Оптическая очковая коррегирующая

Perifocal

ОПТИЧЕСКАЯ ОЧКОВАЯ КОРРЕГИРУЮЩАЯ

ПРОГРЕССИВНАЯ ЛИНЗА

 

Москва – 2013

 

Авторы:

Хосе Алонсо – профессор, заведующий кафедрой оптической физики (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания).

Ибатулин Рашид Адыгамович – врач- офтальмолог, к.м.н., генеральный директор (ООО «АртОптика», Москва).

Ковычев Андрей Сергеевич – заместитель генерального директора по НИОКР (ООО «Перифокал», Москва, резидент фонда «Сколково»).

Оптическая очковая корригирующая прогрессивная линза Perifocal создана в лаборатории Inziden Optical Technologies (Испания), физико-математические расчеты при моделировании дизайна оптической поверхности линзы осуществлены ведущим специалистом в области создания дизайна поверхностей оптических устройств и средств коррекции зрения, профессором мадридского университета Хосе Алонсо (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания).

Линза Perifocal (патент на изобретение №2501538) является воплощением современных технологий оптического производства и научных знаний о патогенезе близорукости, накопленных за последние десятилетия.

Технические особенности оптического дизайна линзы Perifocal. Линза Perifocal имеет стабильную рефракцию в геометрическом центре и асимметричную прогрессию рефракции по одну и по другую сторону относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы. Усиление рефракции для каждой из сторон имеет несимметричное начало относительно геометрического центра. Рефракция вдоль вертикального меридиана имеет сопоставимые величины с рефракцией в геометрическом центре. Линза имеет носовую и височную половины относительно положения перед глазом. Аддидация в носовой части линзы начинается в 6 мм., а в височной в 4 мм. от оптического центра и достигает своей максимальной величины на 25 мм., которая в носовой половине равна 2,0 дптр., в височной 2,5 дптр.

Центр Зрения «АртОптика» (Москва) с 2011 года, первым начал использовать оптометрической практике линзы Perifocal с целью коррекции и профилактики прогрессии близорукости. В настоящее время под наблюдением находится более 1000 детей использующих очки с линзой Perifocal. Анализ результатов наблюдения показывает, что более чем в 70% случаев прогрессия близорукости останавливается или существенно замедляется. Наибольшая эффективность от использования этих очков отмечается при их раннем назначении, в самом начале прогрессии близорукости. В настоящее время линза Perifocal используется в оптометрической и офтальмологической практике в большинстве регионов РФ.

Подбор очков с линзой Perifocal и выписка рецепта.

Правила подбора и выписка рецепта на очки с линзой Perifocal схожи с алгоритмом подбора традиционных очков. В рецепт вносятся данные субъективной наиболее полной коррекции (sph, cyl, ax), но не превышающей показатели осевой рефрактометрии после циклоплегии и в примечании обозначается название линзы - Perifocal. Готовая линза Perifocal по Вашему рецепту будет иметь центральную рефракцию, определенную в рецепте, а по горизонтали в одну и другую сторону от оптического центра линзы будет прогрессия рефракции с аддидацией в носовой стороне линзы 2,0 дптр., а в височной стороне 2,5 дптр. Аддидация для всех линз стандартная.

 

Показания к коррекции оптической линзой «Perifocal»:

· Профилактика проявления и прогрессии близорукости.

· Снятие спазма аккомодации.

· Тренировки аккомодации.

 

Противопоказания к назначению линз «Perifocal»:

· Паралитическое косоглазие с вынужденным положением головы.

· Нистагм с вынужденным положением головы.

· Страбизм в период ортопто-диплоптического лечения.

· Нарушения вестибулярного аппарата.

· Онкологические заболевания головного мозга.

· Психические расстройства.

· Управление автотранспортом.

 

Характеристики оправы. Для установки линзы «Перифокал» можно использовать любую медицинскую оправу, но наиболее приемлемой является оправа с регулируемыми носоупорами и заушниками. Менее предпочтительна оправа на винтовых держателях линзы.

