Расстройства приёма пищи. Нервная булемия

Не́рвная булими́я — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при заболеваниях ЦНС, эндокринной системы, психических расстройствах. Приводит к ожирению.

Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:

приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно);

постоянное питание (человек ест, не переставая);

ночное питание (приступ голода случается ночью).

Пациенты, страдающие булимией, также часто прибегают к активному контролю веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств, однако это не является симптомом заболевания.

Осложнения: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность.

Для скрининга нервной булимии используется «Тест отношения к приему пищи».

Обычно причинами нервной булимии становятся заниженная самооценка, психологические травмы, стрессы, подавленность или же постоянный страх набрать лишние килограммы.

Симптом булимии - неконтролируемое чувство голода, который нельзя утолить обычным количеством пищи.

+ изменения поведения. Человек становится замкнутым, нелюдимым, подавленным. Во время еды его настроение улучшается. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают депрессию, неврозы. Человек теряет работоспособность.

последствия: нарушения менструального цикла у женщин, нарушение моторики кишечника, запоры, заболевания поджелудочной железы, почек, болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ. Иногда булимия вызывает желудочные кровотечения

Это обратимо при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр.

При булимии помогает лечение антидепрессантами. Некоторым требуется госпитализация.

Феноменология зависимого и созависимого поведения.

Проблема зависимого (аддиктивного) поведения в современном мире оказалась едва ли не самой запутанной и трудноразрешимой из всех стоящих перед человечеством. Большинство людей имеют травмирующий опыт тяготящей зависимости, начиная от сладостей, желания погрузиться в грохот тяжёлого рока и заканчивая никотиновой, алкогольной и наркотической.

Аддикция - это способ приспособления к сложным для индивида условиям деятельности и общения, то «пространство», которое позволяет «отдохнуть», «порадоваться» и опять вернуться (если получится) к реальной жизни. Аддиктивное поведение - один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития интенсивных эмоций.

Степень тяжести аддиктивного поведения - от практически нормального поведения до тяжелых форм зависимости, сопровождающихся выраженными соматической и психической патологиями.

Типы аддиктивного поведения - алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение (химическая аддикция);азартные игры, компьютерная аддикция, сексуальная аддикция, длительное прослушивание музыки, основанной на ритме;нарушение пищевого поведения;полное погружение в какой-то вид деятельности с игнорированием жизненно важных обязанностей и проблем и др.

Для человека и общества не все эти виды аддиктивного поведения равнозначны по последствиям.

Для некоторых колебания настроения и психофизического тонуса воспринимаются как труднопереносимые. В последнем случае речь идет о людях с низкой переносимостью фрустраций, т.е. дезадаптированных личностях. Этому могут способствовать как индивидуальные личностные особенности (тревожность, зависимость, неадекватность самооценки и др.), так и акцентуации характера.

Корни аддиктивных механизмов - в особенностях воспитания (ребенок не находит у родителей поддержки)

В. Segal выделяет следующие психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения: сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами; стремление говорить неправду; стремление обвинять других, зная, что они невиновны; стремление уходить от ответственности в принятии решений; стереотипность, повторяемость поведения; зависимость; тревожность.

У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых ощущений» (В.А.Петровский).

В рамках аддиктивного типа поведения человек не находит удовлетворения чувства «голода» в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью, стимуляцией тех или иных видов деятельности.

4 вида «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты или одиночество», «бегство в фантазии».

Для некоторых социальных групп зависимое поведение является проявлением групповой динамики (подростковая группа, неформальное объединение, сексуальное меньшинство, просто мужская компания).

Немаловажным фактором в формировании зависимого поведения играют психофизиологические особенности человека.

Характерной особенностью зависимого поведения является его цикличность. Перечислим фазы одного цикла:
наличие внутренней готовности к аддиктивному поведению; усиление желания и напряжения; ожидание и активный поиск объекта аддикции; получение объекта и достижение специфических переживаний, расслабление; фаза ремиссии (относительного покоя).

Далее цикл повторяется с индивидуальной частотой и выраженностью (для одного аддикта цикл может продолжаться месяц, для другого - один день).

Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию, но закономерно вызывает личностные изменения и социальную дезадаптацию. Ц.П. Короленко и Т.А. Донских укапывают на формирование аддиктивной установки - совокупности когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенности, вызывающих аддиктивное отношение к жизни; выражается в появлении сверхценного эмоционального отношения к объекту аддикции (беспокойства о постоянном запасе сигарет, наркотиков). Мысли и разговоры об объекте начинают преобладать. Усиливается механизм рационализации - оправдания аддикции. При этом формируется «мышление по желанию», вследствие чего снижается критичность к негативным последствиям аддиктивного поведения и аддиктивному окружению).

