Зарегистрированного эпизода электрической активности

Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
Клиническая смерть: Асистолия Электромеханическая диссоциация   Фибрилляция желудочков   -при неэффективности дефибрилляции     - при рецидивирующей или стойкой фибрилляции	Прекордиальный удар 2. Санация верхних дыхательных путей 3. Интубация трахеи или использование ларингеальной трубки (при их отсутствии - воздуховод) 4. ИВЛ 5. Непрямой массаж сердца б. Катетеризация периферической вены ‘7. Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 1 мл каждые 5 минут в/венно или 2 мл эндотрахеально - Атропина сульфат 0,1%- 1 мл каждые 5 минут или 2 мл эндотрахеально На 15-20 минуте реанимационных мероприятий - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно   Дефибрилляция последовательно разрядами 200-300-360 дж   1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или использование ларингеальной трубки (при их отсутствии - воздуховод) 2. ИВЛ, непрямой массаж сердца 3. Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 1 мл каждые 5 минут в/венно или 2 мл эндотрахеально 4. дефибрилляция после 10 циклов сердечно-легочной реанимации последовательно до 3-х раз разрядом 360 дж   1. Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 1 мл каждые 5 минут в/венно или эндотрахеально 2 мл и дефибрилляция - Лидокаин 1,5 мг/кг в/венно - Лидокаин 2 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно или - Амиодарон (Кордарон) 300 мг в/венно Адреналина гидрохлорид 0,1% вводится в более высокой дозе (до 5 мл) однократно, с последующим повторением 2. Дефибрилляция после 10 циклов сердечно-легочной реанимации последовательно до 3-х раз разрядом 360 дж На 15-20 минуте реанимационных мероприятий - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно	1. Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма 2. Вызов БИТ или специализированной бригады 3. В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Общее охлаждение организма (снижение температуры тела ниже 35°)   - при коме	1. Термометрия 2. Теплоизоляция больного: - в салоне автомашины отключить нагревательные приборы - укрыть металлизированным покрывалом серебристой стороной к больному 3. Катетеризация периферической вены 4. Медикаментозная терапия: (только теплыми растворами!) - Гепарин 4 тыс. ЕД. в/венно - Папаверин 2%-2 мл в/мышечно - Никотиновая кислота 2 мл в/венно - Глюкоза 40%-30-40 мл в/венно - Реополиглюкин 400 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно 5. Ингаляция кислорода   6. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или использование ларингеальной трубки, ИВЛ	1. Уменьшение теплопотерь 2. Улучшение микроцирляции 3. Стабилизация гемодинамики 4. Коррекция гипоксии 5. Госпитализация в реанимационное отделение Транспортировка на носилках
Воздействие высоких температур (тепловой, солнечный удар)     - при температуре выше 38°     -при неэффективности или критической гипертермии   -при судорожном синдроме	1. Прервать воздействие внешнего температурного фактора: - перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место лёд или гипотермические пакеты на голову, в подмышечные и паховые области - обтирание холодной водой - укрыть металлизированным покрывалом золотистой стороной к больному 2. Прохладное питьё З. Катетеризация периферической вены 4. Медикаментозная терапия: - Преднизолон 30 мг или Дексаметазон 4 мг в/венно   - Анальгин 50% - 2 мл в/венно - Супрастин 2%-1 мл в/венно   - Глюкоза 5% - не менее 400 мл в/венно капельно 5. Ингаляция кислорода   См. раздел <Неврология»- код 600-609	1. Прекращение воздействия внешних факторов 2. Коррекция гиповолемии З. Коррекция гипоксии 4. Госпитализация в реанимационное отделение 5. При отказе от госпитали- зации - актив в ЛПУ
Утопление   - при коме	1 фиксация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной 2. Санация верхних дыхательных путей Удаление жидкости из дыхательных путей 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Преднизолон 30-60 мл или Дексаметазон 4-8 мг в/венно - Лазикс 40-80 мг в/венно 6. Ингаляция кислорода 7. Согревание: укрыть металлизированным одеялом - серебристой стороной к больному   8. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или использование ларингеальной трубки, ИВЛ	1. Профилактика нарушений дыхания 2. Коррекция гипоксии 3. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Поражение электрическим током   - при судорогах     - при частой желудочковой экстрасистолии   - при ожогах   - при коме	1. Устранение воздействия электрического тока 2. ЭКГ (ЭКП) 3. Медикаментозная терапия: - Реланиум 2-4 мл или Оксибутират натрия 20%- 10 мл в/венно   См. раздел «Кардиология» код 147     См. раздел «Травматология» - код Т 20 - Т 32   См. подраздел данного раздела: Кома	1. Контроль сердечного ритма 2. Купирование судорог 3. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Аллергический отек верхних дыхательных путей     -при неэффективности медикаментозной терапии   -при неэффективности медикаментозной терапии и невозможности интубации трахеи	1. Прекращение контакта с аллергеном 2. Катетеризация периферической вены З. Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,5 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл в/венно медленно или 1 мл в разведе- нии Натрия хлорида 0,9%- 10 мл пункционно через щитоперстневидную мембрану (коникотомический доступ) - Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 8-16 мг в/венно струйно 4. Ингаляция кислорода   5. Однократная попытка интубации трахеи Использование ларингеальных трубок противопоказано   6. Коникотомия	1 Уменьшение отека и воспаления дыхательных пу-тей 2. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Анафилактический шок   - при бронхоспазме     - при САД <100 мм рт.ст.     - при САД <70 мм рт.ст.	1. Прекращение контакта с аллергеном 2. Придать положение с приподнятым ножным концом З. Ингаляция кислорода 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,1%- 0,5- 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-5 мл в/венно   - Адреналина гидрохлорид 0,1%- 0,5 - 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-5 мл эндотрахеально - Преднизолон 150-300 мг в/венно - Дексаметазон 8-20 мг в/венно - Супрастин 2% - 2 мл или Тавегил 2 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно   - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно     - Натрия хлорид 0,9%-200 мл с Допмином 200 мг в/венно капельно 6. Интубация трахеи или коникотомия, ИВЛ	1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Кома неустановленного генеза   - при САД <120 мм. рт.ст.   - при САД >120 мм. рт.ст.	При осмотре пациента обратить внимание на следы травм, инъекций, характерного запаха и т.д.; сбор анамнеза у вызвавших “03” 1. Положение больного на боку 2. Определение уровня гликемии 3. Санация ВДП 4. Интубация трахеи или ларингеальная трубка, при их отсутствии и нарушениях дыхания вследствие западения нижней челюсти - воздуховод 5. ИВЛ 6. Катетеризация периферической вены 7. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно   - Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно	1. Профилактика аспирации и асфиксии 2. Коррекция нарушений дыхания 3. Обеспечение адекватной перфузии головного мозга 4. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Инфекционно-токсический шок	1 Ингаляция кислорода 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Преднизолон до 150-300 мг в/венно - Хлосоль (Ацесоль, Трисоль) 400 мл в/венно капельно с Допмином 200 мг в/венно капельно под контролем АД - Цефтриаксон 1 гр. (отметить время введения)	Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Травматический шок	Определение ведущих повреждений и синдромов. Терапия в соответствии с объёмом, характером и локализацией повреждения: см. раздел «Травматология» 1. Ингаляция кислорода 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6% - 10% 500 мл в/венно струйно - Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно струйно При тяжелом травматическом шоке целесообразна установка двух кубитальных катетеров, и одновременная инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 1:1 При САД ниже 80 мм рт. ст. и работе в автомобиле СМП первые 500 мл вводить струйно «под давлением» из пластиковых флаконов	1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Профилактика нарушений дыхания 3. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках

Раздел 14. ПЕДИАТРИЯ

Код	Диагноз	Обьём медицинской помощи	Результат
R50	Лихорадка (ОРВИ, пневмония, грипп)	1. Физические методы: - обтирание тела водой комнатной температуры (кроме дистальных отделов конечностей) - охлаждение области проекции крупных сосудов (шея, подмышечные, паховые области, печень) криопакетами - питьё жидкости комнатной температуры 2. Медикаментозная терапия: - Парацетамол 10-15 мг/кг или Ибупрофен 5-10 мг/кг перорально или Анальгин 50%- 0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно - Супрастин 0,1 мл/год жизни или Тавегил 0,1 мл! год жизни в/мышечно или в/венно Жаропонижающие препараты назначаются при температуре: - > 39°С - > 38°С (детям с отягощённым преморбидным фоном и наличием в анамнезе судорожного синдрома на повышение температуры)	1. Снижение температуры тела 2. Актив в ЛПУ или в ОКМП 3. Госпитализация в случаях: - дети до 1 мес.; - дети с отягощённым преморбидным фоном; - при отсутствии эффекта от проведённой терапии
J03	Ангина   - при лихорадке   - при судорогах	Не требует лечения   См. подраздел данного раздела: Лихорадка - код R50 См. подраздел данного раздела: Судороги - код R56	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитали- зации - актив в ЛПУ
R56	Судороги	1. Медикаментозная терапия: - Реланиум 0,1 мл/кг в/венно Максимальная доза до 5 лет 1 мл, старше 5 лет- 2 мл При затруднении в/венного введения можно в водить в мышцы полости рта или Оксибутират натрия 20 %-0,25-0,5 мл ‚кг в/венно - Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Лазикс 1-2 мг/кг в/мышечно или в/венно 2. Ингаляция кислорода	11. Купирование судорог 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
