Вещества и препараты, снижающие работоспособность спортсмена

 

Алкоголь:

– уменьшается скорость сложных двигательных реакций, точность мышечных усилий;

– появляется дисбаланс процессов возбуждения и торможения вЦНС;

– уменьшается накопление гликогена в печени; при больших нагрузках высока опасность заражения гепатитом;

– нарушается обмен витаминов группы В, микроэлементов;

– увеличивается свертываемость крови;

– возможны явления нейроциркуляторной дистонии;

– тахикардия;

– замедляются процессы восстановления;

– снижаются волевые качества спортсмена.

Курение (в том числе и пассивное):

– замедляется рост в подростковом возрасте;

– понижается умственная и физическая работоспособность;

– уменьшается скорость сложной двигательной реакции, точность мышечных усилий;

– на 10% уменьшается способность усваивать кислород, а следовательно, возрастает нагрузка на внутренние органы и особенно на сердце;

– исчерпываются запасы витаминов С, Е, А;

– увеличивается склонность к спазмам сосудов;

– увеличивается риск заболеваний бронхов, легких, желудка вследствие повреждения слизистых.

Лекарственные препараты, безусловно снижающие физическую работоспособность:

– антибиотики (особенно тетрациклинового и цефалоспорино-вого ряда);

– сульфаниламиды;

– цитостатики;

– иммуносупрессоры;

– анаболические стероиды (при передозировке);

– психомоторные стимуляторы.

Лекарственные препараты, которые могут вызывать непосредственное поражение печени или изменить метаболизм так, что он становится патогенным для печени: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, кортикостероиды, соли тяжелых металлов.

 

Приложение 6

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОЛОГИИ СПОРТА

 

22 июля 1993 года высшим законодательным органом России был принят один из важнейших для медицинских работников, всего населения государства закон – Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Особенно важны для врача и спортсмена следующие статьи «Основ».

В соответствии со ст. 17 «Основ» граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Под правами пациента понимают права, проистекающие в первую очередь из общих гражданских, политических и экономических прав человека, которые могут быть реализованы при оказании медико-социальной помощи (ст. 30).

В «Основах» закреплены следующие положения:

получение пациентом информации о состоянии своего здоровья (ст. 31);

согласие пациента на медицинское вмешательство (ст. 32);

пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства (ст. 33);

принуждение медицинского работника к сохранению врачебной тайны (ст. 61);

признание права на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи (ст. 68).

Международный олимпийский комитет имеет свой, разработанный Медицинской Комиссией «Медицинский кодекс», регламентирующий медико-биологическое обеспечение олимпийских видов спорта и отношения между субъектами этого процесса. Положение о «Медицинском кодексе» содержится в правиле 48 Олимпийской хартии.

В главе VIII «Медицинского кодекса» записано:

«Любое лицо, которое изготавливает, экстрагирует, перерабатывает, очищает, хранит, доставляет, импортирует, экспортирует, перевозит транзитом, предлагает за деньги или бесплатно, распределяет, продает, меняет, предлагает брокерскую сделку, приобретает любым способом, прописывает в качестве медикамента, занимается коммерцией, передает, принимает, имеет, покупает или приобретает любым образом запрещенные препараты или вещества, – должно быть по решению исполкома МОК подвергнуто санкциям, вплоть до пожизненного исключения из Олимпийского движения…».

«…Незнание природы или состава препаратов, веществ, методов, запрещенных Медицинским кодексом МОК, а также все перечисленное выше – не является смягчающим обстоятельством для этих лиц; равно как и действие, произведенное в состоянии незнания, не делает это действие законным… Перечисленное выше, не относится к деятельности врачей, если речь идет о лечебной деятельности».

Сознательно и добровольно вверяя врачу самое дорогое, что дается природой, – свое здоровье и жизнь, спортсмен вправе рассчитывать на искреннее желание врача помочь избавлению от страданий, на его надежные профессиональные знания и высоконравственные черты характера.