Посадка и разметка. Желательно, чтобы посадка оправы обеспечивала соотношение проекции зрачка глаза с проекцией средней трети светового проема оправы. Разметка на демо-линзе осуществляется при помощи фломастера, когда на демо-линзы оправы наносятся точки соответствующие центрам зрачков клиента при взгляде прямо, причем, важно убедиться, что оправа комфортно зафиксирована во всех контактных точках.

Изготовление очков с линзой «Perifocal» производится мастером-оптиком с учетом разметки оптического центра, главных меридианов и обозначений носовой и височной сторон графически представленной на линзе.

Статья в журнале «Российская педиатрическая офтальмология» №4, 2014г.

Тарутта Е.П. ¹, Проскурина О.В. ¹, Милаш С.В.¹, Ибатулин Р.А. ², Тарасова Н.А. ¹,

Ковычев А.С. ², Смирнова Т.С. ¹, Маркосян Г.А. ¹, Ходжабекян Н.В. ¹, Максимова М.В. ¹.

Резюме.

Периферическому дефокусу отводится значительная роль в формировании рефракции. Очковые линзы «Perifocal - М» позволяют дифференцированно произвести коррекцию центральной и периферической рефракции глаза по горизонтальному меридиану. Цель исследования. Изучить влияние очков с линзой «Perifocal - М» на аберрации волнового фронта, периферическую рефракцию и течение миопии у детей. Материал и методы. Проведено клиническое проспективное параллельное когортное открытое исследование, в котором участвовало 75 детей в возрасте 9-14 лет с прогрессирующей миопией от -1,0 до -6,0 дптр. Срок наблюдения составил 6-18 мес. Пациентам рандомизированно были назначены очки « Perifocal - М » или монофокальные очки. Результаты и обсуждение. Очки «Perifocal – M» формируют в глазу относительный периферический миопический дефокус или значительно уменьшают периферический гиперметропический дефокус, а также индуцируют положительную сферическую аберрацию, в то время как монофокальные очки формируют отрицательную. Через 6 месяцев ношения очков « Perifocal - М » по сравнению с контролем отмечено уменьшение роста глаза на 0,05 мм, уменьшение сдвига рефракции в сторону усиления: манифестной - на 0,19 дптр, циклополегической на 0,11 дптр. Через 12-18 месяцев ношения очков « Perifocal - М » по сравнению с контролем отмечено уменьшение роста глаза на 0,07 мм, уменьшение сдвига рефракции в сторону усиления: манифестной - на 0,3 дптр, циклоплегической на 0,27 дптр. Не выявлено случаев декомпенсации гетерофории при пользовании очками « Perifocal - М ». Заключение. Очки «Perifocal – M» способствуют торможению прогрессирования близорукости по сравнению с контрольной группой.

Ключевые слова: рефракция у детей, периферическая рефракции, относительный периферический дефокус, прогрессирование миопии, коррекция миопии.

Key words: refraction of children, peripheral refraction, relative peripheral defocus, myopia progression, myopia correction.

В последние годы в формировании рефракции значительная роль отводится периферическому дефокусу. Под последним понимается относительное ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центра фовеа к периферическим отделам сетчатки. В первом случае говорят об относительной периферической гиперметропии, или гиперметропическом дефокусе, во втором о миопическом периферическом дефокусе. В целом ряде экспериментальных работ было показано, что гиперметропический дефокус на периферии сетчатки стимулирует рост глаза и формирование осевой миопии, а миопический напротив, тормозит рефрактогенез [1,2]. Результаты клинических исследований также свидетельствуют о стимулирующей удлинение глаза роли гиперметропического дефокуса [3], о связи миопии с периферической гиперметропией [4].

Немало работ посвящено изучению периферической рефракции при различных видах коррекции. Сообщается, что обычные single vision очки увеличивают периферический гиперметропический дефокус по сравнению с некорригированными миопическими глазами [5]; что обычные сферический контактные линзы создают миопический дефокус на периферии, в отличие от очков [6]; что эти линзы, напротив, формируют гиперметропический дефокус, а относительную миопию на периферии создают мультифокальные контактные линзы [7].