Y6	Острый стенозирующий ларинготрахеит на фоне ОРВИ (синдром крупа) I степень стеноза (первые сутки заболевания):     II-III степень стеноза     IV степень стеноза	1. Паровые ингаляции 2. Отвлекающая терапия (горячие ножные ванночки, обильное теплое питье)   1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия: - Реланнум 0, 1 мл\кг в/мышечно или в/венно - Пульмикорт 0,5-1,0 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзера до полного распыления препарата - Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,3- 0,5 мг\кг в/мышечно или в/венно   1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия - Дексаметазон 0,6 мг/кг или Преднизолон 5 мг/кг в/мышечно или в/венно 3. Интубация трахеи (трубкой диаметром на 0,5 меньше возрастного размера); при невозмож- ности интубации - пункция трахеи двумя-тремя иглами большого диаметра или коникотомия с предварительным введением Атропина сульфат 0,1% -0,05 мл/год жизни и Реланиум 0,3-0,5 мл\кг в/венно или в мышцы дна полости рта Применение ларингеальной трубки противопоказано!	1. Купирование явлений обструкции и стабилизация дыхания 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
Y05	Синдром острой бронхиальной обструкции	1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия: - Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через небулайзера до полного распыления препарата - Пульмикорт 0,5-1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции - Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Эуфиллин 2,4%-1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,90/ - 1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин	1. Купирование приступа 2. Уменьшение степени дыхательной недостаточности 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
J46- J46	Бронхиальная астма   легкая степень обострения   средняя степень обострения   тяжелая степень обострения     - при угрозе остановки дыхания	1. Медикаментозная терапия: - Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9% - 2-З мл ингаляционно через Небулайзер до полного распыления препарата При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная доза Беродуала при дробном введении 2 мл (40 капель)     1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия: - Беродуал 10 капель – до б лет, 20 капель - старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9%-2-3 мл ингаляционно через Небулайзер до полного распыления препарата - Пульмикорт 0,5-1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции - Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Эуфиллин 2,4%-1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% - 1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин.   1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия: - Беродуал 10 капель - до 6 лет, 20 капель - старше б лет в разведении Натрия хлорида 0,9% -2 мл ингаляционно через небулайзер - Пульмикорт 1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал - Преднизолон 5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции - Эуфиллин 2,4% - 1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% - 1 мл/год жизни в/венно медленно в течение 10-15 мин.   - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,01 мл/кг п/кожно, максимальная доза до 0,3 мл 3. Интубация трахеи, ИВЛ	1. Купирование приступа 2. Уменьшение степени дыхательной недостаточности З. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T15- T19	Инородное тело в верхних дыхательных путях	1. При наличии свободно лежащего инородного тела в ротоглотке попытаться его удалить 2. При неудавшейся попытке и выраженных нарушениях дыхания коникотомия Инородное тело из носового хода не извлекается	1. Устранение или уменьшение тяжести дыхательной недостаточности 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
L50	Анафилактоидная реакция: Острая крапивница     Отек Квинке   - при отеке гортани	1. Прекращение контакта с аллергеном 2. Медикаментозная терапия: - Супрастин 0,1 мл/год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно - Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Смекта (пакет развести в 100 мл воды): 30 мл до 1 года, 50 мл 1-2 года, 100 мл - старше 2 лет перорально   1. Медикаментозная терапия: - Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Супрастин 0,1 мл/ год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/мышечно или в/венно   - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,1 мл/год жизни в разведении Натрия хлорида 0,9% 1:7 для орошения задней стенки глотки	1. Купирование или уменьшение степени тяжести аллергической реакции 2. Актив в ЛПУ     1. Купирование или уменьшение степени тяжести аллергической реакции 2. Купирование отека и восстановление дыхания 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T78	Анафилактический шок     - при бронхоспазме	1. Прекращение контакта с аллергеном 2. Придать положение с приподнятым ножным концом 3. Ингаляция кислорода 4. Катетеризация периферической вены Медикаментозная терапия: - Адреналина гидрохлорид 0,1% - 0,1 - 0,2 мл/год жизни в мышцы дна полости рта, или в/венно или в/мышечно или п/кожно При отсутствии эффекта: - Адреналина гидрохлорид через 3-5 минут (максимальная доза не более 1 мл) - Преднизолон 5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно - Супрастин 0,1 мл/ год жизни или Тавегил 0,1 мл/ год жизни в/Мышечно или в/венно - Натрия хлорид 0,9% -10-30 мл/кг в/венно капельно 10- 15 капель в минуту - Допмин 5-15 мкг/кг/мин. в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200 мл в/венно капельно до стабилизации САД (10-20 капель в минуту)     См. подраздел данного раздела: Синдром бронхиальной обструкции - код У 05	1. Коррекция гемодинамических нарушений шок 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
