Задача № 2. У породіллі виникла атонічна маточна кровотеча з різким падінням артеріального тиску. Запобіжні заходи виявились не ефективними. Смерть наступила на фоні оліго-анурії.

а) Характер змін в нирках, (гостра ниркова недостатність. Дистрофія і некроз проксимальних канальців;

зменшення клубочкової фільтрації + збільшення реабсорбції води з первинної сечі)

б) Можливий механізм їх розвитку (зменшеня ОЦК і СВ. підвищення периф опору судин., гіперкатехоламінемія; падіння АТ- зменшення тиску в нирковій артерії – зменшення клубочкової фільтрації – викид в кров реніну – підвищення реабсорбції для збереження ОЦК

в) Основні етапи патологічного процесу. (нейроендокринний,гемодинамічний,клітинний етап; маточна кровотеча – зменшення ОЦК – гіповолемічний шок – олігоанурія – анурія)

 

Задача № 3. У хворого з переломом шийки стегна, який довгий час знаходився у ліжку у вимушеному стані (поза на спині) вздовж хребта з'явились ділянки шкіри темно-коричневого кольору, м'які тканини з ознаками набряку, в місцях мацерації рідина з неприємним запахом,

а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, (пролежні)

б) Класифікація некрозу за зовнішнім виглядом, (трофоневротичний некроз, волога гангрена)

в) Класифікація загальної смерті.(за причиною:природня, насильницька, смерть від хвороби; за оборотністю змін: клінічна, біологічна)

 

Задача № 4. Хворий 73 років поступив у неврологічне відділення з приводу гіпертонічної кризи (AT = 210/110 мм рт.ст.) На З добу раптово втратив свідомість і наступила смерть. На розтині -атеросклероз аорти, коронарних судин серця, нирок, мозку. В лівій півкулі головного мозку в басейні кровопостачання a. meningea media речовина мозку кашицеподібної консистенції, перемішана з кров'ю, в просвітах бокових шлуночків згортки крові,

а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, (інфаркт)

б) Інші клініко-морфологічні форми некрозу, (коагуляційний або сухий некроз (гангрена: чи є контакт з зовн середовищем:суха, волога, газова, пролдежень), інфаркт або судинний некроз: білий, білий з геморагічним вінчиком, червоний,; секвестр: не піддається аутолізу)

в) Ознаки загальної смерті.(охолодження трупа, трупне заклякання,трупне висихання,перерозподіл крові,трупні плями,трупне розкладання)

 

Задача № 5. У хворого в результаті відморожування нижніх кінцівок права ступня збільшилась у об'ємі, набрякла шкіра набула чорного кольору, стала чітко відмежованою від навколишніх тканин.

а) Клініко-морфологічна форма некрозу у хворого, (інфаркт)

б) Інші клініко-морфологічні форми некрозу, (коагуляційний або сухий некроз (гангрена: чи є контакт з зовн середовищем:суха, волога, газова, пролдежень), інфаркт або судинний некроз: білий, білий з геморагічним вінчиком, червоний,; секвестр: не піддається аутолізу)

в) Ознаки загальної смерті.(охолодження трупа, трупне заклякання,трупне висихання,перерозподіл крові,трупні плями,трупне розкладання)

 

Порушення крово- та лімфо обігу: повнокрів'я, малокрів'я, кровотеча, стаз, плазморагія.

Задача № 1. У хворої 59 років, яка протягом 15 років страждала субкомпенсованою вадою серця, періодично виникали ознаки хронічної серцево-судинної недостатності (асцит, гідроторакс, гідроперикард, набряки нижніх кінцівок). Клінічно печінка зменшена за розмірами, ущільнена, горбкувата, чутлива при пальпації,

а) Можливий характер патологічного процесу в печінці, (мускатний цироз(застійний)

б) Макроморфологія печінки на ранній та пізній стадіях процесу, (на ранній стадії печінка збільшена в розмірах та за масою, ущільнена. край її заокруглений, поверхня на розрізі строката, нагадує мускатний горіх. На пізній стадії вона зменшується за розмірами та масою, край її загострюється, поверхня стає горбкуватою, на розрізі паренхіма з сіруватим відтінком.

в) Механізм розвитку змін в печінці при даній патології.(Застій крові поступово поширюється на печінкові вени, збиральні та центральні вени, а в подальшому і на синусоїди. Останні розширюються в центральних та проміжних відділах часточок, виникає гіпоксія. Поступово відбувається розростання сполучної тканини в центральних відділах часточок, виникає капіляризація синусоїдів, капілярно-паренхіматозний білок і в фіналі – застійний фіброз (склероз) органа.

 

Задача № 2. Хворий 43 років протягом тривалого часу страждав хронічним фіброзно-кавернозним туберкульозом легень. Помер при явищах серцево-судинної недостатності,

а) Можливі порушення кровообігу, які можна спостерігати на розтині, (ознаки загального венозного повнокрівя: набряки ніжніх кінцівок, наявність рідини в порожнинах, акроціаноз, ціанотична індурація селезінки)

б) Механізм даного розладу кровообігу (зростання тиску в малому колі кровообігу,поява легеневого серця, та ослаблення функції правого шлуночка в умовах його тривалого перенавантаження та гіпоксії)

в) Макроморфологія селезінки. (селезінка збільшена, ущільнена, звичайної форми, на розрізі темно-червоного кольору (ціанотична селезінка?)

