ТОП 10:

Распределение длины тела (см) по возрасту — мальчики



Распределение длины тела (см) по возрасту — мальчики

 

  Возраст Центили
0 мес. 48,0 48,9 50,0 53,2 54,3 55,1
1 мес. 50,5 51,5 52,8 56,3 57,5 58,7
2 мес. 53,4 54,3 55,8 59,5 61,0 62,1
3 мес. 56,1 57,0 58,6 62,4 64,0 65,5
4 мес. 58,6 59,5 61,3 65,6 67,0 68,7
5 мес. 61,0 61,9 63,4 67,9 69,6 70,9
6 мес. 63,0 64,0 65,6 69,9 71,3 72,5
7 мес. 65,0 65,9 67,5 71,4 73,0 74,1
8 мес. 66,5 67,6 68,9 73,0 74,5 75,7
9 мес. 67,8 68,8 70,1 74,5 75,9 77,1
10 мес. 68,8 69,9 71,3 76,1 77,4 78,8
11 мес. 69,9 71,0 72,6 77,3 78,9 80,4
12 мес. 71,0 72,0 73,8 78,5 80,3 81,7
15 мес. 72,9 74,3 76,0 81,3 86,5 84,9
18 мес. 75,0 76,5 78,4 84,4 83,4 88,2
21 мес. 77,2 78,6 80,8 86,8 88,2 91,0
24 мес. 79,4 81,0 83,0 88,4 92,0 93,8
27 мес. 81,4 83,2 85,5 92,2 94,6 96,3
30 мес. 83,7 85,2 87,5 94,8 97,2 99,0
33 мес. 86,0 87,4 90,0 97,4 99,7 101,4
36 мес. 88,0 89,6 92,1 99,7 102,2 103,9
3,5 года 90,3 92,1 95,0 102,5 105,0 106,8
4 года 93,2 95,4 98,3 105,5 108,0 110,0
4,5 года 96,3 98,3 101,2 108,5 111,2 113,5
5 лет 98,4 101,7 105,9 112,0 114,5 117,2
5,5 лет 102,4 104,7 108,0 115,2 118,0 120,1
6 лет 105,5 108,0 110,8 118,8 121,4 123,3
6,5 лет 108,6 110,9 113,9 122,0 124,4 126,4
7 лет 110,3 113,8 117,0 125,0 127,9 130,0
8 лет 116,4 118,8 122,0 131,0 134,3 136,4
9 лет 121,5 124,6 127,5 136,5 140,3 142,5
10 лет 126,4 129,2 133,0 142,0 146,2 149,1
11 лет 131,2 134,0 138,0 148,3 152,9 155,2
12 лет 135,8 138,8 142,7 154,9 159,5 162,4
13 лет 140,2 143,6 147,4 160,4 165,8 169,6
14 лет 144,9 148,3 152,4 166,4 172,2 176,0
15 лет 149,3 153,2 158,0 172,0 178,0 178,0
16 лет 154,0 158,0 162,2 177,4 182,0 185,0
17 лет 159,3 163,0 168,1 181,2 185,1 187,9

 

Распределение массы тела (кг) по возрасту — мальчики

 

