Временная нетрудоспособность. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, основной целью которого является оценка состояния здоровья пациентов, оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы.

Функции листка нетрудоспособности.

Функции листка нетрудоспособности: 1) юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; 2) статистическая - является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 3) финансовая - это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.

Функции справки: 1) юридическая, 2) статистическая.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

9. Лечащий врач.

10. Клинико-экспертная комиссия ЛПУ.

11. Клинико-экспертная комиссия органа УЗ территории в составе субъекта федерации (района или города).

12. Клинико-экспертная комиссия органа УЗ субъекта федерации (управления здравоохранения).

13. Клинико-экспертная комиссия МЗ.

Функции лечащего врача по ЭВН

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

- определяет признаки временной утраты трудоспособности,

- в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

- определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

- выдает листок нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, назначает дату очередного посещения, с соответствующей записью в медицинской документации;

- при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

- своевременно направляет пациента для консультации клинико-экспертной комиссии,

- при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

- выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

- осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов,

- при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

- анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,

- совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Функции заведующего отделением поликлиники (стационара) по ЭВН.

- осуществляет контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, за своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

- проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам,

- направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

- осуществляет контроль за повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

- анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов.

Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе

Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

- осуществляет контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

- анализирует клинико-экспертные ошибки,

- осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и докладывает на врачебных конференциях;

- рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

- организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Функции клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения

1. Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;

3. Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

4. Принимает решение по запросу организаций, учреждений, фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;

Порядок осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащими врачами в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.

В отдельных случаях по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

На основании, какого документа может быть выдан листок нетрудоспособности?

Листок нетрудоспособности выдается на основании документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт, военный билет, водительское удостоверение международного образца).

Временная нетрудоспособность. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, основной целью которого является оценка состояния здоровья пациентов, оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.