 

Задача № 3. У жінки 36 років з мітральним стенозом лівого атріо-вентрикулярного отвору серця ревматичного походження незадовго до смерті з'явився кашель з виділенням мокроти бурого кольору, зросла задуха,

а) Характер мокроти у хворої, (іржавого кольору, в складі мокроти знаходяться «клітини вад серця» - гемосидерофаги

б) Патологічний процес в легенях (бура індурація легень)

в) Механізм його розвитку.(повнокрівя,гіпертензія малого кола - гіпоксія – підвищення проникності мікросудини – синтез гемосидерину – розростання сполучної тканини)

 

Задача № 4. У хворого 58 років на фоні "мускатного" цирозу печінки раптово виникла внутрішня смертельна кровотеча і настала смерть,

а) Джерело кровотечі, (варикозно розширены вени стравоходу)

б) Механізм кровотечі, (haemorragia per rhexin)

в) Мікроскопічні зміни внутрішніх органів легені, серце, нирки, печінка (постгеморагічна анемія)

 

Задача № 5. У хворого 49 років з ішемічною хворобою серця виник гострий трансмуральний інфаркт міокарда з розривом серця, в результаті чого наступила смерть,

а) Безпосередня причина смерті, (гострий інфаркт міокарду)

б) Основна причина смерті (ІХС)

в) Механізми кровотечі (в латинській транскрипції). (haemorragia per rhexin, haemorragia per diabrosin, haemorragia per diapedesin)

 

Тромбоз, емболія, інфаркт, шок.

Задача № 1. У хворого ревматизмом, 55 років на розтині виявлено сформовану ваду серця у вигляді деформованих стулок митрального клапана зі свіжими тромботичними масами на поверхні, в лівій гемисфері головного мозку - ішемічний інсульт,

а) Пояснити виникнення тромбу на поверхні стулок клапана,

(в результаті вальвуліту виникають умови для склеювання, тромбоцитів, їх дегрануляції, визволення тромбопластину і тромбоутворення

б) Механізм розвитку ішемічного інфаркту,

(тромбоемболія головного мозку)

в) Місце, звідки найчастіше відриваються тромби.

(глибокі вени нижніх кінцівок, вени параметрію, венозне...ння сечового міхура, простати)

 

Задача № 2. Жінка 70 років госпіталізована з діагнозом тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки в стадії загострення. Раптово виник біль за грудниною, задуха, ціаноз обличчя і гостра зупинка серця. На розтині в основному стовбурі легеневої артерії виявлені щільні, сіро-червоного кольору маси. Аналогічні утворення зустрічаються також в просвіті глибоких вен гомілок,

а) Визначити характер патологічного процесу в a. pulmonalis,

(тромбоемболія легеневої артерії)

б) Етіологія даного процесу

(тромбофлебіт глибоких вен гомілки)

в) Причина смерті хворої

.(зупинка серця внаслідок пульмо-коронарного рефлексу)

 

Задача № 3. Під час дорожньо-транспортної пригоди водій отримав поранення шиї розбитим склом. Через декілька хвилин потерпілий помер при явищах різкої задухи,

а) Визначити характер патологічного процесу,

(повітряна емобіля судин)

б) Особливості розтину серця в даному випадку, (

перед розрізом перикарда необіхдно виповнити сорочку водою, потім проколоти стінку правого шлуночка серця і передсердя

в) Відмінність повітряної емболії від газової.

(при повітряній емболії завжди присутнє порушення цілісності стінки судин)

 

Задача № 4. У хворого 60 років з клінічними ознаками атеросклерозу мезентеріальних судин з'явився гострий біль у животі без характерної локалізації. У подальшому почала значно зростати інтоксикація і через три доби хворий помер. На розтині сегмент тонкої кишки вздутий, стінки його пом'якшені, темно-синього кольору, в черевній порожнині до одного літра непрозорої рідини,

а) Можливий характер патологічного процесу,

(розвиток гангрени)

б) Причина смерті хворого,

(перитоніт)

в) Патологічний процес, що викликав захворювання

(обтураційний тромбоз гілочок a. jejunalis)

 

Задача № 5. Хворий 55 років довгий час страждав стенокардією. З часом у нього з'явився різкий біль за грудниною з ірадіацією в ліву верхню кінцівку та лопатку, що не знімався нітрогліцерином. Хворий помер на третю добу після госпіталізації. На розтині в порожнині серцевої сумки червоні загустки крові, в області передньої стінки лівого шлуночка серця - ділянка неправильної форми жовтуватого кольору з крововиливами по периферії, в центрі якої розрив стінки неправильної форми, довжиною 0,8 см, що проникає в порожнину шлуночка. В просвіті передньої міжшлуночкової артерії ущільнені маси червоного кольору,

а) Основна причина смерті,

(ІХС)

б) Механізм розвитку даного процесу,

(тромбоз гілочки коронарної артерії)

в) Безпосередня причина смерті.

(гострий інфаркт міокарда)

 

Запалення: загальна характеристика. Ексудативне запалення.

Задача № 1. На розтині хворого 26 років в черевній порожнині виявлено біля 2,0 л гнійної рідини. Очеревина непрозора, на поверхні її сіруватого кольору маси фібрину, які покривають також петлі кишечника,

а) Поставити діагноз,

(асцит)

б) Визначити склад ексудату,

(рідка частина(вода, натрій хлор, електроліти), фібриноген

в) Клітини, характерні для нього

.(нейтрофіли, лімфоцити, макрофаги, загиблі клітини тканин, мікроби)