Нельзя допускать назначения лекарственных препаратов лицами, не имеющими на это юридического права, то есть не врачами. Спортивные функционеры, тренеры, биологи, спортсмены, массажисты не имеют права на лечебную (врачебную) деятельность. Если они берутся за «фармакологическую подготовку», это может быть квалифицировано как «незаконное врачевание». В этом случае нарушаются законы Российской Федерации (ст. 15 «Основ», требования МК МОК с последующими санкциями).

В соответствии с законодательством России врач может рекомендовать только те препараты, которые перечислены в «Регистре лекарственных средств» или, если это БАД, имеющие соответствующую регистрацию.

Опыт работы в сборных командах СССР и России свидетельствует, что назначение препаратов необходимо документировать. Большой спорт в настоящее время подчиняется законам бизнеса, и интересы определенных лиц связаны с большими деньгами, что часто связано с потерей этических норм и моральных принципов, которые затрагивают обязанности спортивного врача в вопросах фармакологической подготовки спортсменов высокой квалификации.

К сожалению, нарушения со стороны «доброжелателей» довольно часто встречаются в повседневной практике врача и бывают предметом служебных разбирательств, особенно когда нанесен вред здоровью спортсмена. Спортивный врач, тренер, спортсмен должны помнить, что за их деятельностью пристально следят соперники, очень заинтересованные в том, чтобы намеренно использовать ситуацию в сомнительных или спорных случаях в собственных целях.

Соперники прикладывают все усилия к тому, чтобы заставить отвечать спортивного врача, тренера, спортсмена, которые могут и не знать того, что имело место «вбрасывание» каких-то препаратов из допингового списка в пищевые продукты, питье. В этом отношении спортсмен должен быть очень осторожен и внимателен на соревнованиях – во всех сомнительных случаях консультироваться с врачом.

Только тогда, когда на каждого спортсмена будет заведена карта фармакологического обеспечения тренировочного сбора, соревнования, подписанная врачом, тренером (главным тренером) и самим спортсменом, только тогда можно будет говорить об ответственности и защищенности врача и спортсмена. Врач, спортсмен, тренер должны не только предупреждаться об ответственности за применение тех или иных препаратов, но и быть своевременно проинформированы об изменениях в допинговом списке. И, самое главное, – необходимо иметь четкий список документов (документов по установленной форме, исключающий неоднозначное толкование), которые регламентируют работу врача в команде, тренировочном сборе, соревновании.

О наличии этих документов должны знать все, включая журналистов. Однако документы должны быть использованы только для служебного пользования и открыты постоянно только для спортсмена, которого это касается, врача, тренера (главного тренера), руководителя комплексной научной группы.

Мы уверены, что такой подход к делу (наличие этих документов и их скрупулезное заполнение) не рутина, а необходимая самозащита.

Необходимо, чтобы в означенном направлении действовали все заинтересованные организации, начиная от спортивных клубов и федераций до Росспорта России и Всероссийской Федерации спортивной медицины.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Спортивный результат конкретного спортсмена как интегральный показатель, складывается из:

– состояния здоровья;

– одаренности от природы тем качеством, которое наиболее необходимо для данного вида спорта и специализации;

– скорости протекания психических процессов, устойчивости к стрессорным нагрузкам;

– методики (и условий) тренировок;

– качества жизни спортсмена от момента рождения и до завершения спортивной карьеры.

Определение факторов, лимитирующих работоспособность, изучение заболеваемости и травматизма в процессе многолетней спортивной тренировки, представляется перспективным направлением как в плане разработки профилактики патологических состояний, так и для продления спортивного долголетия и прогнозирования достижения рекордных показателей в спорте.

Разработка современной методики фармакологического обеспечения должна базироваться на знании факторов, ограничивающих адаптационные механизмы конкретного спортсмена в связи с используемыми нагрузками и индивидуальным уровнем здоровья. Нерациональное использование фармакологической помощи в подготовке спортсмена может привести не только к кумуляции утомления, но и к патологии на системном и органном уровнях.

