Задача № 4. Хворий протягом 8 років страждав простатопа-тією, затримкою сечовиділення. Об'єктивно при цистоскопії сечовий міхур переповнений сечею, стінки його потовщені,

а) Поставити діагноз, (аденома простати)

б) Вказати вид даного патологічного процесу, (гіпертрофія)

в) Ознаки декомпенсації при даному процесі.(розширення порожнини міхура)

 

Задача № 5. У хворого при обстеженні поставлено діагноз: рак кардіального відділу шлунка. Смерть настала внаслідок кахексії та ракової інтоксикації. Під час розтину серце та печінка зменшені за розмірами, бурого кольору, мікроскопічно в цитоплазмі зерна пігмента золотисто-коричневого кольору,

а) Характер патологічного процесу в серці та печінці, (атрофія)

б) Що обумовлює колір цих органів, (ліпофусцин)

в) До якої групи відноситься даний пігмент? (ліпідогенний фермент)

 

Пухлини: загальна характеристика. Епітеліальні органоспецифічні пухлини.

Задача № 1. При абразії порожнини матки у хворої 47 років у зв'язку з порушенням оваріо-менструального циклу мікроскопічно виявлені атипові залозисті комплекси, що складаються з клітин з гіперхромними ядрами та фігурами мітозів. Між цими залозистими структурами розташовані тонкі сполучнотканинні прошарки. Залозисті утворення розташовані дуже тісно одне біля одного,

а) Поставити діагноз, (аденокарцинома матки)

б) Найближчі шляхи розповсюдження процесу, (метастази в регіонарні лімфовузли)

в) Його гістологічні форми.(високодиференційована, помірно диференціойвані, низькодиференційована аденокарцинома матки)

 

Задача № 2. При мікроскопії фрагментів видаленої пухлини стравоходу виявлено неправильної форми епітеліальні пасма та гнізда із атипового багатошарового епітелію без ознак зроговіння,

а) Поставити діагноз; (плоскоклітинний рак без зроговіння)

б) Можливі ускладнення: 1-звуження стравоходу, кахексія 2-розпад пухлини, кровотеча, 3-гнійне розплавлення;

в) Найбільш часта локалізація даного патологічного процесу.(межа між середньою та нижньою третинами стравоходу

 

Задача № 3. При цистоскопії у хворого 60 років виявлено папілярні структури на слизовій оболонці сечового міхура. Колір їх рожево-червоний, поверхня нерівна, основа широка. При мікроскопії спостерігаються сосочки, що складаються з кількох шарів епітелію, розташованого на базальній мембрані. Строма представлена пухкою сполучною тканиною,

а) Поставити діагноз,(перехідноклітинна папілома сечового міхура)

б) Клінічні особливості даного процесу, (пухлина з облігатним передраком, дає рецидиви)

в) Інша локалізація подібного процесу.(гортань, шкіра)

 

Задача № 4. Хворий 63 років, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на жовтий колір шкіри, свербіння її, знебарвлений кал. Помер на четверту добу з моменту госпіталізації від гострої коронарної недостатності. На розтині виявлена пухлина підшлункової залози, яка мікроскопічно складається з залозистих структур з ознаками атипії, пперхроматозу ядер, фігур мітозів.

а) Поставити діагноз, (залозистий рак)

б) Переважна локалізація даного процесу,(головка підшлункової залози)

в) Види катаплазії: а)морфологічна, б)біохімічна, в)імунна.

 

Задача № 5. У хворого 18 років при ректороманоскопії виявлені пухлиноподібні утворення слизової оболонки на тонкій ніжці з гладкою поверхнею. Мікроскопічно представлені залозами неправильної форми, що складаються з проліферуючого темноклітинного епітелію, який витісняє світлий слизоутворюючий. Між залозами знаходяться тонкі сполучнотканинні прошарки,

а) Поставити діагноз, (аденоматозний гіперпластичний поліп)

б) Прогноз захворювання, (несприятливий (передрак))

в) Види росту злоякісних пухлин цієї локалізації. (екзо та ендофітний ріст)

Мезенхімальні пухлини. Пухлини з меланінутворюючої тканини.

