Борьба с эпидемиями. Д.Фракастро, Евстахий Бартолло «Руководство о зубах».

История эпидемий в эпоху позднего средневековья характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление старых болезней – проказы и чумы, а с другой – появляются новые болезни(сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф). В конце 15го начале 16го веков Европу охватила эпидемия сифилиса. Свои труды ему посвятили: А. Паре, Парацельс, Г. Фалопий, Дж. Фракосторо. Сифилис распространился по морским и сухопутным путям за пределы Европы. В тоже время в Америку в процессе конкисты были завезены новые, неизвестные там ранее болезни, среди них оспа(конкистадоры использовали инфицированную оспой одежду для истребления непокорных аборигенов). Джиро́ламо Фракасто́ро (Fracastorius, итал. Girolamo Fracastoro; 1478—1553) — венецианский врач, писатель и учёный-исследователь в области медицины, географии, математики и астрономии. Родился в Вероне, получил образование в Падуе. Среди школьных товарищей Фракасторо был Николай Коперник. Фракасторо рано начал выделяться как способный врач, был назначен репетитором своих товарищей. В своей основной работе «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении» он предположил, что эпидемии вызываются крошечными частицами («семенами»), переносимыми от больного через прямой, непрямой (или даже зрительный) контакт. «Семена» в его терминах ближе к химическим или атомистическим элементам, чем к живым существам. Сифилис получил своё название от поэмы Фракасторо «Сифилис, или О галльской болезни». Поэма повествует о том, как пастух по имени Сифилюс разгневал богов Олимпа и был наказан ими ужасной болезнью, поразившей всё его тело сыпью, бубонами и язвами. Так же Джироламо дал первое научно обоснованная концепция распространения заразных болезней. Наиболее распространенный метод обследования в то время – уриноскопия. В XVI–XVII вв. зубоврачевание постепенно выделяется в самостоятельную отрасль практической медицины. В это время разработано много новых методов в зубном протезировании. Известным хирургом А. Паре были подробно описаны техника удаления зубов и показания к нему, операция при эпулиде и реплантация зубов, а также разработаны новые инструменты для удаления и лечения зубов. Огромный вклад в развитие зубоврачевания внёс П. Фошар. Нет ни одной области зубоврачевания, которую бы не затронул Фошар, привнеся что-то новое. Он выделил 102 разновидности зубных болезней, разработал новый метод удаления зубов, «посадив» пациента в кресло. А также именно он изобрёл вставные зубы в их современном виде. В 1700 г. во Франции вышел королевский декрет, на основании которого была создана новая специализация «хирург-дантист», для получения которой нужно было выдержать специальный экзамен. В России зубоврачевание начало интенсивно развиваться в период реформ Петра I – он в 1710 г. впервые ввёл звание «зубной врач» в официальный оборот, которое первым получил француз Ф. Дюбрель. В 1829 году женщины получили право наравне с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. А с 1838 г. зубные лекари, выдержав экзамен в медико-хирургической академии или на медицинских факультетах университетов, получали звание «дантист», после чего могли заниматься самостоятельной зубоврачебной деятельностью. В 1846 г. А. Уэскотт (США) изобрёл инструмент, ставший прародителем педальной бормашины. Несколько позднее появились более сложные ручные приспособления – зубоврачебные дрели. Первую педальную бормашину сконструировал в 1871 г. Дж. Б. Моррисон. Её преимущество заключалось в том, что она приводилась в движение при помощи ножной педали. Бартоломео Эустахио являлся одним из основоположников научнойанатомии, в основу которой им были положены сравнительно-анатомические исследования органов человека и человеческого зародыша, а также патологоанатомические вскрытия. Имя Евстахия носят открытая им «Евстахиева труба» (лат. tuba Eustachii) — соединительная труба между барабанной полостью и носоглоточным пространством.

МЕДИЦИНА И ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ НОВОГО ВРЕМЕНИ (17-18в)

Век просвещения» Просветители. Энциклопедисты.