Созависимость. «Созависимый человек полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей». Созависимый человек пренебрегает собой вплоть до полной потери собственного «Я». Созависимость определяется зависимостью от других людей. более 90% взрослых людей страдают от созависимости.

Признаки созависимого поведения:

Низкая самооценка. Отрицание самой проблемы. Контроль жизни других людей. Нарушение психологических границ. Навязчивые мысли. Страх быть покинутым, брошенным.

Созависимость – это усвоенные с детства формы поведения.

Интернет зависимость.

Интерне́т-зави́симость — навязчивое желание подключиться к Интернету и болезненная неспособность вовремя отключиться от Интернета (не психическое расстройство по медицинским критериям).

но: Зависимость (наркотическая) в медицинском смысле определяется как навязчивая потребность в использовании привычного вещества, сопровождающаяся ростом толерантности и выраженными физиологическими и психологическими симптомами. Рост толерантности означает привыкание ко всё бо́льшим и бо́льшим дозам.

Интернет-зависимость - нехимическая зависимость — навязчивая потребность в использовании Интернета, сопровождающуюся социальной дезадаптацией и выраженными психологическими симптомами.

По данным различных исследований, интернет-зависимыми сегодня являются около 10 % пользователей во всём мире. Несмотря на отсутствие официального признания проблемы в России, интернет-зависимость уже принимается в расчёт во многих странах мира. В 2009 году в США появилась первая лечебница, занимающаяся исцелением «интернет-зависимости».

Основные 6 типов интернет-зависимости таковы:

Навязчивый веб-серфинг — бесконечные путешествия по Всемирной паутине, поиск информации.

Пристрастие к виртуальному общению и виртуальным знакомствам — большие объёмы переписки, постоянное участие в чатах, избыточность знакомых и друзей в Сети. Игровая зависимость.

Навязчивая финансовая потребность (покупки в Нете). Пристрастие к просмотру фильмов через Интернет. Киберсексуальная зависимость.

Интернет-зависимость и проблемы в семье (подростки).

Самый простой и доступный способ решения зависимости — это приобретение другой зависимости (ЗОЖ, общение с живой природой, творческие прикладные увлечения).

Возникновение Интернет-аддикции не подчиняется закономерностям формирования зависимостей, выведенным на основании наблюдений за курильщиками, наркоманами, алкоголиками или патологическими игроками: если для формирования традиционных видов зависимостей требуются годы, то для Интернет-зависимости этот срок резко сокращается.

Выводы:

1. Зависимость от Интернета, или Интернет-аддикция - реально существующий феномен. Для того, чтобы считать его заболеванием, в настоящее время недостаточно клинических данных.

2. Если Интернет-аддикция будет впоследствии признана заболеванием, то число страдающих от него будет существенно меньше, чем это представляется сейчас. Расширение симптоматики удобны на данный момент специалистам по психическому здоровью и исследователям этого феномена.

3. Ряд эффектов, считающихся проявлениями феномена зависимости от Интернета, предположительно могут получить альтернативное объяснение - например, в рамках психологической концепции "потока".

4. За проявлениями зависимости от Интернета нередко скрываются другие аддикции либо психические отклонения.

5. Феномен Интернет-аддикции постоянно видоизменяется вместе со стремительным развитием Интернета и заслуживает досконального изучения.

Зависимость от наркотиков

Мотивация употребления наркотиков:

1.Атарактическая – устранение эмоционального дискомфорта.

2.Гедонестическая – повышение настроения.

3.Мотивация с гиперактивацией поведения - погоня за активностью, быстротой.

4.Субмиссивная – «как все», конформизм.

5.Псевдокультурная – причастность к «традиции, культуре».

Стадии течения наркомании:

1 - формируется психическая зависимость от наркотика.

2 – формируется физическая зависимость (абстинентный синдром – «ломка»).

3 – редко, из-за частой летальности 2 стадии. Нетрудоспособность из-за крайнего истощения.

Интерес сужен до «добычи» наркотика.

Наркома́ния — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

Характерно фазное течение с наличием нескольких поэтапно формирующихся синдромов: синдром изменённой реактивности, синдром психической зависимости, синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром, синдром последствий хронической наркотизации.

Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга.

Основные группы наркотических веществ: Опиаты, Стимуляторы, Депрессанты, Марихуана, Психоделики, Диссоциативы, Антихолинолитики, Летучие растворители.

Наиболее распространёнными видами наркомании являются токсикомания (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ) и употребление препаратов конопли (гашиш, марихуана).

Развитие наркомании: На первой стадии возникает психическая зависимость. Она развивается уже после первого употребления. Спустя 1-2 месяца зависимость переходит в физическую (вторая стадия). После 6 месяцев регулярного употребления наркотиков наступает третья стадия, такие люди уже опасны для общества. Они не контролируют свои действия и действуют исключительно с целью добычи наркотического вещества.