  Возраст Центили
 
0 мес. 2,4 2,7 3,0 3,7 4,0 4,4
1 мес. 3,1 3,5 3,8 4,5 5,2 5,6
2 мес. 3,9 4,3 4,6 5,5 6,2 6,6
3 мес. 4,5 4,9 5,4 6,4 7,0 7,5
4 мес. 5,2 5,6 6,2 7,2 7,9 8,4
5 мес. 5,8 6,2 6,8 7,9 8,6 9,1
6 мес. 6,4 6,8 7,4 8,6 9,2 9,7
7 мес. 6,9 7,4 7,9 9,1 9,8 10,3
8 мес. 7,4 7,8 8,4 9,6 10,3 10,8
9 мес. 7,8 8,3 8,9 10,1 10,9 11,3
10 мес. 8,0 8,6 9,2 10,6 11,3 11,8
11 мес. 8,3 8,9 9,5 11,0 11,8 12,3
12 мес. 8,6 9,1 9,8 11,5 12,2 12,7
15 мес. 9,2 9,6 10,5 12,2 12,9 13,5
18 мес. 9,6 10,2 11,0 12,8 13,6 14,2
21 мес. 10,1 10,6 11,5 13,5 14,3 14,9
24 мес. 10,6 11,1 12,0 14,1 14,9 15,4
27 мес. 11,1 11,6 12,4 14,6 15,4 15,9
30 мес. 11,5 12,0 12,8 15,1 16,0 16,5
33 мес. 11,9 12,4 13,2 15,6 16,5 17,0
36 мес. 12,1 12,8 13,6 16,0 16,9 17,5
3,5 года 12,7 13,4 14,2 17,0 18,0 18,7
4 года 13,3 14,2 15,1 18,0 19,1 20,0
4,5 года 14,0 14,9 15,9 19,0 20,6 21,7
5 лет 14,8 15,7 16,8 20,1 22,0 23,2
5,5 лет 15,5 16,6 17,8 21,4 23,4 25,1
6 лет 16,3 17,6 18,9 22,6 24,9 27,0
6,5 лет 17,2 18,4 20,0 24,0 26,4 29,0
7 лет 18,2 19,6 21,3 25,5 28,0 31,1
8 лет 20,0 21,5 23,4 28,4 31,7 35,1
9 лет 22,0 23,4 25,6 31,4 35,4 39,2
10 лет 24,0 25,6 28,0 35,1 39,5 45,0
11 лет 26,0 28,0 31,0 39,2 44,5 50,5
12 лет 28,3 30,4 34,4 43,8 50,0 57,0
13 лет 31,0 33,4 39,8 49,0 56,2 63,6
14 лет 34,0 35,2 42,2 54,6 62,2 70,6
15 лет 37,8 40,8 46,9 60,2 65,1 76,5
16 лет 41,2 45,4 51,8 65,9 73,0 82,5
17 лет 46,4 50,5 56,8 70,6 78,0 86,2

 

Распределение длины тела (см) по возрасту — девочки

 

  Центили
Возраст
0 мес. 47,0 48,0 49,2 52,1 53,3 54,5
1 мес. 49,7 50,7 52,4 55,3 56,9 57,7
2 мес. 52,2 53,3 55,0 58,6 59,9 60,8
3 мес. 55,1 56,1 57,9 61,5 63,0 63,9
4 мес. 57,4 58,6 60,5 64,1 65,6 66,4
5 мес. 59,9 61,0 62,8 66,4 67,8 68,8
6 мес. 62,1 63,0. 64,3 68,2 69,8 70,8
7 мес. 63,7 64,2 66,4 70,0 71,6 72,7
8 мес. 65,2 66,1 67,7 71,6 73,1 75,2
9 мес. 66,5 67,5 69,3 72,8 74,5 75,8
10 мес. 67,7 68,8 70,5 74,2 75,9 77,1
11 мес. 69,0 70,3 71,7 75,7 77,1 78,3
12 мес. 70,3 71,4 72,8 76,3 78,3 79,3
15 мес. 72,2 73,6 75,2 78,8 81,2 82,4
18 мес. 74,0 75,8 77,5 82,1 84,4 86,0
21 мес. 76,0 78,2 80,0 84,6 87,4 88,8
24 мес. 78,4 80,4 82,6 87,5 90,2 92,2
27 мес. 80,8 83,0 85,4 90,1 93,0 94,7
30 мес. 83,4 85,6 87,8 92,8 95,6 97,3
33 мес. 85,9 88,2 90,3 95,5 98,2 100,0
36 мес. 88,6 90,8 92,9 98,1 100,5 102,9
3,5 года 91,0 93,4 95,6 101,0 103,9 105,8
4 года 94,0 96,2 98,4 104,2 106,9 109,1
4,5 года 96,9 99,3 101,5 107,1 110,6 114,0
5 лет 99,9 102,4 104,9 110,7 114,0 116,5
5,5 лет 102,5 105,2 108,0 114,5 117,1 120,0
6 лет 105,3 108,0 111,0 118,0 120,8 124,0
6,5 лет 108,0 110,5 114,0 121,7 124,4 127,4
7 лет 111,0 113,6 117,1 125,0 128,1 131,3
8 лет 116,6 119,4 123,0 131,0 134,4 137,6
9 лет 122,0 124,4 128,5 136,7 140,6 143,8
10 лет 127,0 130,0 133,8 142,5 146,6 150,1
11 лет 131,0 134,2 138,6 148,6 153,9 156,8
12 лет 135,2 138,4 143,0 155,1 159,3 163,5
13 лет 139,5 143,1 148,0 160,3 164,3 168,0
14 лет 144,0 147,4 152,4 164,2 168,0 170,5
15 лет 148,1 151,6 156,3 167,0 170,3 172,6
16 лет 151,7 155,0 158,3 169,0 172,0 174,1
17 лет 154,2 157,3 161,2 170,0 173.1 175,5