Интерес к изучению периферической рефракции в последние годы поддерживается результатами клинических наблюдений за детьми пользующимися ортокератологическими контактными линзами. Именно здесь отмечаемое всеми торможение прогрессирования миопии и роста ПЗО более всего удается связать со значительным постоянно действующим индуцированным миопическим периферическим дефокусом [8,9]. Этот эффект обеспечивается изменением топографии роговицы под действием ОК-линз. Центральная часть роговицы уплощается, а парацентральная и периферическая приобретает большую «крутизну» и преломляющую силу. Это приводит к формированию положительной сферической аберрации и, вследствие более сильного периферического преломления - относительного миопического дефокуса на периферии.

По аналогии с мультифокальными контактными и ортокератологическими линзами разрабатываются очковые линзы специального дизайна [10] или призванные создать относительную миопию на периферии [11].

Такие линзы несколько лет назад были созданы и проведены на рынок России. Очковые линзы «Perifocal - М» имеют особый дизайн, с прогрессией рефракции (аддидацией) по горизонтали в обе стороны относительно оптического центра, стабильную рефракцию в геометрическом центре, рефракция вдоль вертикального меридиана имеет сопоставимые величины с рефракцией в геометрическом центре. Линза «Perifocal - М» позволяет дифференцированно произвести коррекцию центральной и периферической рефракции глаза по горизонтальному меридиану.

Физико-математические расчеты при моделировании дизайна оптической поверхности линзы «Perifocal - М» осуществлены ведущим специалистом в области создания дизайна поверхностей оптических устройств и средств коррекции зрения, профессором мадридского университета Хосе Алонсо (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания). Уникальные свойства линзы «Perifocal - М» дают возможность впервые на практике выявить эффективность различной по силе коррекции носовой и височной относительной периферической гиперметропии для контроля прогрессирования близорукости у детей.

Цель исследования. Изучить влияние очков с линзой «Perifocal - М» на аберрации волнового фронта, периферическую рефракцию, и течение миопии у детей.

Материал и методы. Проведено клиническое проспективное параллельное когортное открытое исследование, в котором участвовало 75 детей в возрасте 9-14 лет с прогрессирующей миопией от -1,0 до -6,0 дптр и астигматизмом не более 1,0 дптр, не требующим оптической коррекции, с наилучшей корригированной остротой зрения 0,8 и более, бинокулярным характером зрения. Срок наблюдения составил 6-18 мес. Пациентам основной группы (60 детей) были назначены очки « Perifocal - М » для постоянного ношения. Пациенты контрольной группы носили монофокальные очки. Коррекцию назначали на 0,5 дптр слабее объективно выявленной циклоплегической рефракции.

Обследование всех детей проводили до назначения очков, через 6 месяцев и через 12-18 месяцев от начала ношения очков. Обследование включало: визометрию без коррекции и с наилучшей субъективной коррекцией, определение характера зрения, авторефрактометрию до и после циклоплегии (цикломед 1% - 2 раза), биомикроскопию, офтальмоскопию, исследование аккомодации (определение запасов относительной аккомодации, объективного аккомодационного ответа, измеренного авторефрактометром открытого поля Grand Seiko WR-5100K, абсолютной аккомодации), исследование мышечного равновесия (фории), исследование соотношения аккомодативной конвергенции и аккомодации (АК/А) градиентным методом по Von Noorden, объективное исследование периферической рефракции в точках 15° и 30° в носовом (N15 и N30) и височном (T15 и Т30) меридиане без коррекции и в новых очках с использованием авторефкератометра открытого поля Grand Seiko WR-5100K (Япония), ультразвуковую эхобиометрию - A/B Scan System Model 837 фирмы «Allergan Humphrey» (США); аберрометрию – ОРDScan (Nidek, Япония).

Результаты и обсуждение.

Адаптация.

