IV. Діагностичні та лікувальні маніпуляції на фантомах.

 

Підготувати набір інструментів для обстеження хірургічного стоматологічного хворого.

Інструментарій – стоматологічне дзеркало, металевий оглядовий шпатель, стоматологічний пінцет, стоматологічні зонди.

 

Підготувати набір інструментів для видалення різців верхньої щелепи.

Інструментарій – прямі щипці зі щічками, які не сходяться, гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення різців нижньої щелепи.

Інструментарій – дзьобоподібні щипці з вузькими щічками, які не сходяться, зігнуті по ребру; гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення ікол верхньої щелепи.

Інструментарій – прямі щипці зі щічками, які не сходяться, гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення ікол нижньої щелепи.

Інструментарій – дзьобоподібні щипці, зігнуті по ребру, зі щічками більш ширшими, які не сходяться, ніж для різців; гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення премолярів верхньої щелепи.

Інструментарій – S –подібні щипці щічки яких не сходяться, гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення премолярів нижньої щелепи.

Інструментарій – дзьобоподібні щипці без шипів, зігнуті по ребру, зі щічками більш ширшими, ніж для різців, які не сходяться; гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення молярів верхньої щелепи.

Інструментарій – S –подібні щипці з широкими щічками, які не сходяться, на зовнішній щічці яких є шип (праві і ліві), гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення молярів нижньої щелепи.

Інструментарій – дзьобоподібні щипці, зігнуті по ребру, з широкими щічками і шипами, які не сходяться; гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення зубів мудрості верхньої щелепи.

Інструментарій - багнетоподібні коронкові щипці з широкими щічками, які не змикаються, прямий елеватор, гладилка.

 

 

Підготувати набір інструментів для видалення зубів мудрості нижньої щелепи.

Інструментарій – щипці, зігнуті по площині, прямий елеватор, гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для видалення коренів верхньої щелепи.

Інструментарій – прямий елеватор, багнетоподібні кореневі щипці з щічками, які змикаються, гладилка.

 

Підготувати набір інструментів для типового видалення коренів нижньої щелепи.

Інструментарій – прямий елеватор, дзьобоподібні кореневі щипці з щічками, які змикаються, гладилка.

 

Продемонструвати техніку виконання інфраорбітальної анестезії внутрішньоротовим методом.

Положення лікаря – справа та попереду пацієнта.

При виконанні анестезії голова пацієнта злегка повернена до лікаря.

Цільовий пункт анестезії - підочний отвір.

Визначається проекція підочного отвору на шкіру, яка знаходиться на 0,5 – 0,75 см нижче: а) місця з‘єднання вилицевого відростка верхньої щелепи з вилицевою кісткою на нижьому краю очниці, б) точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, яка проводиться через середину другого верхнього премоляра або через середину зіниці при погляді вперед.

Техніка виконання анестезії:

– великим та вказівним пальцем лівої руки піднімають верхню губу догори і назовні;

– середнім пальцем зафіксовують тканини над підочним отвором;

– вколюють голку на 0,5 см вище перехідної згортки на рівні між центральним та боковим різцем і просувають її по кістці в напрямі до підочного отвору вгору, назовні і назад, випускаючи по ходу просування голки анестетик;

– ввійшовши у підочний отвір, просувають голку в підочний канал на 3-5 мм і впорскують решту анестетика.

При цій анестезії знечулюють верхні передні і середні альвеолярні гілки.

 

Продемонструвати техніку виконання інфраорбітальної анестезії позаротовим методом.

Положення лікаря – справа та попереду пацієнта.

При виконанні анестезії голова пацієнта злегка повернена до лікаря.

Цільовий пункт анестезії - підочний отвір.

Проекція підочного отвору на шкіру – на 0,5 – 0,75 см нижче: а) місця з‘єднання вилицевого відростка верхньої щелепи з вилицевою кісткою на нижьому краю очниці, б) точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, яка проводиться через середину другого верхнього премоляра або через середину зіниці при погляді вперед.