 

 

Распределение массы тела (кг) по возрасту — девочки

 

  Центили
Возраст
0 мес. 2,3 2,6 3,0 3,5 3,8 4,0
1 мес. 3,0 3,3 3,7 4,3 4,6 4,9
2 мес. 3,7 4,0 4,4 5,0 5,3 5,6
3 мес. 4,4 4,6 5,0 5,7 6,1 6,5
4 мес. 5,0 5,3 5,6 6,5 6,9 7,4
5 мес. 5,5 5,8 6,2 7,2 7,7 8,2
6 мес. 6,1 6,3 6,8 7,9 8,5 9,0
7 мес. 6,5 6,8 7,3 8,5 9,1 9,7
8 мес. 7,0 7,3 7,7 9,1 9,7 10,5
9 мес. 7,4 7,7 8,2 9,6 10,4 11,2
10 мес. 7,7 8,1 8,7 10,1 11,0 11,3
11 мес. 8,1 8,5 9,1 10,6 11,5 12,2
12 мес. 8,3 8,8 9,4 11,0 11,9 12,6
15 мес. 8,9 9,4 10,0 11,7 12,7 13,3
18 мес. 9,4 9,9 10,6 12,5 13,4 13,9
21 мес. 9,8 10,4 11,1 13,1 13,9 14,6
24 мес. 10,3 10,9 11,6 13,5 14,5 15,2
27 мес. 10,8 11,3 12,0 14,0 15,0 15,7
30 мес. 11,2 11,7 12,5 14,5 15,5 16,3
33 мес. 11,5 12,1 12,9 14,9 16,0 16,8
36 мес. 11,8 12,5 13,3 15,4 16,5 17,3
3,5 года г.года 12,4 13,1 14,0 16,3 17,8 18,6
4 года 13,1 13,9 14,8 17,2 19,0 20,0
4,5 года 13,8 14,9 15,8 18,4 20,4 21,6
5 лет 14,9 15,8 16,9 19,8 21,9 23,7
5,5 лет 15,6 16,6 17,8 21,2 23,6 25,8
6 лет 16,3 17,4 18,8 22,5 25,1 27,9
6,5 лет 17,1 18,2 19,9 24,0 26,7 29,8
7 лет 18,0 19,3 20,8 25,3 28,4 31,8
8 лет 20,0 21,2 23,0 28,5 32,2 36,4
9 лет 21,9 23,3 25,4 32,0 36,4 41,0
10 лет 23,9 25,6 28,0 36,0 41,1 47,0
11 лет 26,0 28,0 31,1 40,3 46,0 53,5
12 лет 28,4 31,4 35,2 45,4 51,3 58,8
13 лет 32,0 35,3 40,0 51,8 56,8 64,2
14 лет 36,1 39,9 44,0 55,0 60,9 70,0
15 лет 39,4 43,7 47,6 58,0 63,9 73,6
16 лет 42,4 46,8 51,0 61,0 66,2 76,1
17 лет 45,2 48,4 52,4 62,0 68,0 79,0

Физическое состояние недоношенных новорожденныхзависит от гестационного возраста.

