещиваясь, полностью закрывают сустав. Сходящаяся черепашья повязка может быть продолжением спиральной повязки голени или предплечья.

 

 

БИЛЕТ №34

Показать вправление вывиха в тазобедренном суставе (показать на скелете).

Метод Кохера: метод вправления заднего вывиха бедра, при котором в положении больного лежа на спине производят вытяжение бедра по оси конечности при согнутых под прямым углом коленном и тазобедренном суставах, ротацию бедра внутрь, затем кнаружи, отведение и разгибание его;

Метод Джанелидзе: способ вправления вывиха бедра, основанный на предварительном расслаблении мышц области тазобедренного сустава под тяжестью свободно свисающей ноги при положении пострадавшего на животе.

Определить группу крови.

А) прямой метод с использованием стандартных сывороток: сыв1 содержит агглютинины а и b, сыв2 – b, сыв3 – а, сыв4 – контрольная, без агглютининов. Определяется в двух сериях.

Б) обратный метод с использованием стандартных эритроцитов: эритроциты первой группы не содержит аглютиногены, 2 группы – агглютиноген А, 3 группа – агглютиноген В, 4 группа – аглютиногены А и В.

В) перекрестный метод (первые два вместе)

Г)с использованием цоликлонов: анти-А и анти-В

 

 

БИЛЕТ №35.

Определить резус-фактор.

В водяной бане: в чашку Петри наносят стандартную антирезусную сыворотку, смешивают с эритроцитами исследуемой крови. Помещают чашку в водяную баню на 7-10 минут про 45-48°. Если есть агглютинация, то кровь резус-положительна.

Экспресс-метод: на дно пробирки помещают по капле антирезусной сыворотки и исследуемой крови, переворачивают ее так, чтобы содержимое растекалось по стенке. Через 3 минуты смотрят за наличием агглютинации.

Лабораторные методы: желатиновая проба, непрямая проба Кумбса…

3. Наложить черепицеобразную повязку на колено.

Сходящаяся или расходящаяся (черепашья) повязка накладывается на область коленного и локтевого суставов. Расходящуюся повязку начинают над серединой сустава круговым ходом бинта. Последующие туры идут восьмиобразно, перекрещиваясь на сгибательной поверхности и постепенно веерообразно расходясь на разгибательной до полного закрытия поврежденного участка. При сходящейся повязке круговые туры бинта проводят с одной и затем с другой стороны сустава, откуда, постоянно сближаясь, туры бинта, частично перекрывая друг друга и перекрещиваясь, полностью закрывают сустав. Сходящаяся черепашья повязка может быть продолжением спиральной повязки голени или предплечья.

 

 

БИЛЕТ №36

Определить критерии пригодности крови длдя переливания.

А) наличие во флаконе этикетки с полными данными о доноре

Б) срок хранения: в холодильнике пр +4° консервированная кровь хранится 21 день. Срок может быть продлен при испольховании новых консервантов, при заморозке..

В) макроскопически: должна быть трехслойность: внизу – эритроциты, прослойка лейкоцитов, сверху плазма. В плазме не должно быть гемолиза. При случайном смешивании, необходимо отстоять кровь

Г) сохранение герметичности флакона. Не допускается переливание крови из одного флакона нескольким больным, при наличии трещин во флаконе, из скрытых ранее флаконов.

Наложить колосовидную повязку на тазобредренный сустав.

Крестообразной (восьмиобразной) называют повязку, при которой ходы бинта перекрещиваются в одном месте (над областью повреждения) и напоминают цифру «8». Повязку накладывают на части тела неправильной формы (верхняя половина грудной клетки, затылок, промежность, голеностопный сустав, кисть). Если в этой повязке туры бинта, перекрещиваясь, не полностью закрывают друг друга, то вид ее напоминает колос и сама она называется колосовидной. Эту повязку накладывают на область плечевого, тазобедренного сустава, т.е. в местах, где плотное и равномерное наложение других повязок практически невозможно.

 

Билет №37

2. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.

Выполняется с сывороткой крови больного, которую получают путем центрифугирования или отстоя. Сыворотка годна для пробы при хранении в холодильнике в течение 1-2 дней. На белую пластинку наносят 2-3 капли сыворотки крови больного, к которой добавляют в 5 раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой больного, затем пластинку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.

3. Наложить пращевидную повязку на подбородок.

Пращевидную повязку накладывают при ограниченных повреждениях выступающих частей головы (подбородок, нос, затылок). Кусок широкого бинта надрезают с обоих концов. На рану кладут стерильную марлевую салфетку, поверх нее — бинт, концы которого перекрещивают и завязывают

 

 

БИЛЕТ №38

Определить группу крови.

А) прямой метод с использованием стандартных сывороток: сыв1 содержит агглютинины а и b, сыв2 – b, сыв3 – а, сыв4 – контрольная, без агглютининов. Определяется в двух сериях.

Б) обратный метод с использованием стандартных эритроцитов: эритроциты первой группы не содержит аглютиногены, 2 группы – агглютиноген А, 3 группа – агглютиноген В, 4 группа – аглютиногены А и В.

В) перекрестный метод (первые два вместе)

Г)с использованием цоликлонов: анти-А и анти-В

Провести репозицию при переломах луча в типичном месте.

Фракция по длине-расклиниваем-сопоставляем-фиксируем в физиологич.положении

 

 

БИЛЕТ №39

2. Оказать ПМП при электротравме, ожогах, отморожениях, укусах животными, ядовитыми змеями и насекомыми.

??????????

Показать методику пальпации сосудов.

При пальпации определяется наличие уплотнений, болезненность по ходу вен (при тромбофлебитах).

 

БИЛЕТ №40

2. Показать методику остановки пищеводного кровотечения (с помощью зонда Блэкмора).

Зонд Блэкмора: надуваем сначало нижний(круглый-воздухом) баллон;- верхний продолговатый физ.р-ом. Имеется 2 зонда верхн.-верхн.;нижн.-нижн.

Определить группу крови.

А) прямой метод с использованием стандартных сывороток: сыв1 содержит агглютинины а и b, сыв2 – b, сыв3 – а, сыв4 – контрольная, без агглютининов. Определяется в двух сериях.

Б) обратный метод с использованием стандартных эритроцитов: эритроциты первой группы не содержит аглютиногены, 2 группы – агглютиноген А, 3 группа – агглютиноген В, 4 группа – аглютиногены А и В.

В) перекрестный метод (первые два вместе)

Г)с использованием цоликлонов: анти-А и анти-В

 

БИЛЕТ №41

Определить резус-фактор.

В водяной бане: в чашку Петри наносят стандартную антирезусную сыворотку, смешивают с эритроцитами исследуемой крови. Помещают чашку в водяную баню на 7-10 минут про 45-48°. Если есть агглютинация, то кровь резус-положительна.

Экспресс-метод: на дно пробирки помещают по капле антирезусной сыворотки и исследуемой крови, переворачивают ее так, чтобы содержимое растекалось по стенке. Через 3 минуты смотрят за наличием агглютинации.

Лабораторные методы: желатиновая проба, непрямая проба Кумбса…