Медико-социальной реабилитации больных наркоманией

«Урал без наркотиков»

Методические рекомендации

Екатеринбург

Нормативные ссылки

 

1. Приказ Минздрава РФ №500 от 22.10.2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)»

2. Методические рекомендации, утвержденные главным внештатным специалистом-наркологом Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.А. Брюном от 9 апреля 2013 г.

3. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.01.2014 г. № 81-п «Об организации медико-социальной реабилитации лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными немедицинским употреблением психоактивных веществ».

Введение

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 года № 500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)» лечебно-реабилитационный процесс в ГАУЗ СО «Областной специализированный центр медико-социальной реабилитации «Урал без наркотиков» (далее ГАУЗ СО «ОСЦМСРБН «Урал без наркотиков») опирается на ряд положений и принципов, которые реализуются в цепи взаимосвязанных сложных функциональных отношений: наркологические больные (больной) – персонал реабилитационного учреждения – реабилитационная среда.

Приоритетной задачей реабилитации химически зависимых людей является формирование опыта жизни без наркотиков и развитие искусства сопротивления влиянию наркотической среды.

Одна из задач реабилитационного процесса – это разработка модели жизни пациента в учреждении и после ухода из него. Модель жизни разрабатывается с учетом возможностей, способностей и склонностей пациента. Психологи и психотерапевты, врачи психиатры-наркологи совместно с равными консультантами работают над принятием и формированием желания реализовывать новую, здоровую модель жизни. Реабилитационный процесс направлен на восстановление и развитие уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление или формирование семейных, общественных связей и отношений.

Реабилитационные мероприятия проводятся специалистами разных профилей. Содержание и длительность реабилитации определяются реабилитационной программой и условиями пребывания в ней.

Реабилитация – сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных или утраченных функций организма и социальной реабилитации (или адаптации) больных, пострадавших и инвалидов. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970), это понятие определяется как «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности»

ПРОГРАММА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ГАУЗ СО «ОСЦМСРБН «Урал без наркотиков.

 

Цели и задачи.

Основная цель – это полный отказ пациента от приема любых количеств наркотиков и алкоголя, качественное изменение личности пациента и членов его семьи, изменение взаимоотношений с окружающим миром и обретение духовного опыта.

Цели:

- помочь пациенту в достижении полного воздержания от употребления всех психоактивных веществ (далее ПАВ) и алкоголя и развития стиля жизни, свободного от наркотиков и алкоголя;

- улучшение физического, эмоционального и психологического состояния здоровья пациента;

- улучшение семейных и других межличностных отношений пациента;

- улучшение социального функционирования;

- отказ от противоправной деятельности;

- возрождение морально-этических ценностей;

- пропаганда здорового образа жизни.

Задачи:

- формирование у зависимых осознанной и стабильной мотивации на окончательный отказ от приема психоактивных веществ и на активное включение в реабилитационную программу;

- проведение первичного отбора пациентов из числа обратившихся за помощью с учетом выраженности мотивации и наличия установок на лечение;

- разработка и реализация индивидуальных и групповых программ медико-социальной реабилитации;

- проведение индивидуального психологического консультирования;

- участие всех пациентов в групповом консультировании (терапии);

- участие всех пациентов в групповых образовательных сессиях;

- участие всех пациентов в самостоятельной работе по освоению программы «12 шагов» в индивидуальном и групповом формате;

- при необходимости участие врачей-специалистов для каждого пациента;

- привлечение в терапевтические образовательные программы родственников и значимых для пациентов людей;

- проведение профилактической работы среди молодежи.

Элементы программы

1. Индивидуальное и групповое психологическое консультирование, в частности: метод усиления мотивации, мотивационное интервью, мотивационная психотерапия, конфронтационный метод, метод группового взаимодействия, когнитивно-поведенческий подход.

2. Противорецидивные тренинги: групповые и индивидуальные.

3. Программа «12 шагов» и принципы терапевтического сообщества.

4. Релаксационные техники и аутогенная тренировка как антистрессовая методика.

5. Элементы системной семейной терапии.

6. Методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

7. Элементы транзактного анализа.

8. АРТ – терапия.

9. Социокультурные мероприятия (организация досуга для удовлетворения духовных потребностей, расширения культурного и общего кругозора, приобщение к культурно-историческим ценностям).

10. Медицинское наблюдение и своевременное купирование синдрома патологического влечения.

11. Формирование модели жизни пациента.

12. Реабилитационные мероприятия, связанные с трудотерапией.

13. Физкультура. Формирование и совершенствование необходимых физических навыков.

14. Ресоциализация (социальная интеграция).

 

Условия достижения

1. Признание пациентом того, что он нуждается в помощи.

2. Формирование у пациента осознанного желания прекратить употребление алкоголя и наркотиков.

3. Формирование у пациента готовности справиться с болезнью.

4. Моделирование новой, здоровой модели жизни.

5. Формирование принятия и желания реализовывать новую модель жизни.

 

Условия, определяющие эффективность реабилитации со стороны пациента

 

1. Определение у больного реабилитационного потенциала.

2. Добровольность участия больного в реабилитационном процессе.

3. Отказ больного от употребления ПАВ.

4. Признание больным личной ответственности за успешную реализацию реабилитационного процесса.

5. Готовность больного опираться на имеющиеся у него ресурсы, ценности, достигая задач излечения.

6. Доверительность и партнерство во взаимоотношениях со специалистами.

7. Готовность развиваться, совершенствоваться.

 

Условия, определяющие эффективность реабилитации со стороны медицинской организации

1. Доступность и открытость реабилитационного отделения медицинской организации (реабилитационного центра).

2. Единство социально-психологических и медико-биологических методов воздействия на больного.

3. Многообразие форм (моделей) реабилитационной работы и возможность их индивидуализации.

4. Многоступенчатость (этапность) реабилитационных мероприятий.

5. Обеспечение правовой и организационной регламентации лечебно-реабилитационного процесса.

6. Создание в реабилитационном отделении единой мультидисциплинарной бригады (команды) специалистов: врач психиатр-нарколог, врач психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, а при необходимости – врач-консультант иной врачебной специальности.

7. Готовность специалистов, работающих с наркологическим больным, передать часть функций бывшим (выздоравливающим) больным, прошедшим реабилитационную программу, готовность сотрудничать с ними на партнерских основаниях.