Классификация степени недоношенности

 

 

Критерии классификации Степень недоношенности
I II III IV
Гестационный возраст (недели) 37-35 34-32 31-29 Менее 29
Масса тела (г) 2500-2001 2000-1501 1500-1001 Менее 1000

Нормативные данные физического состояния недоношенныхноворожденных

в зависимости от гестационного возраста(Г.М.Дементьева, Е.В.Короткая, 1980 г.)

 

 

Гестационный возраст (нед.) Масса те­ла (г) Длина тела (см) Окружность головы (см) Окружность груд­ной клетки (см) МРК
1124±183 35,9±1,8 26,6±1,9 23,9±1,9 31,2±3,9
1381±172 37,9±2,0 28,0±1,5 25,7±1,7 36,3±3,3
1531±177 38,9±1,7 28,9±1,2 26,4±1,4 39,4±3,7
1695±221 40,4±1,6 29,5±1,5 26,7±1,6 41,9±4,3
1827±267 41,3±1,9 30,2±1,6 27,9±1,9 44,1±5,3
2018±241 42,7±1,8 30,6±1,2 28,1 ± 1,7 46,4±4,6
2235±263 43,6±1,7 31,3±1,3 28,9±1,7 49,9±4,9
2324±206 44,4±1,5 31,9±1,3 29,6±1,6   29,6±1,6 51,7±4,6
2572±235 45,3±1,7 32,3±1,4 30,1±1,9 53,6±4,9
2771±418 47,6±2,3 33,7±1,5 31,7±1,7 57,9±6,6
3145±441 49,6±2,3 34,7±1,2 33,1±1,6 63,6±6,9
3403±415 50,8±1,6 35,5±0,9 34,3±1,2 66,9±6,6
3546±457 51,5±2,1 35,7±1,3 35,0±1,7 68,8±7,5

При развернутой оценке антропометрических данных может применяться

следующая схема (варианты заключений):

Варианты заключений Длина тела Масса тела
Нормальное физическое развитие 10-97 центиль 10-90 центиль
Отклонения в физическом развитии: Повышенная масса тела при нормальном значении длины Высокая масса тела при нормальном значении длины Сниженная масса тела при нормальном значении длины Низкая масса тела при нормальном значении длины Снижение длины тела при нормальном значении массы Снижение длины тела при повышенной или высокой массе Снижение длины тела при пониженной или низкой массе Высокая длина тела Низкая длина тела   10-97 центиль   10-97 центиль   10-97 центиль   10-97 центиль   3-10 центиль   3-10 центиль   3-10 центиль   выше 97 центиля до 3 центиля   90-97 центиль   от 97 центиля   3-10 центиль   до 3 центиля   10-90 центиль   от 90 центиля   до 10 центиля   любые значения массы тела

Примеры оценки физического развития по центильным таблицам:

Мальчик, 5 лет. Рост 100 см – от 3 до 10 центиля, масса 24 кг – выше 97 центиля, окр.гр.кл.61 см – от 90 до 97 центиля Заключение: Отклонение в физическом развитии: сниженная длина тела при высокой массе тела Девочка, 3 года. Рост 103 см – выше 97 центиля, масса тела 17 кг – от 90 до 97 центиля, окр.гр.кл. 57 см – от 90 до 97 центиля. Заключение: Отклонение в физическом развитии: высокая длина тела. Мальчик, 7 лет. Рост 114 см – от 10 до 25 центиля, масса тела 18 кг – ниже 3 центиля, окр.гр.кл. 56 см – от 3 до 10 центиля. Заключение: Отклонение в физическом развитии: низкая масса тела при нормальных значениях длины.

 

Вариабельность физического развития

1. Паратрофия - избыток массы у детей до 1 годаболее чем на 10% по сравнению с нормативными предельно допустимыми показателями для данного роста (то есть показатель массы ребенка выходит за пределы 97 перцентиля по центильным таблицам распределения массы по отношению к длине тела):

1 степени - 10 - 20 %,

2 степени – 21- 30 %,

3 степени – 31% и более.

Ожирение - избыток массы у детей старше года по сравнению с должной для данного роста:

1 степени - 10-24 %,

2 степени – 25-49 %,

3 степени – 50-99 %,

4 степени – 100% и более.