В практике спорта коррекция факторов, лимитирующих работоспособность фармакологическими средствами, должна подчиняться следующим принципам:

– фармакологическая программа должна быть комплексной и воздействовать на максимальное количество факторов, ограничивающих работоспособность спортсмена;

– фармакология должна назначаться в оптимальных режимах и дозировках с учетом наличия или отсутствия сопутствующей патологии;

– с помощью фармакологии спортсмену должно быть облегчено соблюдение режимов физических нагрузок;

– фармакологические средства должны быть доступными, а назначения осуществляться с учетом личности спортсмена, его привычек питания, образа жизни, социального статуса;

– фармакологическая программа должна быть простой, привлекательной в применении;

– все назначения должны быть безопасными для здоровья спортсмена (спортсмен должен быть информирован о побочных действиях препаратов, о возможной угрозе осложнений);

– фармакологическое обеспечение должно быть непрерывным на всем протяжении занятий спортом.

Соблюдение этих принципов оптимизирует ближайшие и отдаленные спортивные результаты.

Главным принципом медицинского обеспечения, направленным на повышение уровня здоровья спортсмена и достижения высокого спортивного результата, должна быть индивидуализация тренировочного процесса, в структуру которого органично входят системы восстановления, стимуляции резервных возможностей организма, а также профилактики и лечения патологических состояний.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

Агаджанян Н.А., Козупица Г.С, Кельцев В.А., Бабкин СМ., Ширковец Е.А., Кулиненков О.С. Механизмы регуляции сердечной деятельности в покое у спортсменов высшей квалификации // Физиология человека, 1993. – Т. 19, № 1. – С. 58-62.

Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова М.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. – М.: Медицина, 1991. – С. 496.

Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г., Катцунга: Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1998. – Т. 1,2.

Белоусова В.В., ДудченкоA. M., Лукьянова Л.Д. Роль гликолиза в поддержании энергетических функций гепатоцитов. – Бюлл. эксп. биол. и мед., 1995. – Т. 119, № 1. – С. 28-32.

Бершова Т.В., Гордеева Т.Ф., Васильева Т.М. и др. Нарушение мембранных механизмов регуляции Са 2+ – гомеостаза при аритмиях сердца у детей // Вопр. мед. химии. – 1994. – Т. 40, № 1. – С. 39-41.

Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Лосев С.С, Смирнов А.В. Фармакологическая коррекция утомления – М.: Медицина, 1984. – 208 с.

Буланов Ю.Б. Спортивная медицина. – Тверь: ГУПТО ТОТ, 2002. – 328 с.

Бутченко Л.А., Кушаковский М.С, Журавлева Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. – М.: Медицина, 1980. – 225 с.

Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. – Л.: Наука, 1981.

Виру А.А., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность. – М.: ФиС, 1983. – 159 с.

Волков Н.И. Биоэнергетика напряженной мышечной деятельности человека и способы повышения работоспособности спортсменов: Дисс…. докт. биол. наук. – М., 1990. – 83 с.

Волков Н.И., Несен Э.Н., Осипенко А.А., Корсун С.К. Биохимия мышечной деятельности. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 503 с.

Государственный реестр лекарственных средств. – М.: Минздрав России, Фонд фармацевтической информации, 2000.

Галенок В.А., Диплер В.Е. Гипоксия и углеводный обмен. – Новосибирск: Наука, 1989. – 225 с.

Гладкое В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактика в спорте высших достижений: Методический сб. – М.: Комитет физической культуры и спорта г. Москвы, 2004. – 160 с.

Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. – Л.: Медицина, 1989. – 464 с.

Донцов А.Г. Нарушения генеративной функции спортсменок и ее восстановление нетрадиционными методами. – Воронеж, 1995. – 212 с.

Дубровский В.И. Спортивная медицина. – М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1998. – 480 с.