Очки с линзами «Perifocal - М» назначали для постоянного ношения. Все пациенты адаптировались к линзам легко. Сроки и легкость адаптации не зависели от дизайна линз «Perifocal - М» и не отличались от адаптации к любым новым очкам. Максимальный срок адаптации составил 7 дней. Случаев отказа от ношения очков «Perifocal - М», связанных с затрудненной адаптацией, не было.

References

1. Smith E.L. 3rd, Kee C.S., Ramamirtham R., Qiao-Grider Y., Hung L.F. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2005; 46: 3965–72.

2. Smith E.L. 3rd, Huang J., Hung L.F., Blasdel T.L., Humbird T.L., Bockhorst K.H. Hemiretinal form deprivation: evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2009; 50: 5057–69.

3. Hoogerheide J., Rempt F., Hoogenboom W.P. Acquired myopia in young pilots. Ophthalmologica. 1971; 163: 209–15

4. Mutti D.O., Hayes J.R., Mitchell G.L., Jones L.A., Moeschberger M.L., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.E., Twelker J.D., Zadnik K. Refractive error, axial length, and relative peripheral refractive error before and after the onset of myopia. The CLEERE Study Group. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48: 2510–19.

5. Lin Z., Martinez A., Chen X., Li L., Sunkaridurq P., Holden B.A., Ge J. Peripheral defocus with single-vision spectacle lenses in myopic children. Optom. Vis. Sci. 2010; 87: 4–9.

6. Backhouse S., Fox S., Ibrahim B., Phillips J.R. Peripheral refraction in myopia corrected with spectacles versus contact lenses. Ophthalmic. Physiol. Opt. 2012; 32: 294-303.

7. Kang P., Fan Y., Oh K., Trac K., Zhang F., Swarbrick H. A. The effect of multifocal soft contact lenses on peripheral refraction. Optom.Vis. Sci. 2013; 90: 658-66.

8. Tarutta E. P., Verzhanskaya T. Ju.. Possible mechanisms of orthokeratologycal contact lenses inhibiting impact on myopia progression. Rossijskij oftal'mologicheskij zhurnal. 2008; 1 (2): 26-30.

9. Kang P., Swarbrick Н. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lensesт. Optom.Vis. Sci. 2011; 88: 476-82.

10. Sankaridurg P., Donovan L., Varnas S., Ho A., Chen X., Martinez A., Fisher S., Lin Z., Smith E.L., 3rd, Ge J., Holden B. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results. Optom. Vis. Sci. 2010; 87: 631-41.

11. Atchison D.A., Mathur A., Varnas S.R. Visual performance with lenses correcting peripheral refractive errors. Optom. Vis. Sci. 2013; 90:1304-11

12. Tarutta E. P., Tarasova N.A. Tone of accommodation in myopia and its possible prognostic significance. Vestnik oftal'mologii, 2012; 2: 34-7

13. Tarutta E. P., Tarasova N.A. Comparative efficiency evaluation of subjective and objective methods of ADD power selection in prescribing progressive lenses to children. Sovremennaja optometrija.2011; 9: 40-4.

 

 

Рис.1. Величина относительного периферического дефокуса без коррекции и в очках "Perifocal- M".

 

Рекомендации по установке линз «Perifocal» в оправу:

 

Линзы требуют установки в оправу, согласно заранее отмеченного центра зрачка (аналогично с прогрессивными линзами: с обязательным учетом как горизонтальной, так и вертикальной асимметрии). При установке важно проследить за соблюдением горизонтальной линии и, соответственно, если линза имеет астигматический компонент, чтобы оси горизонтали и цилиндра были согласованы. Отклонение в согласованности допускается, но не приветствуется. Приоритетной является ось цилиндра (если существует разобщенность осей), при этом отклонение не должно превышать 5 градусов от оси, указанной в рецепте.

Линза оснащена особой маркировкой

где: круглыми скобками показано начало изменения рефракции.

Для удобства подбора оправы и определения диаметра необходимой заготовки рекомендуется использовать разметочную карту. При этом, в идеале (но не обязательно) перекрестия возле букв “T” и “N” помещаются в световой проем оправы.