2. Гипотрофии– уменьшение фактической массы тела по сравнению с должной (предельно допустимой для данного роста).

Пренатальная (врожденная) гипотрофия – МРК менее 60. У доношенного новорожденного определяют массо-ростовой коэффициент при рождении (МРК) - масса в граммах делится на рост новорожденного в сантиметрах. В норме МРК=60-80.

Степени пренатальной гипотрофии:

I степень - МРК=59-56,

II степень - МРК=55-50,

III степень – МРК=49 и менее.

Постнатальная - дефицит фактической массы по сравнению с должной у детей после 1 месяца:

I степень – дефицит массы тела 11-20%,

II степень – дефицит массы тела 21-30%,

III степень – дефицит массы тела 31% и более.

Дефицит массы тела у детей старше 2 лет называется истощением.

3. Гипостатура – пропорциональный дефицит роста и массы тела у детей первого года жизни по сравнению со средними нормативными показателями для соответствующего возраста, при этом фактическая масса соответствует росту ребенка. Для детей старше года такое состояние называется алиментарным субнанизмом(зона ниже 3 центиля, но не более чем на 3 сигмальных отклонения от средних величин)( этом сигмальное отклонение признака превышает 3 ию со средней нормой для возраста, пола.оложению в одном из центильных коридо.

4. Нанизм – нарушение физического развития, выражающееся задержкой роста по сравнению со средней нормой для возраста и пола более чем на 3 сигмальных отклонения.

5. Гигантизм – показатель роста превышает пределы средних для данного возраста и пола значений роста более чем на + 3 сигмальных отклонения.

6. Субгигантизм – показатель роста, превышающий средние возрастные параметры на величину от 2 до 3 сигмальных отклонения.

 

ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков

(А. В. Мазурин, И. М. Воронцов, 1985)

 

Признаки Степени развития Оценка в баллах
Оволосение подмышечных впадин
Отсутствие волос Ах-0 0,0
Единичные волосы Ах-1 1,0
Редкие волосы на центральном участке впадины Ах-2 2,0
Густые прямые волосы по всей впадине Ах-3 3,0
Густые вьющиеся волосы по всей впадине Ах-4 4,0
Оволосение лобка
Отсутствие оволосения Р-0 0,0
Единичные волосы Р-1 1,1
Редкие волосы у основания полового члена Р-2 2,2
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без четких границ Р-3 3,3
Густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника Р-4 4,4
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку Р-5 5,5
Рост щитовидного хряща гортани
Отсутствие признаков роста L-0 0,0
Начинающееся выпячивание щитовидного хряща L-1 0,6
Отчетливое выпячивание (кадык) L-2 1,2
Изменение тембра голоса
Детский голос V-0 0,0
Мутация (ломка) голоса V-1 0,7
Мужской тембр голоса V-2 1,4
Оволосение лица
Отсутствие оволосения F-0 0,0
Начинающееся оволосение над верхней губой F-1 1,6
Жесткие волосы над верхней губой, появление волос на подбородке F-2 3,2
Распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке, начало роста бакенбардов F-3 4,8
Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов F-4 6,4
Слияние всех зон оволосения лица F-5 8,0

 

 

Стандарты полового созревания мальчиков

 

 

Возраст Половая формула Баллы
от до
12 лет V0P0L0Ax0F0 V1P1L0Ax0F0 0-1,8
13 лет V1P0L0Ax0F0 V2 P3 L1 Ax2 F0 0,7-6,3
14 лет V1P2L0Ax0F0 V2 P3L2 Ax2 F1 2,7-10,1
15 лет V1P4L1Ax0F0 V2 P5 L2 Ax3 F2 4,6-14,3
16 лет V2 P4L1 Ax2 F1 V2 P5 L2 Ax4 F3 10,0-16,9
17 лет V2 P4L2Ax2F0 V2 P5 L2 Ax4 F3 10,6-16,9

 

Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек

(А. В. Мазурин, И. М. Воронцов, 1985)

 