Научная револючция

Период Возрождения, начавшийся в 14 в. и продолжавшийся почти 200 лет, был одним из самых революционных и плодотворных в истории человечества. Изобретение книгопечатания и пороха, открытие Америки, новая космология Коперника, Реформация, великие географические открытия — все эти новые влияния способствовали освобождению науки и медицины от догматических оков средневековой схоластики. Падение Константинополя в 1453 разбросало греческих ученых с их бесценными манускриптами по всей Европе. Теперь Аристотеля и Гиппократа можно было изучать в оригинале, а не в переводах на латынь с еврейских переводов арабских переводов сирийских переводов с греческого. Не следует, однако, думать, что старые медицинские теории и методы лечения сразу уступили место научной медицине. Догматические подходы были слишком глубоко укоренены; в медицине эпохи Возрождения оригинальные греческие тексты просто заменили неточные и искаженные переводы. Но в родственных дисциплинах, физиологии и анатомии, составляющих основу научной медицины, произошли поистине грандиозные изменения. Леонардо да Винчи (1452-1519) был первым современным анатомом; он производил вскрытия и открыл гайморову пазуху, проводящий пучок в сердце, желудочки головного мозга. Его мастерски выполненные анатомические рисунки очень точны; к сожалению, они не были опубликованы до самого недавнего времени. Анатомические работы другого мастера, однако, были опубликованы в 1543 вместе с замечательными рисунками. Родившийся в Брюсселе Андреас Везалий (1514-1564), профессор хирургии и анатомии в Падуе, опубликовал трактат О строении человеческого тела (De humani corpore fabrica, 1543), основанный на наблюдениях и вскрытиях. Эта эпохальная книга опровергла многие ошибочные представления Галена и стала основой современной анатомии. Легочное кровообращение было открыто независимо и почти одновременно Реальдо Коломбо (1510-1559) и Мигелем Серветом (1511-1553). Габриеле Фаллопий (1523-1562), преемник Везалия и Коломбо в Падуе, открыл и описал общее число анатомических структур, в частности полукружные каналы, клиновидные пазухи, тройничный, слуховой и языкоглоточный нервы, канал лицевого нерва и маточные трубы, до сих пор часто называемые фаллопиевыми. В Риме Бартоломео Евстахий (ок. 1520-1574), формально еще последователь Галена, сделал важные анатомические открытия, впервые описав грудной проток, почки, гортань и слуховую (евстахиеву) трубу. Творчество Парацельса (ок. 1493-1541), одной из выдающихся личностей Возрождения, полно противоречий, свойственных тому времени. В ряде аспектов оно чрезвычайно прогрессивно: ученый настаивал на преодолении пропасти между медициной и хирургией; требовал содержать раны в чистоте, не признавая идеи о необходимости их нагноения; упростил форму рецептов. С другой стороны, он был глубоко погружен в алхимию и симпатическую магию. Если в Средние века свирепствовала чума, то Возрождение стало жертвой другой страшной болезни. Вопрос о том, где и когда впервые появился сифилис, остается нерешенным, но внезапное распространение его острой и скоротечной формы в Неаполе в 1495 - исторический факт. Французы называли сифилис «неаполитанской болезнью», а испанцы «французской». Название «сифилис» появилось в поэме Джироламо Фракасторо (1483-1553), которого можно считать первым эпидемиологом. В его основном труде О заражении… (De contagione…) представление о специфике заболеваний заменило старую гуморальную теорию. Он первым определил тиф, описал различные способы заражения, указал на инфекционный характер туберкулеза. Микроскоп еще только предстояло изобрести, а Фракасторо уже выдвинул идею о существовании невидимых «семян заражения», которые размножаются и проникают в организм. Хирургия в эпоху Возрождения все еще находилась в руках цирюльников и как род занятия стояла ниже медицины. Пока оставалась неизвестной анестезия, а нагноение считалось необходимым для заживления ран, нельзя было ожидать существенного прогресса. Однако некоторые операции были в то время выполнены впервые: Пьер Франко осуществил надлобковую цистотомию (вскрытие мочевого пузыря), а Фабриций Гильдан провел ампутацию бедра. Гаспаро Тальякоцци, несмотря на противодействие клерикальных кругов, делал пластические операции, восстанавливая форму носа у больных сифилисом. Знаменитый своими многочисленными открытиями в области анатомии и эмбриологии Фабриций Аквапенденте (1537-1619) с 1562 преподавал в Падуе анатомию и хирургию и обобщил хирургические знания своего времени в двухтомном труде Opera chirurgica, изданном уже в 17 в. (в 1617). Амбруаз Паре (ок. 1510-1590) отличался простым и рациональным подходом к хирургии. Он был военным хирургом, а не ученым. В то время для прижигания ран применялось кипящее масло. Однажды в военной кампании, когда запас масла был израсходован, Паре применил простую перевязку, что дало превосходные результаты. После этого он отказался от варварской практики прижиганий. Его вера в целительную силу природы выражена в знаменитом высказывании: «Я его перевязал, а Бог его вылечил». Паре также восстановил древний, но забытый метод наложения лигатур.

Стоматология

Набор для ухода за зубами из 18го века: зубная щетка имеет большую головку и сделана из серебра. Шкатулочка, в которой хранили порошок из мелкого песка. Изогнутым инструментом удаляли налет. На керамической крышечке написано:"The Queen's Dentifrice" – средство чистки зубов для ее Величества Королевы. Очевидно, производитель порошка поставлял свой продукт королевскому двору и пользовался этим фактом, как рекламой. До 18го века в Европе чистили зубы специальными деревянными палочками, или зубными метелочками: на конце они были распушены, как настоящая метелка. В Великобритании 18го века было принято удалять зубы наиболее бедным, ведь они все равно питались только супами. Их зубы пересаживались богатым: конечно, использовались только здоровые и подходящие по размеру. Знаменательная дата: 30 сентября 1846 г: американец Уильям Томас Грин Мортон усыпляет своего пациента при помощи эфира. Так впервые дантисты применили наркоз в медицинских целях. Помимо эфира уже тогда начал применяться веселящий газ и хлороформ. Эфир был известен уже с 16го века. Веселящий газ с 1776 г.; хлороформ начал применяться с 1847 г Однако эти три субстанции стали популярны только в 19м веке. Население стало применять их и в увеселительных целях – например, организовывались настоящие вечера с использованием веселящего газа, переходящие в оргии. Фридрих Вильгельм Первый, король Пруссии, провел реформу медицины в 1725 г. и ввел обозначениеe "Зубной врач". Однако понятие «зубоврачеватель» исчезнет только через 100 лет.