Загородный Г.М., Лосицкий Е.А. Диагностика и лечение перенапряжения сердечно-сосудистой системы.: Сб. Первый московский международный форум «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (с. 59-61). – М.: «Паруса», 2000. – 200 с.

Зарецкая Ю.М. Иммунология и иммуногенетика человека. – М.: Триада-фарм, 2002. – 138 с.

Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах, понятиях. – М.: Медгиз, 1995. – 304 с.

Козупица Г.С, Ширковец Е.А., Кельцев В.А., Кулиненков О.С. Особенности долговременной адаптации сердца к спринтерскому плаванию у спортсменов различного пола.: Сб. Спринт в спорте: Теория и методика подготовки. – М.: ВНИИФК, 1989. – С. 84-90.

Козупица Г. С. Взаимосвязь аэробной физической работоспособности с составом тела: Актуальные проблемы спортивной медицины // Труды Самарской областной федерации спортивной медицины, Т. 1. – Самара, 1998. – С. 34-35.

КолчинскаяА.З. Кислород, физическое состояние, работоспособность. – Киев: Наука думка, 1991. – 208 с.

Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. – Элиста: АПП «Джангар», 2001. – 216 с.

Крылов Ю.Ф., Бобырев В.Н. Фармакология. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.

Куксов В.Д. Повреждения крупных суставов при спортивных занятиях у детей и подростков. – Самара: Компрел, 1999. – 272 с.

Кулиненков Д. О., Кулиненков О. С. Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты спорта: Справочник. – М.: СпортАкадемПресс, 2002. – 292 с.

Кулиненков Д. О., Кулиненков О. С. Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты спорта: Справочное пособие, 3-е изд., доп. – М.: ТВТ Дивизион, 2004. – 308 с.

Кулиненков О.С. Анаэробный метаболизм, возможности коррекции: Актуальные проблемы спортивной медицины // Труды Самарской областной федерации спортивной медицины, Т. 1. – Самара, 1998. – С. 39-41.

Кулиненков О.С. Спорт: фармакологическая коррекция, допинг, питание.: Актуальные проблемы спортивной медицины // Труды Самарской областной федерации спортивной медицины, Т. 3. – Самара, 1999. – С. 6-59.

Кулиненков О.С. Гирудотерапия при спортивной травме, осложненной гематомой // Сб. Первый московский международный форум «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века». – М., «Паруса», 2000. – 200 с.

Кулиненков О.С. Фармакология спорта. 1 изд. – Самара: «Инсома пресс», 2000. – 168 с.

Кулиненков О.С. Фармакология спорта. 3 изд., доп. – М.: Советский спорт, 2001. – 200 с.

Кулиненков О.С. Технология атлетизма. – Самара: «Инсома пресс», 2002. – 270 с.

Кулиненков О.С. Фармакотерапия в спортивной медицине. – М.: Медицина, 2003. – 256 с.

Кулиненков О.С. Фармакология и физиология силы. – М.: МЕД-пресс-информ, 2004. – 208 с.

Кулиненков О.С. Фармакология в практике спорта. – Самара: «Инсома пресс», 2005. – 216 с.

Кулиненков О. С. Фармакологическая помощь спортсмену. Коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат. 1 изд. – М.: Советский спорт, 2006. – 240 с.

Макарова Г.А. Клиника и спорт. – Краснодар: Кубаньпечать, 1997. – 170 с.

Макарова Г.А. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменов. – Краснодар: Кубаньпечать, 1999. – 160 с.

Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. – Краснодар: Кубаньпечать, 2000. – 495 с.

Макарова Г.А. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменов. – М.: Советский спорт, 2003. – 160 с.

Машковский М.Д. Лекарственные средства: 15-е изд., доп. – М., 2004. – 1152 с.

Медицинский кодекс. Международный олимпийский комитет, Федерация спортивной медицины РФ. – М.: С. Принт., 1997. – 68 с.

Международный олимпийский комитет: Справочник спортивной медицины. – Lausanne, IOC, 1990.

Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. – СПб.: Фолиант, 1999. – 474 с.