Признаки Степени развития Оценка в баллах
Развитие молочной железы
Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки Ма-0 0,0
Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образует единый конус) Ма-1 1,2
Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса Ма-2 2,4
Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком Ма-3 3,6
Оволосение лобка
Отсутствие волос Р-0 0,0
Единичные волосы вдоль половых губ Р-1 0,3
Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка Р-2 0,6
Длинные, вьющиеся, густые волосы на всем треугольнике лобка Р-3 0,9
Развитие волос в подмышечной впадине
Отсутствие волос Ах-0 0,0
Единичные волосы Ах-1 0,4
Волосы редкие на центральном участке впадины Ах-2 .0,8
Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине Ах-3 1,2
Становление менструальной функции
Отсутствие менструаций Ме-0 0,0
1-2 менструации к моменту осмотра (menarche) Ме-1 2,1
Нерегулярные менструации Ме-2 4,2
Регулярные менструации Ме-3 6,3

Степени тяжести анемии.

Легкая - гемоглобин 110-90 г/л (у детей старше 5 лет 120-90 г/л), эритроциты 3,5-3,0 Тера/л.

Средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л, эритроциты 3,0-2,5 Т/л.

Тяжелая – гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 2,5 Т/л.

Критерии анемии у новорожденных:

• 0-14 дней гемоглобин менее 145 г/л.

• 15-28 дней гемоглобин менее 120 г/л.

Эритроцитоз = полицитемия - содержание эритроцитов > 5 Тера/л, гемоглобина > 150 г/л.

ЦП =(3 х Нв г/л) : три первые цифры числа эритроцитов в млн. без запятой.

• У новорожденных ЦП 0,9 -1,2.

• У детей старше 1 месяца - 0,85 – 1,05 - нормохромия.

Ретикулоцитоз – содержание ретикулоцитов более 10‰.

• Показатель эффективности лечения при анемии.

• Может быть признаком гемолиза или скрытого кровотечения (например, при язвенной болезни).

• Ретикулоцитоз, анизоцитоз и анизохромия – это признаки активной регенерации.

Гипорегенерация – снижение ретикулоцитов менее 2,5‰ у детей старше 1 года жизни и

менее 5 ‰ у детей до 1 года.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ): минимальная ОРЭ – 0,48-0,46%, мaксимальная ОРЭ – 0,36-0,28%. Снижение ОРЭ – признак гемолиза. При этом расширяется диапазон гемолиза.

Тромбоциты - 180-300 Гига/л.Количество тромбоцитовна 1000 эритроцитов60-100‰.

Тромбоцитопения –уменьшение количества тромбоцитов менее 150 Гига/л.

Тромбоцитоз– увеличениесодержания тромбоцитов более 400 Гига/л.

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов более 10 Гига/л,

гиперлейкоцитоз – более 20 Гига/л.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов менее 4 Гига/л.

Лейкоцитарная формула = лейкоцитограмма в норме:

10% в формуле белой крови приходится на:

– базофилы – 0,5%;

– эозинофилы – 1-4%;

– моноциты – 6-10%.

90% на нейтрофилы + лимфоциты.

Белок.

• В общем анализе мочи допустимы следы белка – 0,033 г/л.

• В суточной моче в норме - до 50 мг/сутки.

Лейкоцитурия.

• Увеличение количества лейкоцитов более 5-6 в поле зрения у мальчиков (у девочек более 10 в поле зрения) - симптом воспаления почек или мочевыделительных путей.

Гематурия - 3 и более эритроцитов в поле зрения (при выявлении у мальчиков даже единичных эритроцитов в ОАМ необходимо исключить микрогематурию анализом мочи по Нечипоренко).

Гиалиновые цилиндры - единичные могут быть у здоровых детей (не более 1 на 2-3 поля зрения).

 

Анализ мочи по Нечипоренко – количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.

Лейкоциты у мальчиков не более 2000 (у девочек до 4000).

Эритроциты у мальчиков не более 1000 (у девочек до 1500).

Гиалиновые цилиндры не более 200 в 1 мл.

 

Микробное числоболее 100000 микробных тел в 1 мл – достоверный признак воспаления почек и мочевыделительных путей (истинная бактериурия).

Экскреция оксалатовс мочой, мг/сутки.