Задача № 1. У жінки 28 років після пологів у товщі передньої стінки черевної порожнини в області 1. alba з'явилось щільне, невелике за розмірами утворення. При видаленні пухлина гістологічно має волокнисту будову, без капсули та чітких меж, складається з пучків колагенових волокон та розташованих між ними клітин типа фібробластів та фіброцитів.

а)Поставити діагноз, (десмоїд)

б) Вказати характерні особливості даної пухлини, (інфільтруючий ріст, поява рецедивів)

в) Назвати можливий гістогенез. (фіброзна тканина)

 

Задача № 2. У хворої дитини трьох років видалено пухлину сіруватого кольору в області верхньої третини стегна, з чіткими межами, розташовану у товщі м'язів. Гістологічно пухлина складається з клітин, що нагадують ембріональні м'язеві волокна і міобласти, оточені тонкими сполучнотканинними волокнами,

а) Поставити діагноз, (рабдоміома)

б) Вказати переважну локалізацію пухлини, (мязи кінцівок, міокард)

в) Найбільш характерна гістологічна ознака.(характерна будова мязевого волокна)

 

Задача № 3. Під час операції у жінки 48 років у черевній порожнині встановлено вогнищеве потовщення парієтального листка очеревини розмірами 4,5x3,5x3,0 см. Макроскопічно утворення має горбкувату поверхню, драглистої консистенції, на розрізі виділяється слиз. Мікроскопічно виявлені тубулярні структури, що складаються з великих атипової форми клітин з гіперхромними ядрами та світлою, вакуолізованою цитоплазмою

а) Визначити характер патологічного процесу, (пухлина)

б) Поставити діагноз, (злоякісна мезотеліома)

в) Встановити можливий гістогенез та особливість клінічного перебігу даного процесу.(мезотелій очеревини, несприятливий наслідок)

 

Задача № 4. У жінки 68 років на середньому пальці правої верхньої кінцівки біля нігтьового ложа з'явився болісний, м'який на дотик сіро-рожевого кольору вузлик, мікроскопічно представлений щілиноподібними судинами, точечними епітеліоїдними клітинами.

а) Поставити діагноз, (гломус – ангіома)

б) Вказати можливий варіант клінічного перебігу,(доброякісний)

в) Визначити гістогенез даного утворення.(кровоносні судини)

 

Задача № 5. При мікроскопії пухлини у хворого 20 років виявлені примітивні кісткові структури з значним атипізмом клітин, великою кількістю мітозів, порушеннями архітектоніки кісткових балок,

а) Поставити діагноз, (остеосаркома)

б) Назвати можливі варіанти, (остеобластична, остеолітична)

в) Найчастіша локалізація.(стегно, гомілка)

 

Пухлини екзо- ендокринних залоз та епітеліальних покровів (органоспецифічні пухлини)

Задача № 1. У породіллі 19 років в післяпологовому періоді виник лівосторонній лактаційний мастит. Через 8 років в залозі з'явилось ущільнення, не зв"язане з шкірою, рухоме при пальпації. Проведена секторальна резекція залози, під час якої видалено вузол сіруватого кольору, щільної консистенції, розмірами 1,5x2,0 см.

а) Поставити діагноз; (фіброаденома)

б) Вказати основні форми процесу; (непроліферативна: щільна спол тканина з ділянками гіалінозу, в якій розташовані атрофічні часточки та кістозно-розширені протоки. Проліферативна: співдружнє розростання епітелію і спол тканини)

в) Назвати його основні складові частини.

