Продемонструвати методику типового видалення різців, ікол нижньої щелепи.

Положення лікаря – лікар стоїть справа і попереду хворого.

Техніка видалення різців нижньої щелепи:

– фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба відповідно з вестибулярної та язичної сторони;

– з допомогою гладилки зруйновують кругову звязку зуба;

– накладають щипці, просовуючи їх щічки з язичної та вестибулярної поверхонь різця і за допомогою великого пальця (натискаючи на ребро замка) просувають щічки щипців до стінки зуба;

– зафіксовують щипці;

– вихитують різець спершу в губну, а потім в язичну сторону;

– зуб витягують з комірки вверх і назовні;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба – видаляють дрібні уламки альвеоли і кореня, грануляційну тканину;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

Положення лікаря і пацієнта– лікар стоїть справа і попереду хворого. При видаленні лівого ікла хворому повертають голову трохи вправо, при видаленні правого – вліво.

Техніка видалення ікол нижної щелепи:

– фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба відповідно з вестибулярної та язичної сторони;

– з допомогою гладилки руйнують кругову звязку зуба;

– накладають щипці таким чином, щоб одна щічка знаходилася на язичній стороні зуба, а друга – на вестибулярній;

– фіксують щипці;

– вихитують зуб спершу назовні, а потім в язичну сторону, можна проводити і обертальні рухи;

– тракцію проводять догори і назовні;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба – видаляють дрібні уламки альвеоли і кореня, грануляційну тканину;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

Продемонструвати методику типового видалення премолярів верхньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правих премолярів голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівих премолярів – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення премолярів верхньої щелепи:

– великим та вказівним пальцями лівої руки фіксують альвеолярний відросток біля зуба;

– гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

– накладають і просувають щипці: одну з щічок накладають з піднебінної сторони, другу – з щічної;

– зафіксовують щипці;

– вихитуючи премоляр, перший рух роблять в щічну сторону, другий – в піднебінну;

– зуб з комірки виводять вниз і назовні;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

Продемонструвати методику типового видалення премолярів нижньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть при видаленні правих премолярів справа і дещо позаду хворого, а при видаленні лівих премолярів – справа і дещо попереду хворого і повертає його голову до себе.

Техніка видалення зуба:

– фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба з вестибулярної та язичної сторони;

– з допомогою гладилки зруйновують кругову звязку зуба;

– накладають і просувають щипці під ясна за допомогою великого пальця, притискаючи на ділянку замка;

– фіксують щипці;

– вихитують зуб у щічну та язикову сторони, поступово збільшуючи розмах, наприкінці можна зробити обертальні рухи;

– з лунки зуб виводять вгору і в щічну сторону;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий шарик і пропонують хворому закрити рот.

 

Продемонструвати методику типового видалення молярів верхньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правих молярів голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівих молярів – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють альвеолярний відросток біля зуба;

– гладилкою проводять синдесмектомію;

– накладають щипці таким чином, щоб щічка з шипом була на зовнішній поверхні зуба і шип при цьому входив в проміжок між щічними коренями, а інша щічка охоплювала ділянку піднебінного кореня;

– просувають та фіксують щипці;

– проводять вихитування: при видаленні першого моляра – перший рух роблять в піднебінну сторону, а потім – в щічну; при видаленні другого моляра – перший рух в щічну сторону, а другий – в піднебінну;

– зуб з комірки виводять вниз і назовні;

– здійснюють ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

Продемонструвати методику типового видалення молярів нижньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть при видаленні правих молярів справа і позаду хворого, а при видаленні лівих молярів – спереду і справа від хворого і повертає його голову дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями охоплюють альвеолярний паросток,

відводячи щоку в сторону;

– гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

– накладають і просувають щипці таким чином, щоб шипи ввійшли

між коренями зуба;

– проводять фіксацію щипців;

– вихитування першого великого кореневого зуба проводять спершу в

щічну сторону, а потім в язичну; другого великого кореневого зуба

спершу в язичну, а потім в щічну сторону, оскільки є потовщеною

зовнішня стінка лунки. Розхитування проводять плавно, без ривків,

ротаційні рухи при видаленні молярів не проводять;

– тракцію здійснюють вверх і в щічну сторону;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають

марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

Продемонструвати методику зупинки післяекстракційної кровотечі.

Техніка проведення гемостазу:

– проводять відповідне знечулення;

– хірургічною ложечкою видаляють кров’яний згусток, тампоном

висушують комірку;

– проводять ревізію комірки, інструментом затискають місце кровотечі,

або накладають шов на судину слизової оболонки;

– довгу полоску йодоформної турунди вводять у комірку, починаючи з

глибоких відділів та щільно притискають турунду до країв;

– на комірку, заповнену йодоформною турундою, накладають марлевий

тампон і хворий міцно стискає зуби;

– через 30 хв. забирають обережно марлевий тампон і при відсутності

кровотечі відпускають пацієнта;

– йодоформну турунду забирають з комірки через 5 днів.

 

Рисунок

 

Продемонструвати методику висічення капюшона при перикоронариті.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта.

Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря. Рот пацієнта має бути широко відкритий.

Техніка проведення операції:

– проводиться обробка операційного поля та знечулення;

– скальпелем проводять два паралельні розрізи слизової до ретромолярної ділянки, відстань між якими дещо ширша, ніж коронка зуба;

– распатором відшаровують слизово-окісний клапоть і пересікають його біля основи у ретромолярній ямці;

– при потребі хірургічною ложкою і ножицями видаляють залишки капюшона;

– здійснюють гемостаз і рану прикривають йодоформною трундою.

 

Продемонструвати методику розкриття субперіостального абсцесу.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта. Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря при операції на нижній щелепі та на рівні плечового суглоба і запрокинута – при операції на верхній щелепі.

Техніка проведення періостотомії:

– проводять знечулення;

– скальпелем розсікають слизівку та окістя через вершину абсцесу;

– затискачем розводять краї рани, створюючи відтік екскудату;

– рану промивають розчином антисептика і ставлять гумовий дренажер.

 

Рисунок