Фторирование молока и других напитков

Фторирование пищевой соли

Применение фторидсодержащих таблеток и капель.

Действие системных методов фторидпрофилактики наиболее выражено в период формирования зубов, до их прорезывания.

Показания:

Высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения региона

2. Низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины дозы, оптимальной для даннойклиматической зоны)

Отсутствие других источников системного введения фторида.

Фторирование питьевой воды

Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 ррм (1 мг/л). Этот процесс осуществляется на водопроводных станциях. В местностях, где пьют много воды (например, тропиках), концентрация фторида в воде должна быть около 0,7 ррм, а в странах с холодным климатом - до 1,2 ррм, при этом риск возникновения флюороза минимален. Фторид оказывает свое действие на эмаль зуба в течение всей жизни человека. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторированную воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, получавших оптимальные концентрации фторида после окончания формирования зубов. Если фторирование воды начинается после прорезывания зубов, значительная редукция прироста кариеса наблюдается только в тех зубах, которые прорезались менее чем за 2-3 года до введения этого метода.

Результатом фторирования воды является редукция прироста кариеса временных зубов, равная 50%, постоянных -50%-75% у детей 5-15 лет. Фторирование воды по-прежнему остается самым выгодным и дешевым методом профилактики, стоящим, по данным Американской ассоциации стоматологов, менее 50 центов на человека в год.
Фторирование воды в школах

Это эффективный метод профилактики применим в местностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. При этом уровень фторида, добавленного к воде, должен в 4-5 раз превышать оптимальный (1 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе. Для осуществления этого метода необходимы специальные, простые в эксплуатации фтораторные установки. Снижение интенсивности кариеса при применении данного метода составляет 35-40%..

Фторирование молока

Альтернативным системным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока. Молоко давно привлекало к себе интересы исследователей в области стоматологии по ряду причин. Являясь высококалорийным продуктом для детей, молоко содержит высокий уровень кальция и фосфора, а также лактозу, расщепляющую углеводы. Подобный состав позволяет молоку вносить свой вклад в процесс реминерализации эмали зубов и ее защиту. Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное) и в виде порошка. Количество фторида, которое следует добавить к молоку должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида из других продуктов и воды. Так, исходя из рекомендаций ВОЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 мг.

Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является оптимальной, так как обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0 - 1,15 мг фторида в сутки.

Фторирование поваренной соли

Потребление поваренной соли варьирует в большей степени, чем воды. Кроме того, рекомендации диетологов направлены на снижение потребления соли. В связи с этим, эффективность применения фторированной соли составляет примерно 40-50%. Технология производства гомогенной стабильной соли, содержащей 250 мг фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, не требующим усилий от человека.

Применение фторидсодержащих таблеток и капель.

Если нет возможности фторировать питьевую воду, применение фторидсодержащих таблеток является альтернативным методом профилактики кариеса зубов у детей. В одной таблетке содержится 1 мг фторида натрия. При правильном регулярном приеме таблеток можно восполнить дефицит фторида в организме. Таблетки эффективны во время развития и созревания зубов. Применять их следует 250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их применения можно соизмерить с воздействием фторированной воды. Вместе с тем, метод предусматривает организованную раздачу таблеток в детских садах и школах.

Рекомендуемые дозы таблеток NaF для профилактики кариеса зубов у детей (при содержании фторида в питьевой воде менее 0, 5 мг/л)

Возраст (годы)	Колич. табл. в сутки	F (мг)
2 - 4	0,5	0,25
до 6		0,5
7 - 14		1,0

Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде таблеток натрия фторида. Из комплексных препаратов применяют: «Олиговит», «Флюр-э-дей», «Витафтор» и др.. Используют фторид и в виде капель - препарат "Витафтор". Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через 2 года после рождения ребенка.

Тестовые задания:

1.Показанием к применению системных методов фторидпрофилактики кариеса является содержание фторида в питьевой воде:

Оптимальное

Менее половины оптимального

Субоптимальное

Больше оптимального

Не имеет значения

2. Укажите формулу фторапатита:

1. Ca₁₀(PO₄)₆FOH

2. Ca₁₀(PO₄)₅F₂OH

3. Ca₈(PO₄)₆F₂(OH)₂

4. Ca₈(PO₄)₅F₂(OH)₂

 

3. Применение таблеток фторида натрия для профилактики кариеса постоянных зубов наиболее эффективно с возраста (лет):

1. 2

2. 5

3. 6

4. 8

5. 12

4. Таблетки фторида натрия детям рекомендуют применять:

1. каждый день

2. через день

3. 1 раз в неделю

4. 1 раз в месяц

5. 1 раз в полгода

 

5. В целях профилактики кариеса зубов фторируют:

1. воду, сахар, хлеб

2.хлеб, молоко, соль

3. молоко, соль, воду

4.соль, воду, сахар

5.воду, молоко, хлеб

6. Оптимальное содержание фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет:

1. 0,5 мг/л

2. 0,8 мг/л

3. 1,0 мг/л

4. 1,2 мг/л

5. 1,5 мг/л

 

7. Основной источник поступления фторида в организм человека:

1.пищевые продукты

2.питьевая вода

3.воздух

4.лекарства

5. все перечисленное

8. В районе, где содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы, наиболее эффективным методом фторидпрофилактики кариеса зубов у детей будет применение:

1.таблеток фторида натрия

2.фторидсодержащих растворов для полосканий

3.фторидсодержащих зубных паст

4.покрытие зубов фторлаком

5.все перечисленное

6.ничего из перечисленного

9. Содержание фторида натрия в 1 л фторированного молока составляет:

1.0,5 мг

2.1,0 мг

3.1,5 мг

4.2,5 мг

5.3,0 мг

10. Количество фторида натрия для получения 1 кг фторированной соли составляет:

1.100 мг

2.200 мг

3.250 мг

4.300 мг

5. 500 мг

11. С целью профилактики кариеса врач-стоматолог назначил мальчику 10 лет комплексный препарат: фтор, витамин Д3, кальций, витамины А, С. Е, группы В и микроэлементы. Какой из перечисленных препаратов назначили ребенку:

1.Олиговит

2.Витафтор

3.Видехол

4.Видеин-3

5.кальцемин

Рекомендуемая литература:

1. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей. — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

2. Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек, 2004.

3. И.К. Луцкая Профилактическая стоматология.-М.:Мед. лит, 2009.

4. Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний. ¾ М.: МЕДпресс-информ, 2009

 

5. Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2006

Занятие № 9.

Тема: Применение фторидов для профилактики кариеса. Местные методы фторид профилактики. Показания, противопоказания, эффективность. Освоение методов местного применения фторидов: фторидсодержащие лаки, гели, растворы.

Цель занятия: освоить местные методы применения фторидов: фторидсодержащих лаков, гелей и растворов.

СРС:

составить схему сочетаний средств общей и местной фторидпрофилактики

составить таблицу «избыток и дефицит фтора в организме».

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», латки для инструментов, красители.

Контрольные вопросы для усвоения темы: