Тема 10. Добровольное медицинское страхование

Задания для самостоятельной работы

1. Подготовьте доклад на тему: «Добровольное медицинское страхование в России: основные принципы».

2. Письменно ответьте на вопрос: «Что такое договор добровольного медицинского страхования (далее - ДМС), какова его юридическая природа?»

3. Решите задачу.

Н. заключила бессрочный трудовой договор с ООО «МИР». В отделе кадров ей выдали страховой полис ДМС сроком на один год. Однако, по истечении шести месяцев П. была вынуждена уволиться по собственному желанию. После увольнения она нигде не работала. Через месяц после увольнения она по выданному ей полису ДМС обратилась в частную стоматологическую клинику, которая была включена в программу ДМС. Однако в оказании услуг ей отказали, в связи с отсутствием ее в списках застрахованных лиц. Полагая, что ее права нарушены, поскольку она не давала своего согласия на замену ее другим лицом, Н. обратилась с претензией к бывшему работодателю. Работодатель в письменном ответе на претензию указал, что в отношении нее договор ДМС расторгнут, и никакой замены не производилось.

Как разрешить указанный спор? Прав ли работодатель?

Рекомендации по выполнению заданий

Поскольку семинарское занятие по данной теме не предусмотрено, студенту особое внимание следует уделить самостоятельной работе над усвоением материала.

Для выполнения предложенных заданий необходимо повторить лекционный материал по теме и использовать дополнительную литературу по курсу.

В рамках третьего задания следует провести разбор предложенной правовой ситуации и дать развернутый ответ на вопросы задачи, ссылаясь на конкретные статьи главы 48 ГК РФ.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Основные отличия добровольного медицинского страхования от обязательного заключаются в том, что добровольное медицинское страхование осуществляется полностью на коммерческих условиях, основано на принципе страховой эквивалентности, является по сути дополнением к системе обязательного медицинского страхования, поскольку нацелено на обеспечение возможности для граждан получения медицинских услуг, не входящих в программы ОМС.

При изучении данной темы студенты должны уяснить понятие ДМС, риски, подлежащие страхованию по ДМС, порядок осуществления ДМС.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите основные отличия добровольного медицинского страхования от обязательного.

2. Что является страховым случаем по договору ДМС?

3. Исходя из чего определяется страховая сумма по ДМС? Установлены ли действующим законодательством какие-либо ограничения?

4. Что представляет собой программа ДМС? Кем она составляется?

5. Дайте определение договора добровольного медицинского страхования.

 

Рекомендуемая литература

Нормативные правовые акты:

1. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 12 августа 1996 г. № 110-ФЗ; от 24 октября 1997 г. № 133-ФЗ; от 17 декабря 1999 г. № 213-ФЗ; от 26 ноября 2002 г. № 152-ФЗ; от 10 января 2003 г. № 8-ФЗ; от 10 января 2003 г. № 15-ФЗ) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1996. - № 5. - Ст. 410; 1997. - № 43. - Ст. 4903; 1999. - № 51. - Ст. 6288; 2002. - № 48. - Ст. 4737; 2003. - № 2. - Ст. 160; Ст. 167.

2. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 29.11.2007) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // Российская газета. – 1993, 12 января. - № 6.

3. Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 29.12.2006) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Ведомости СНД и ВС РСФСР. – 1991. - № 27. - Ст. 920.

 

Основная литература:

Смотри соответствующий раздел к теме 1 (с. 6).

Дополнительная литература:

1. Брагинский М.И. Договор страхования. - М., 2000.

2. Комментарий к Закону Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (постатейный). Под ред. Габова А.А., Козлова Н.Е. - М., 2007.

3. Смирнова М.Б. Страховое право: учебное пособие. - М., 2007.

4. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. Страхование. - М., 2007.

5. Страховое право / Под ред. Шахова В.В., Григорьева В.Н., Архипова А.П. - М., 2007.

 

Тема 11. Обязательное социальное страхование

Задания для самостоятельной работы

1. Составьте таблицу: «Принципы осуществления обязательного социального страхования». Раскройте их содержание.

2. Письменно ответьте на вопрос: «Какие риски подлежат обязательному социальному страхованию?»

3. Охарактеризуйте права и обязанности субъектов обязательного социального страхования. Составьте тезисный план ответа.

 

Рекомендации по выполнению заданий

Поскольку семинарское занятие по данной теме не предусмотрено, студенту особое внимание следует уделить самостоятельной работе над усвоением материала.

Для выполнения предложенных заданий необходимо повторить лекционный материал по теме и использовать основную и дополнительную литературу по курсу.

При изучении данной темы студенты должны усвоить понятие и особенности обязательного социального страхования, знать права и обязанности субъектов обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование представляет собой часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое обязательное социальное страхование?

2. Перечислите принципы обязательного социального страхования?

3. Какими нормативными актами регулируется порядок осуществления обязательного социального страхования?

4. В чем заключаются права и обязанности субъектов обязательного социального страхования?

Рекомендуемая литература

Нормативные правовые акты:

1. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2008) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание законодательства РФ. – 1999. - № 29. - Ст. 3686.

2. Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 21.07.2007) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // Собрание законодательства РФ. – 1998. - № 31. - Ст. 3803.

 

Основная литература:

Смотри соответствующий раздел к теме 1 (с. 6).

 

Дополнительная литература:

1. Белых В.С. Страховое право. Краткий учебный курс. - М., 2001.

2. Белых В.С., Кривошеев И.В. Страховое право. - М., 2001.

3. Еременко В.И. Страховое право. Учебное пособие для студентов юридических специальностей. - Новосибирск, 2000.

4. Петров Д.А. Страховое право: учебное пособие. - СПб., 2001.

5. Протас Е.В. Страховое право: учебное пособие. - М., 2000.

6. Смирнова М.Б. Страховое право: учебное пособие. - М., 2007.

7. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. Страхование. - М., 2007.

8. Страховое право / Под ред. Шахова В.В., Григорьева В.Н., Архипова А.П. - М., 2007.

 

Тема 12. Негосударственное пенсионное страхование

В Российской Федерации

 

Задание для самостоятельной работы

Ответьте на следующие вопросы:

1. Перечислите нормативные акты, устанавливающие порядок осуществления негосударственного пенсионного страхования в Российской Федерации.

2. Охарактеризуйте правовой статус негосударственного пенсионного фонда.

 

Рекомендации по выполнению задания

Поскольку семинарское занятие по данной теме не предусмотрено, студенту особое внимание следует уделить самостоятельной работе над усвоением материала.

Для выполнения задания необходимо вначале повторить лекционный материал по теме и затем, используя основную и дополнительную литературу по курсу, ответить устно на поставленные вопросы. Студент должен усвоить правовые основы организации негосударственного пенсионного страхования в Российской Федерации.

Прежде всего требуется обратить внимание на особенности деятельности негосударственных пенсионных фондов. В частности, следует уяснить, что негосударственный пенсионный фонд - особая организационно-правовая форма некоммерческой организации социального обеспечения. Видами деятельности фонда являются деятельность по негосударственному пенсионному обеспечению участников фонда в соответствии с договорами негосударственного пенсионного обеспечения; деятельность в качестве страховщика по обязательному пенсионному страхованию; деятельность в качестве страховщика по профессиональному пенсионному страхованию в соответствии с федеральным законом и договорами о создании профессиональных пенсионных систем.

 

Вопросы для самоконтроля

1. В чем заключается деятельность негосударственных пенсионных фондов?

2. Что такое договор негосударственного пенсионного обеспечения?

3. Перечислите субъектов и участников отношений по негосударственному пенсионному обеспечению, обязательному пенсионному страхованию и профессиональному пенсионному страхованию?

 

Рекомендуемая литература

Нормативные правовые акты:

1. Федеральный закон от 17.12.2001 № 173-ФЗ (ред. от 01.12.2007, с изм. от 30.04.2008) «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2001. - № 52 (1 ч.). - Ст. 4920.

2. Федеральный закон от 15.12.2001 № 166-ФЗ (ред. от 09.04.2007) «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2001. - № 51. - Ст. 4831.

3. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 14.07.2008) «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 2001. - № 51. - Ст. 4832.

 

Основная литература:

Смотри соответствующий раздел к теме 1 (с. 6).

Дополнительная литература:

Смотри соответствующий раздел к теме 11 (с. 33).