 

Размер светового проема должен быть более 12 мм по вертикали и более чем 35 мм по горизонтали. После разметки оправы следует убедиться, что от точки, соответствующей центру зрачка, как минимум, 5 мм до верхней границы светового проема и прибл. 12-14 мм или более от точки до края светового проема у переносицы (см. рисунок ниже).

В случае если маркировка удалена или не читаема, следует ориентироваться по гравировке на линзе. Оптический центр в данном случае будет находиться ровно между выгравированных окружностей. Также на гравировке можно увидеть значение рефракции прогрессирующей в противоположных направлениях, относительно оптического центра по горизонтали. Линзы “Perifocal” имеют ориентацию висок, нос.

 

Список литературы

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М., «Медицина».-1999.-286.

2. Аветисов Э.С., Мац К.А. О тренировке аккомодации при начальной

миопии// Материалы конференции офтальмологов.- Уфа.-1972, -С. 166

3. Волков В.В., Колесникова Л.Н.// Вестн. офтальмол., 1972, № 1, С. 50.

4. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления и перенапряжения и меры их профилактики. Автореф. дисс.док.мед.наук,М.-1999- 46 с.

5. Петухов В.М., Медведев А.В. Особенности прогрессирования школьной

близорукости в условиях современного учебного процесса и ее

профилактика. Учебно-методическое пособие для врачей, 2001.

6. Сомов Е.Е., Соколов В.О., Ершова Р.В., Шилова Л.В.

Распространенность близорукости среди детей Санкт-Петербурга и

организация работы с ними // Российская педиатрическая офтальмология

- 2009. - №2.- С.7-10.

 

Perifocal

ОПТИЧЕСКАЯ ОЧКОВАЯ КОРРЕГИРУЮЩАЯ

ПРОГРЕССИВНАЯ ЛИНЗА

 

Москва – 2013

 

Авторы:

Хосе Алонсо – профессор, заведующий кафедрой оптической физики (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания).

Ибатулин Рашид Адыгамович – врач- офтальмолог, к.м.н., генеральный директор (ООО «АртОптика», Москва).

Ковычев Андрей Сергеевич – заместитель генерального директора по НИОКР (ООО «Перифокал», Москва, резидент фонда «Сколково»).

Оптическая очковая корригирующая прогрессивная линза Perifocal создана в лаборатории Inziden Optical Technologies (Испания), физико-математические расчеты при моделировании дизайна оптической поверхности линзы осуществлены ведущим специалистом в области создания дизайна поверхностей оптических устройств и средств коррекции зрения, профессором мадридского университета Хосе Алонсо (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания).

Линза Perifocal (патент на изобретение №2501538) является воплощением современных технологий оптического производства и научных знаний о патогенезе близорукости, накопленных за последние десятилетия.

Технические особенности оптического дизайна линзы Perifocal. Линза Perifocal имеет стабильную рефракцию в геометрическом центре и асимметричную прогрессию рефракции по одну и по другую сторону относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы. Усиление рефракции для каждой из сторон имеет несимметричное начало относительно геометрического центра. Рефракция вдоль вертикального меридиана имеет сопоставимые величины с рефракцией в геометрическом центре. Линза имеет носовую и височную половины относительно положения перед глазом. Аддидация в носовой части линзы начинается в 6 мм., а в височной в 4 мм. от оптического центра и достигает своей максимальной величины на 25 мм., которая в носовой половине равна 2,0 дптр., в височной 2,5 дптр.

Центр Зрения «АртОптика» (Москва) с 2011 года, первым начал использовать оптометрической практике линзы Perifocal с целью коррекции и профилактики прогрессии близорукости. В настоящее время под наблюдением находится более 1000 детей использующих очки с линзой Perifocal. Анализ результатов наблюдения показывает, что более чем в 70% случаев прогрессия близорукости останавливается или существенно замедляется. Наибольшая эффективность от использования этих очков отмечается при их раннем назначении, в самом начале прогрессии близорукости. В настоящее время линза Perifocal используется в оптометрической и офтальмологической практике в большинстве регионов РФ.