 

Задача № 2. У хворої 23 років після артифіціального аборту з'явились кровянисті виділення з матки, слабкість, зниження апетиту, блідість шкіряних покровів. При рентгенологічному дослідженні в правій легені виявлено три круглої форми вузли в середніх та нижніх відділах. При гістологічному дослідженні матеріалу взятого з матки при abrasio cavi uteri виявляються елементи цито- та синцитіотрофо-бласта: світлі епітеліальні клітини Лангханса, поліморфні темні клітини синцитія.

а) Поставити діагноз; (хоріонепітеліома)

б) Встановити характер патологічного процесу в легенях; (метастази)

в) Вказати шлях його розповсюдження.(гематогенний)

 

Задача № 3. У хворого 45 років на протязі останніх 1,5-2 місяців піднявся артеріальний тиск (220/150 мм рт.ст.). Не зважаючи на лікування, розвинулась правостороння гемиплегія і наступила смерть. На розтині в області кровопостачання a. meningea media лівої півкулі головного мозку крововилив типу гематоми. В тканині правого наднирника вузол буроватого кольору, з крововиливами на розрізі 2,0x1,5 см.

а) Поставити діагноз, (феохромоцитома)

б) Визначити гістогенез даного утворення,(складаєься з поліморфноядернх клітин із світлою цитоплазмою і клітин хромофінної тканини

в) Пояснити клінічну картину (клітини хроофінної тканини виділяють катехоламіни, що викликають збільшеня АТ

 

Задача № 4. У хворої 45 років проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки та кістозно зміненого правого яєчника. При дослідженні післяопераційного матеріалу в яєчнику виявлено кістоподібне утворення, виповнене прозорою рідиною, стінки тонкі, сіруватого кольору,

а) Поставити діагноз, (серозна цистаденома)

б) Назвати утворення, тотожне виявленому, (серозна цистоаденокарцинома)

в) Представити класифікацію даних утворень яєчника згідно ВОЗ (1973).

(Згідно гістогенетичної класифікації пухлин яєчників (ВООЗ, 1973-1976) розрізняють наступні гістотипи доброякісних і злоякісних пухлин яєчників у дітей:

І. Неепітеліальні пухлини.

ІІ. Епітеліальні пухлини.

ІІІ.Метастатичні пухлини.

IV.Пухлиноподібні утворення.

В свою чергу неепітеліальні пухлини поділяються:

І.1. Герміноклітинні пухлини:

І.1.1. Дисгермінома.

І.1.2. Ембріональна карцинома.

І.1.3. Хоріокарцинома.

І.1.4. Пухлина ендодермального синуса.

І.1.5. Змішані герміноклітинні пухлини.

І.1.6. Тератоми:

Зріла (дермоїдна кіста).

Незріла.

І.2. Пухлини строми статевого тяжа:

І.2.1. Андробластоми.

І.2.2. Гінандробластоми.

І.2.3. Гранульозоклітинна пухлина (фолікул ома).

І.2.4. Фіброма і текома.

І.3. Гонадобластоми:

І.4. Лімфоми.)

 

Задача № 5. У хворого 58 років на фоні прогресуючої слабкості, зниження працездатності з'явилась мікро- та макрогематурія. При дослідженні післяопераційного матеріалу (правостороння нефректомія) в області верхнього полюса правої нирки вузол, чітко відмежований від навколишньої тканини, м який, на розрізі має строкатий характер у зв"язку з крововиливами та некрозами. Мікроскопічно переважають світлі клітини, є ознаки клітинного атипізму та інвазії,

а) Поставити діагноз, (світлоклітинний гіпернефроїдний рак)

б) Назвати гістологічні форми даного процесу, (нирково клітинний рак:світлоклітинний, зернистоклітинний, залозистий, саркомоподібний, змішано-клітинний рак)

в) Ускладнення даного процесу. (вростає в стінку ниркових мисок, а також вен – «пухлинні тромби». Досить рано зявляються гематогенні метастази в легені, печінку, а також в протилежну нирку)