  • Дети раннего возраста -0,5 мг/кг/сут.
  • 3-5 лет – 11,2 мг/сут.
  • 6-7 лет – 14,5 мг/сут.
  • 8-14 лет – 17 мг/сут.
  • Взрослые – 20-45 мг/сут.

 

Проба Реберга.

Клиренс клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину:

• 0-14 дней – 30 (25-35) мл/мин;

• 14 дней – 2 месяца – 37 (25-55) мл/мин;

• 2 месяца – 1 год – 60 (35-80) мл/мин;

старше 1 года – 80 (60-100) мл/мин;

• взрослые – 100 (80-150) мл/мин.

Канальцевая реабсорбция - 97-99%.

 

Оценка пробы Зимницкого.

Количество суточной мочи зависит от возраста (V = 600+100(n-1), где n – возраст в годах) и составляет 2/3 -3/4 от объема выпитой жидкости (65-75%).

• Положительным признаком адекватной реакции почек являются значительные колебания количества мочи в разных порциях.

Соотношение дневного (первые 4 порции) и ночного (последние 4) диуреза в норме 2:1.

Показатели удельного веса мочи в разных порциях, их колебания в течение суток:

максимальный показатель – способность концентрировать мочу;

минимальный – способность разводить ее;

– показатели удельного веса мочи зависят от возраста;

в норме разница между max и min не менее 7.

Варианты нарушений в пробе Зимницкого.

• Анализ отражает в большей степени нарушение канальцевых функций.

По суточному количеству мочи:

– олигурия, анурия, полиурия.

По соотношению дневного/ночного диуреза:

– никтурия (нарушение функции почек или ССС).

По показателям удельного веса мочи:

гипостенурия– низкий удельный вес (ниже N) – нарушение концентрационной функции почек;

изостенурия – незначительные колебания удельного веса (2-5 ед.) на уровне 1010-1012, что соответствует плотности плазмы крови – снижение разводящей и концентрационной функций;

гиперстенурия– высокий удельный вес (1025-1030).

• При нарушении осмотического разведения мочи.

• При уменьшении выделения мочи внепочечного генеза.

• При повышенном содержании белка, солей, сахара.

Соответствие наибольших порций мочи минимальному удельному весу и наоборот. Если нет этого соответствия – нарушение разводящей функции.

 

Копрограмма

Креаторея– увеличение мышечных волокон и соединительной ткани – функциональная недостаточность желудка и pancreas или быстрое продвижение химуса (энтерит).

Стеаторея – увеличение нейтрального жира – снижение активности панкреатической липазы.

Увеличение жирных кислот, мыла (остатки жирной пищи) – недостаток желчи или быстрый транзит химуса.

Амилорея– повышено содержание крахмала, клетчатки – недостаточность pancreas, энтерит.

Лиенторея– крупные комки непереваренной пищи - недостаточность желудка и pancreas.

 

Биохимическое исследование крови

 

Общий белок – 60-80 г/л (у новорожденных 45-55 г/л).

Белковые фракции:

альбумины 55% ± 5%, глобулины 45%, А/Г = 1,2.

• Глобулины (%):

• α1 – 4 5

• α 2 – 8 10

• β – 12 15

• γ – 16 20

Сиаловая проба – 0,100 – 0,200.

Титр АСЛ-О– до 250 Ед.

Мочевина крови – 3,33 – 8,3 ммоль/л.

• 1 месяц- 1 год - 3,33 -5,6 ммоль/л.

• 2-14 лет – 4,3-7,3 ммоль/л.

Креатинин крови– 40-110 мкмоль/л.

Холестерин у новорожденных 1,3-3,0, у детей до 1 года - 1,8-4,9, старше года 3,6- 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеринемия – более 6,5 ммоль/л.

В-липопротеиды – 20-55 ед.

Триглицериды – 0,59-1,77 ммоль/л.

