Ребенок с нормальным мышечным тонусом

До тех пор пока ребенок не научится сам передвигаться тем или иным способом, он полностью зависит от мамы, которая переносит его с места на место. Малыша нужно кормить, купать, одевать, класть в кроватку или коляску, сажать в манеж – его берут, несут, опускают много раз в день.

Пока малыш еще мал, мама совершенно автоматически прижимает его к себе, полностью поддерживает его тело, дает ему ощущение прочной опоры. Тактильные ощущения от близости мамы, ее тепла и движений приятны ребенку и успокаивают его. Время от времени мама улыбается ему, говорит с ним, целует, и это еще больше укрепляет связь между ними.

Примерно в пять месяцев ребенок, увидев наклоняющуюся к нему маму, угадывает ее намерения и поднимает ручки, тянется к ней, возбужденно сучит ножками. Когда мама опускает его, он до последнего момента тянет вперед ручки, плечи и держит голову на весу. Мама может носить малыша по-разному, она меняет его положение, когда ей становится тяжело, зная что он автоматически удержит свое тело или обхватит ее шею, если почувствует себя неуверенно.

Позже, когда малыш уже сам хорошо удерживает равновесие, он произвольно выбирает удобную позу, а мама лишь слегка поддерживает его.

Итак, мы видим, что несмотря на то, что малыш полностью зависит от мамы, которая берет его на руки или кладет, он в это время не пассивен. Поддержка, которую обеспечивает малышу мама, определяется его способностью сохранять позу. Постепенно все меньше поддерживая малыша, мама поощряет его действия. На рис. 19.1 показано, как носят ребенка, который хорошо удерживает равновесие.

Ребенок с церебральным параличом

Малыша с церебральным параличом чаще, чем обычных детей, берут на руки и носят, к тому же, на руках у взрослого он нуждается в большей поддержке. Крайне важно, однако, поддерживать ребенка правильно и уменьшать свою помощь при любой возможности. Это позволит ему самому управлять своим телом, сохранять и восстанавливать равновесие, смотреть вокруг и взаимодействовать с окружающим миром.

Носите ли вы малыша дома или на улице, сажаете ли вы его в высокий стульчик, прогулочную коляску или детское автомобильное кресло – принципы действий, в общем, одинаковы, но к поведению малыша, конкретным ситуациям и условиям все равно придется приспосабливаться.

Например, носить ребенка по дому и на улице – совершенно разные вещи. Дома у вас свободны обе руки, а на улице одна рука у вас занята – вы несете сумку или, например, ведете за руку второго ребенка. Сажать малыша в стульчик или коляску гораздо легче, чем в детское автомобильное кресло.

То, как вы носите ребенка, зависит и от вашего телосложения – роста, полноты, длины рук и т. д. Поэтому я прошу вас не поддаваться соблазну просто рассмотреть картинки в этой главе, а обязательно внимательно прочитать, почему я советую делать именно так, а не иначе. Вы сможете изменить способы, которые вы обычно используете, в соответствии с вашими потребностями и потребностями малыша. Помните, что эти способы будут изменяться в зависимости от этапа развития малыша.

Младенец или маленький ребенок с умеренно повышенным тонусом мышц-разгибателей

Присаживание

Прежде чем приподнимать ребенка в положение сидя, убедитесь, что он лежит по возможности ровно, симметрично, вес его тела распределен равномерно. Присаживая его, старайтесь сохранить это положение. Если малыш, когда вы берете его, перевозбудится, его тело станет напряженным и разогнется – вы не сможете согнуть его ноги в тазобедренных суставах и вытянуть вперед его ручки. Попробуйте посадить его из положения лежа на боку: поверните его на бок, немного согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, выведите вперед руки и присадите.

На рис. 19.2, а,б показано, как присаживать детей, у которых преобладает тонус разгибателей – руки согнуты в локтях, а плечи находятся в положении ретракции. Важно, чтобы вы своими предплечьями слегка разводили бедра малыша и разворачивали их наружу. Это позволит вам свободно действовать руками – держать его за плечи, приподнимая их и поворачивая внутрь. Удерживая его таким образом, вы помогаете ему вывести голову и руки вперед, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Усаживать большого ребенка и уследить за его ногами бывает легче, когда его ноги, начиная от голеней, свисают с кровати или со стола. Если в таком положении спина и бедра ребенка согнуты, то сажать его так нельзя.

Как носить ребенка

На рисунке 19.3 показано, как усугубляется нарушение позы, когда ребенка держат неправильно. Положив его бедра себе на талию, мама усилила их приведение и внутреннюю ротацию. Она поддерживает его только под одну ягодицу, поэтому таз перекошен и асимметрия тонуса усилилась. Второй рукой мама поддерживает малыша за верхнюю часть спины, а не под мышку – это не позволяет ему выпрямить спину и поднять голову.

Чтобы ваш способ носить ребенка был полезным для него с терапевтической точки зрения, воспользуйтесь одним из приемов.

Посмотрите на рис. 19.4. Вы видите, что, если держать малыша на бедре, то вы сгибаете его ноги в тазобедренных суставах, но не слишком разводите их, что позволяет вам одновременно поворачивать его туловище. Поддерживая ребенка под мышку, вы даете ему возможность поднять и вывести руки вперед и поднять голову. Сидя у вас на руках в таком положении, он может смотреть вам в глаза, в любой момент взять что-то руками и сохранять равновесие.

На рис. 19.5 показано, как можно носить ребенка дома. Мама держит его спиной к себе, ноги малыша согнуты. разведены и развернуты наружу. Мама фиксирует его плечи своими предплечьями, не давая малышке их опустить. Удерживая его бедра согнутыми, мама прижимает его таз к себе, и туловище малыша смещается вперед. Такой способ стимулирует ребенка поднимать голову и выпрямлять спину.