Техніка виконання анестезії:

– вказівним та великим пальцем фіксують шкіру носо-губної згортки на рівні крила носа, середній палець ставлять на нижній край очниці;

– відступають від проекції на шкіру підочного отвору вниз і досередини по 5 мм та здійснюють укол;

– голку скеровують вгору, назад і назовні у напрямі до підочного отвору та просовують до кістки;

– ділянці підочного отвору випускають анестетик;

– ввійшовши у підочний отвір, просувають голку в підочний канал на 3-5 мм і впорскують решту анестетика.

При цій анестезії знечулюють верхні передні і середні альвеолярні гілки.

 

Продемонструвати техніку виконання туберальної анестезії внутрішньоротовим методом.

Положення лікаря – справа та попереду пацієнта.

При виконанні анестезії рот пацієнта напівпривідкритий.

Цільовий пункт анестезії - дрібні отвори на задньо-зовнішній поверхні верхньої щелепи над третім моляром (на 18-20 мм вище від альвеолярного гребеня).

Техніка виконання анестезії:

– шпателем або дзеркалом лікар відводить щоку пацієнта назовні;

– укол здійснюють під кутом 45⁰ до альвеолярного гребеня у перехідну згортку над другим моляром і просувають голку скосом до кістки і в контакті з нею вгору, назад і досередини на 2,5 см і вводять анестетик;

– щоб запобігти пошкодженню судин крилоподібного венозного сплетення та виникненню гематоми випускають анестетик по ходу просування голки і проводять аспіраційну пробу;

– при відсутності зубів голку вколюють позаду вилично-альвеолярного гребеня.

При цій анестезії знечулюють верхні задні альвеолярні гілки.

 

Продемонструвати техніку виконання різцевої анестезії внутрішньоротовим методом.

Положення лікаря – справа та попереду пацієнта.

При виконанні анестезії у пацієнта має бути закинена голова і широко відкритий рот.

Цільовий пункт анестезії - різцевий отвір, який знаходиться на середній лінії піднебіння між центральними різцями на відстані 0,5-0,7 см від ясенного краю.

Техніка виконання анестезії:

– перед проведенням анестезії знечулюють різцевий сосочок (аплікаційна анестезія);

– вколюють у слизову дещо збоку від різцевого сосочка, допереду від устя різцевого отвору;

– голку просувають до кістки, входять у канал на 0,5-0,7 см і завершують знечулення.

При цій анестезії знечулюють носопіднебінний нерв.

 

Продемонструвати техніку виконання мандибулярної анестезії позаротовим методом.

Пояснити та виконати мандибулярну анестезію позаротовим методом

Існують такі позаротові методи мандибулярної анестезії: під щелеповий, позадущелеповий, попередущелеповий та підвиличний (за Берше-Дубовим). Доволі часто використовується підщелеповий шлях знеболення нижньоальвеолярного нерва.

При цьому методі анестезії голова хворого має бути максимально закинена і повернена у протилежний бік.

Цільовий пункт анестезії – нижньощелеповий отвір.

Проекція нижньощелепового отвору на шкіру – посередині лінії, проведеної від верхнього краю козелка вуха до переднього краю прикріплення жувального м‘язу до нижнього краю нижньої щелепи

Техніка виконання анестезії:

– визначають напрям просування голки, помістивши вказівний палець лівої руки вздовж заднього краю гілки нижньої щелепи, великий – на кут нижньої щелепи (при правобічній анестезії, при анестезії зліва – пальці міняють місцями);

– голку вколюють на 1,5 см допереду від кута нижньої щелепи;

– просувають толку по внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи вверх паралельно задньому краю гілки в напрямі до проекції нижньощелепового отвору на 3,5 см і випускають анестетик.

При цьому знечулюється нижньоальвеолярний нерв.

При необхідності знеболити язиковий нерв – голку просувають ще вище на 1,0 – 1,5 см. і додатково впорскують анестетик.