Дифференциальная диагностика

Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учётом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2–6 мкА).

Лечение

Существующие методы лечения можно условно разделить на 4 группы:

1. Использование средств гигиены для зубов с повышенной чувствительностью.

2. Использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы (адгезивы, десенситайзеры, реминерализующие средства для глубокого фторирования, поверхностные герметики).

3. Пломбирование дефектов.

4. Депульпирование зубов.

Так же лечение гиперестезии можно подразделить на общее и местное:

Общее лечение должно быть направлено на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме для чего:

на больного собрать самый тщательный анамнез;

больного необходимо обследовать у соответствующего специалиста для выявления связи общих заболеваний с нарушением фосфорно-кальциевого обмена;

лечение основного заболевания сочетать с терапией гиперестезии твёрдых тканей;

терапия гиперестезии осуществляется назначением глицерофосфата кальция по 0,5 г 3 раза в день сроком 1 месяц, поливитаминов, а так же фитолона или кламина.

 

Эндогенное применение фосфорно-кальциевых препаратов обеспечивает хорошие отдалённые результаты, поэтому приём медикаментов обязателен в течении всего курса лечения, иначе эффект будет кратковременным.

Местное лечение должно быть направлено на восстановление процессов минерализации эмали и дентина твердые ткани зуба, для чего используют:

- лечебно-профилактические зубные пасты типа «Сенситив» (активный компонент, идентичный гидроксиапатиту эмали и дентина, закупоривает входные отверстия дентинных канальцев, что приводит к вос­становлению внутриканальциевого осмотического давления)

- лечебно-профилактические ополаскиватели, в со­ставе которых активным компонентом являются со­единения

- растворы для аппликаций, способствующие реминерализации наружных слоев эмали (например, 10% раствор глюконата кальция);

- фторлак;

- электрофорез соединений кальция или калия;

- глубокое фторирование.

В настоящее время различные методы анестезии, электроанестезии и замораживания для лечения гиперестезии твердых тканей зубов не используются из-за их низкой эффектив­ности.

В целях профилактики гиперчувствительности зубов нужно:

- Следить за гигиеной полости рта.

- Выбирать мягкие зубные пасты и не слишком жесткие зубные щетки. Они могут содержать соли калия (нитрат или хлорид), фториды, цитрат, стронций.

- Очень важно научиться правильно чистить зубы - с нужным нажимом и в нужном порядке, с наружной и внутренней стороны. Движения должны быть плавными, вертикальными, а не горизонтальными. Начинать лучше не с резцов, а с труднодоступных коренных или передних нижних зубов.

- Чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

- После чистки: массаж десен.

- Не чистить зубы сразу после приема кислой пищи или кислых напитков.

- Не пользоваться слишком часто зубной нитью и правильно применять другие приборы для очистки межзубного пространства.

- Беречь зубы от механических повреждений: не грызть орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и т.п.

- Избегать рискованных для чувствительных зубов процедур.

- Правильно питаться.

- Регулярно проводить обследование проблемных органов своего организма, для того чтобы не допустить развития болезней. Ничто больше не влияет на зубы, чем общее состояние организма.

- Регулярно приходить на прием к стоматологу.

 

Тестовые задания:

1. Дайте определение гиперестезии твердых тканей зубов:

1.по­вышенная чувствительность зубовк внешним фак­торам окружающей среды

2. разрушение поверхностного слоя эмали

3. повышение проницаемости эмали в зоне поражения

4. поражение зубов в результате недоразвития и снижения количества кальция в тканях зуба.

5. нарушение метаболических процессов в развивающихся зубах

2. Установите соответствие:

Классификация гиперестезии по происхождениию

1. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твёрдых тканей зуба

2. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твёрдых тканей зуба
а) в области кариозных полостей

б) сопутствующая общим нарушениям в организме

в) при эрозии твёрдых тканей зубов

г) обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта
д) после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки

е) при патологическом стирании твёрдых тканей зуба и клиновидном дефекте

 

3. Показания к применению десенситайзеров:

1. повышенная пришеечная чувствительность

2. лечение пульпитов молочных зубов

3. удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня

4. композитные реставрации перед протравкой

5. все перечисленное

 

4. Для лечения гиперестезии зубов используют препараты:

1.эмальликвид

2. аргецем

3. витафтор

4. сенсигель

5.сенсистаб

5. Установите соответствие:

Лечение гиперестезии зубов

1.общее

2.местное

а) обследование больного для выявления связи общих заболеваний с нарушением фосфорно-кальциевого обмена

б) использование лечебно-профилактические зубных паст и ополаскивателей

в) назначение глицерофосфата кальция 0,5 г 3 раза в день сроком 1 месяц поливитаминов

г) применение реминерализующих растворов для аппликаций

 

6. Установите соответствие: классификация гиперестезии по клиническому течению:
Степень течения Порог электровозбудимости дентина

1. I степень а) 1,5–3,5 мкА

2. II степень б) 5–8 мкА

3. III степень в) 3–5 мкА

 

7. Профилактические мероприятия при гиперчувствительности зубов:

1. не грызть орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки

2. выбирать средней жесткости или жесткие зубные щетки

3.чистить зубы 1 раз в день

4. использовать кальций и фторсодержащие зубные пасты

5. употреблять в пищу кислые фрукты, ягоды, соки

8. Для снятия гиперестезии твердых тканей зуба применяют:

1. 30 % раствор цинка хлорида

2. 25 % раствора стронция хлорида

3. 3 % раствор ремодента

4. 30 % раствор нитрата серебра

5. 0,9% раствор натрия хлорида

9. Причины возникновения гиперестезии:

1. нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме

2. кратковременное воздействие на зубы минеральных и органических кислот