Показатели функционирования печени:

Ферменты Вещества, синтезируемые печенью
АЛТ, АСТ - ниже 1мкмоль/л. АСТ - 0,1-0,5 мкмоль/л (0-40 Ед). АЛТ – 0,1-0,75 мкмоль/л (0-30 Ед). Коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ=1,3. ЛДГ до 550 МЕ/мл. Альдолаза 1-8 Ед. Щелочная фосфатаза – 220 – 820 Ед/л. Мочевина– 3,33-8,33 ммоль/л. Альбумины (см. белковые фракции). Билирубин и фракции: Общий билирубин – 1,7-19 мкмоль/л. Непрямой – 1,7 – 14,5. Прямой – 0,8-4,3. β-липопротеиды - 20-55 оптических ед. Холестерин – 3,6-5,2ммоль/л.

Типы дыхания

Диафрагмальный - до 6 месяцев.

Грудобрюшной=смешанный - у детей раннего возраста (сначала больше экскурсия нижних отделов, затем – при переходе в вертикальное положение - и верхних).

Грудной– в 3-7 лет.

• С 8 до 14 лет у девочексохраняетсягрудной, а у мальчиков формируетсябрюшной тип дыхания.

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ (ЧД) У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

Возраст ЧД/мин
Новорожденные 40—60
1—2 года 30—35
3-4 года 25—30
5—6 лет 20—25
10—12 лет 18—20
Взрослые 15—16

Повышение температуры на каждый градус выше 37 приводит к учащению ЧД на 10 в минуту, учащению ЧСС на 10-15 сердечных сокращений в минуту у детей раннего возраста и на 8-10 сокращений у старших больных. (Пример: Ребенку 5 лет, температура тела 39оС. ЧД = 25 +10 х 2 = 45, ЧСС = 100 + 10 х 2 = 120).

Соотношение между ЧД и ЧСС:

– у здоровых детей до 1 года - на 1 дыхание – 3 -3,5 сердцебиения;

– у детей старше года – 1:4;

при пневмонии – 1:2, 1:3 (дыхание учащается в большей степени, чем пульс).

Нижние границы легких удетей

 

 

 

 

 

Линия Сторона Возраст ребенка
До 10 лет Старше 10 лет
  Среднеключичная Правая VI ребро VI ребро
Левая
  Среднеподмышечная Правая VII-VIII ребро VIII ребро
Левая IX ребро VIII ребро
  Лопаточная Правая IX-X ребро X ребро
Левая X ребро X ребро

Пикфлоуметрия

Методика проведения. В прибор пикфлоуметр больной старше 5 лет делает выдох. По показаниям бегунка на шкале прибора измеряют ПСВ – пиковую скорость выдоха в л/мин, имеющую корреляцию с ОФВ1. Показатели ПСВ сравнивают с нормативными данными – до 11 лет показатели зависят только от пола и роста, с 15 лет – от пола, роста и возраста.

Исследование мокроты

• Количество за сутки

• Общий вид (серозный, слизистый, гнойный, кровянистый)

• Микроскопическое исследование:

– Кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов) – при бронхиальной астме.

– Спирали Куршмана (слизистые слепки бронхов) – при при бронхиальной астме.

– Эластические волокна – при туберкулезе, распаде легочной ткани (абсцесс).

– Пробки Дитриха – гнойные пробки – при бронхоэктазах.

– Линзы Коха – образования в виде рисовых зерен – туберкулез с распадом легочной ткани.

– Клетки опухоли.

– Паразиты, грибы.

– Гемосидерофаги – признак гемосидероза легких, инфаркта легкого.

Бактериологическое исследование мокроты – посев на возбудителей туберкулеза, патогенную флору

Неорганические шумы

Функциональные – при заболеваниях других органов и систем, а сердце здоровое.

Слышны над легочной артерией (реже на верхушке) вследствие завихрения крови при изменении вязкости крови, высоком ударном выбросе:

• ВСД, анемия, лихорадка, тиреотоксикоз, хронический тонзиллит.

Физиологические = невинные = акцидентальные = шумы формирования сердца – у здоровых детей, обусловлены АФО ССС – чаще у детей предшкольного и дошкольного возраста, слышны над легочной артерией (до 7 лет усиленное развитие трабекулярной сети на внутренней поверхности эндокарда, выше скорость кровотока, шире диаметр сосудов, неравномерность роста клапанов и хорд).







Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.205.93.2 (0.06 с.)