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – СПб.: Фолиант, 2000. – 525 с.

Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Руководство для врачей. – СПб.: Фолиант, 2001. – 736 с.

Мохан Р., Глессон М., Гринхафф П.Л. Биохимия мышечной деятельности и физически тренировки: Пер. с англ. – Киев: Олимпийская литература, 2001. – 296 с.

НилМ.Д. Наглядная фармакология: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. – 104 с.

Норма в медицинской практике: Справочное пособие. – М., МЕДпрессинформ, 2004. – 144 с.

Пауэстейн Дж. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика, терапия. – М.: Медицина, 1985. – 592 с.

Перепеч Н.Б. Неотон. 2-изд., доп. – СПб.: ЗАО «IBC», 2000. – 96 с.

Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. 14 вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. – М.: РЛС, 2000, 2005. – 1618 с.

Рубин А.Б., Шинкарев В.П. Транспорт электронов в биологических системах. – М.: Наука, 1984.

Рудаков А.Г. Особенности изучения и применения лекарственных средств в спортивной медицине: Дисс…. докт. мед. наук. – М., 1990. – 41 с.

Сакс В.А., Струмия Э. Фосфокреатин (неотон): обобщенный обзор фармакологических и клинических данных. – Италия, 1990.

Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология: Справочник. – М.: ЗАО «СпортФарма, 1999. – 128 с.

Сейфулла Р. Д., Орджоникидзе 3. Г. и др. Лекарства и БАД в спорте: Практическое руководство для спортивных врачей, тренеров и спортсменов. – М.: Литтера, 2003. – 320 с.

Скулачев В. П. Энергетика биологических мембран. – М.: Наука, 1989. – 564 с.

Солодков А.С, Сологуб Е.Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: Учебник. – М.: Терра-Спорт, Олимпия пресс, 2001. – 520 с.

Спортивная медицина: Справочное издание – М.: Терра-Спорт, 1999. – 240 с.

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. – М.: АстраФармСервис, 2004. – 1488 с.

Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты, применяемые в спортивной практике: Справочник / Под ред. О.С. Кулиненкова. – Самара: СК пресс, 2001. – 216 с.

Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д.С. Саркисова – М.: Медицина, 1987. – 448 с.

Суздальницкий Р.С, Левандо В.А. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека // Теория и практика физической культуры, 1998. – № 10. – С. 43-46.

Суслов Ф.П., Гиппенрейтер Е.Б., Холодов Ж.К. Спортивная тренировка в условиях среднегорья. – М.: Советский спорт, 2003. – 202 с.

Сучков А.В. Влияние янтарной кислоты и ее солей на физическую работоспособность: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М., 1989. – 24 с.

Уилмор Дж.Х., Костилл Д.Л. Физиология спорта и двигательной активности. – Киев: Олимпийская литература. 1997. – 500 с.

Федеральный реестр биологически активных добавок к пище. – М.: Когелет, 2000.

Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. I. – М.: ООО «Здоровье человека», ГЭОТАР Медицина, 2000.

Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 1985.

ЧернухA. M., Александров П.М., Алексеев О.В. Микроциркуляция / Под общей ред. Чернух А.М. – М.: Медицина, 1984. – 432 с.

Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Колесникова Г.Н. Синонимы лекарственных средств. – 5-е изд., доп. – М.: РЦ «Фарммединфо», 1999.

Index Nominum: International Drug Directory, 16-th Edition.

International Nonproprietary Names (INN) for Pharmaceutical Substances. – Geneva: World Health Organization, 1996.

PDR Generics. – 3-rd ed. – Medical Economics Data, 1997.

Rang H. P., Dale M. M., RitterJ. M. Pharmacology. – Churchill Livingstone Edinburgh, London, N.Y., Philadelphia, Sydney, Toronto, 1999.

USP Dispensing Information, V.1,V.2,V.3. – Micromedex, Inc. – Englewood, CO, USA, 1999.

 

 

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]