Поведения участников реабилитационной программы

ГАУЗ СО «ОСЦМСРБН «Урал без наркотиков»

1. Полностью отказаться от употребления запрещенных наркотических веществ, легальных веществ, изменяющих сознание (алкоголь, лекарственные средства без назначения врача, крепкий кофе, крепко заваренный чай, тонизирующие напитки, содержащие кофеин).

2. Курение табака разрешено только в специально отведенном месте за территорией реабилитационного центра в отведенное время – только в сопровождении социальных работников Центра.

3. Не разглашать тем, проблем и особенностей поведения участников терапевтических групп.

4. Быть пунктуальным в соблюдении установленного в реабилитационном центре распорядка дня, начала и окончания терапевтических и социотерапевтических мероприятий.

5. Своевременно и точно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача, руководствоваться утвержденным индивидуальным реабилитационным планом (ИРП).

6. Вне терапевтических занятий запрещено обсуждать психоактивные вещества.

7. Обязательно проходить тестовый контроль на наличие психоактивных веществ по назначению лечащего врача.

8. Письма передаются через равных консультантов в незапечатанных конвертах и подлежат проверке.

9. Передачи личных вещей осуществляются по адресу: Екатеринбург, проспект Ленина, дом 7 через равных консультантов (все вещи осматриваются и сортируются консультантами).

10. При отказе от дальнейшей реабилитации пишется заявление на имя главного врача, которое рассматривается в течение 3-х рабочих дней и подписывается главным врачом.

11. Запрещены интимные, любовные отношения.

12. Звонки домой разрешаются только после 2-х месяцев реабилитации или после прохождения первого шага при отсутствии штрафных санкций.

13. При поступлении проводится осмотр личных вещей на наличие запрещенных предметов, лекарственных препаратов, ПАВ.

Пациенты-участники реабилитационной программы ГАУЗ СО «НРЦ «Урал без наркотиков» немедленно исключаются из Центра за следующие проступки:

1. Употребление алкогольных напитков, наркотических и токсикоманических средств или их пронос на территорию реабилитационного центра.

2. Обнаружение в биологических средах организма наличия запрещенных наркотических веществ, употребленных на/вне территории реабилитационного центра.

3. Агрессивное поведение (физическое или словесное) по отношению к другим пациентам, сотрудникам и волонтерам Центра, сопровождающим доверенным лицам.

4. Отказ от прохождения медицинских обследований и лечебных рекомендаций, назначенных лечащим врачом.

5. Грубое нарушение правил и распорядка дня.

6. Курение табачных изделий на территории реабилитационного центра.

7. Кража денег, личного имущества пациентов и сотрудников, а также имущества реабилитационного центра.

 

Заявляю, что я ознакомился(ась) с основными Правилами поведения в реабилитационном центре и обязуюсь их соблюдать.

 

«_______»_______________20___г

________________

 

 

Приложение №2а

 

Информированное добровольное согласие

На выполнение диагностических исследований, медицинских вмешательств и лечебных мероприятий.

«___»___________201_г.

 

Настоящее добровольное информированное согласие составлено в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Я, _______________________________________________________________ (Ф.И.О.), находясь на лечении в стационарном отделении государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областной специализированный центр медико-социальной реабилитации больных наркоманией «Урал без наркотиков» по моему добровольному согласию прошу повести мне все необходимые диагностические исследования и мероприятия, лечебные манипуляции и процедуры, связанные с лечением моего заболевания, в том числе психофармакотерапию.

1. Мне лично разъяснены состояние моего здоровья и заболевания, а также характер и порядок всех необходимых диагностических мероприятий и медицинского вмешательства.

2. Содержание указанных медицинских действий, связанный с ними риск, возможные осложнения и последствия мне известны.

3. Я понимаю, что в ходе лечения может возникнуть необходимость осуществления других медицинских вмешательств, исследований. Я доверяю врачам принимать необходимые в этих случаях решения в соответствии с их профессиональными суждениями и выполнять медицинские действия, которые врачи сочтут необходимыми для улучшения моего состояния.

4. Я предупрежден(а) о соблюдении назначений лекарств, всю ответственность в случае нарушения предписанной терапии беру на себя.

5. Я предупрежден(а) о режиме и правилах поведения и возможных последствиях при его нарушении.

6. Я предупрежден(а) о том, что сведения о местах и способах приобретения ПАВ будут переданы в правоохранительные органы.

7. Я разрешаю врачам делать фотографии и видеозаписи, связанные с моим лечебным процессом и использовать их для научных и образовательных целей, при условии, что фото- и видеоматериалы останутся анонимными.

8. Я согласен(на) на круглосуточное видеонаблюдение с фиксацией съемки с целью обеспечения режима безопасности.

9. Я заявляю, что изложил(а) врачу все известные мне данные о состоянии своего здоровья, наследственных, психических и других заболеваниях в моей семье.

10. Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) все вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с врачом все интересующие и непонятные мне вопросы, связанные с лечением моего заболевания. На все заданные вопросы я получил(а) удовлетворившие меня ответы.

11. Мое решение является свободным и добровольными представляет информированное согласие на проведение медицинского вмешательства.

12. Я ознакомлен(а) с распорядком дня, нормами и правилами поведения и обязуюсь соблюдать их.

13. Со ст. 121, 122, 228 УК РФ ознакомлен(а).

14. С Конвенцией о правах ребенка от 20 ноября 1989 года, с Федеральным законом от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», со ст. 56 Семейного кодекса РФ от 29 декабря 1995 года №223-ФЗ ознакомлен(а) – для пациентов, имеющих на иждивении несовершеннолетних детей.

Подпись пациента(законного представителя)_____________/__________________/

 

Подпись врача ___________/_________________/

 

 

Дотестовое консультирование проведено Дата«___»___________201_г.

 

Подпись пациента (законного представителя)____________/__________________/

 

Подпись врача ___________/_________________/

Приложение №2б

 

 

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

 

Я, ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

«__________»________________________________________________ г. рождения,

зарегистрированный по адресу: _______________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень),

для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

ГАУЗ СО «НРЦ «Урал без наркотиков»

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником _______________________________________________

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

 

________________ _________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

________________ _________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

 

«_____» ________________________________________ г.

(дата оформления)

 

Приложение №3

 

Заявление