I47	Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия   - при стабильной гемодинамике     с узкими комплексами QRS (до 0,08”)   с широкими комплексами QRS	Лечение нарушений сердечного ритма осуществляется под постоянным контролем ЭКГ 1. Ингаляция кислорода 2. ЭКГ (ЭКП) 3. Катетеризация периферической вены   4. Приемы раздражения вагуса: односторонний массаж области каротидного синуса   5. Медикаментозная терапия: - АТФ 1 % - 0,5 мл (детям до б мес.), 0,8 мл (6- 12 мес.), 1 мл (1-7 лет), 1,5 мл (8-10 лет), 2 мл (старше 10 лет) в/венно быстро При неэффективности введение можно повторить ещё дважды с интервалом не менее 2 мин, или - Верапамил 0,25% - 0,04- 0,06 мл/кг: 0,3 мл - до 1 мес, 0,3-0,8 мл от 1 месяца до 1 года, 0,8-1,2 мл от 1 года до 5 лет, 1-2 мл - 6-14 лет в/венно   При синдроме WPW – Верапамил противопоказан - Новокаинамид 10% -0,1-0,2 мл/кг в разведении Натрия хлорида 0,9 %- 10 мл в/венно медленно (не менее 10 минут) При неэффективности - кардиоверсия	1. Купирование тахикардии 2. Стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в приемное отделение после купирования приступа; в отделение интенсивной терапии - при не купированном приступе. Транспортировка на носилках или подручными средствами
	Желудочковая тахикардия: а) однонаправленная   б) полиморфная (веретенообразная, Torsade de pointes)	1. См. подраздел Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия пл. 1-3 2. Медикаментозная терапия: - Лидокаин 1% - 0,1 мл\кг в разведении Натрия хлорида 0,9 % -10 мл болюсно каждые 5 минут, максимально - три введения При отсутствии эффекта: 3. Кардиоверсия   1. См. подраздел Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия пп. 1-3 2. Медикаментозная терапия: - Кормагнезин 10% - 0,1-0,2 мл/кг в/венно. При отсутствии эффекта 3. Электроимпульсная терапия 2 дж\кг при сохранении пароксизма до 4 дж\кг Кардиоверсия: 0,5 дж/кг (при суправентрикулярной тахикардии), 1-2 дж/кг (при желудочковой тахикардии) с постоянным мониторированием ЭКГ. Наркоз: Кетамин 2-3 мг/кг в/венно	1. Купирование тахикардии 2. Стабилизация гемодинамики 3. Госпитализация в отделение интенсивной терапии. Транспортировка на носилках или подручными средствами
A39	Менингококковая инфекция: Менингит   - при судорогах     - при отеке головного мозга	1. Ингаляция кислорода 2. Медикаментозная терапия: - Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр) в/мышечно или в/венно (отметить время введения) - Дексаметазон 0,5- 1 мг/кг в/мышечно   - Реланиум 0,1 мп/кг в/мышечно или в/венно     3. Катетеризация периферической вены - Лазикс 1-2 мг/ кг в/мышечно или в/венно - Трисоль (Ацесоль, Хлосоль) - 10 мл\кг в/венно капельно	1. Предотвращение генерализации инфекции и развития инфекционно токсического шока 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
A02	Менингококкцемия   инфекционно- токсическом шоке	1. Ингаляция кислорода Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Цефтриаксон 100 мг/кг (не более 1 гр.) в/мы- или в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5- 10 мг/кг в/венно или в/мышечно - Трисоль (Ацесооль, Хлосоль) 10 мл/кг в/венно Капельно     - Трисоль (Хлосоль, Ацесоль) 10 мл/кг с Допамином 5-15 мкг/кг/мин в/венно капельно под конолем АД	1. Стабилизация гемодина- мики 2. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Транспортировка на носилках или подручными средствами
A02	Кишечные инфекции:   I ст. (потеря тела до 5 %) II ст. (потеря массы 9%): жажда, сухость кожных и слизистых оболочек, снижение тургора тканей   III ст. (потеря массы тела более 10%) сухость слизистых оболочек и склер, сиплость голоса, значительное снижение тургора тканей (при щипке кожная складка не расправляется), западение родничка, олиго- или анурия     - при инфекционно- токсическом шоке	Пероральная регидратация: - Регидрон (Глюкосолан, Гастролит) 1 пакет растворить в 1 литре воды 50-60 мл/кг (суточная доза)     1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Преднизолон 2-5 мг/кг в/венно - Ацесоль (Хлосоль, Трисоль) 10-20 мл\кг в/венно капельно со скоростью 60-80 кап/мин.     - Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 МГ/КГ в/венно - Реополиглюкин 15-20 мл/кг в/венно капельно - ГЭК 6% -15-20 мл/кг 60-80 капель в минуту в/венно капельно - Допмин 5-15 мкг/кг/мин. в разведении Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/венно капельно под контролем АД 3. Ингаляция кислорода	1. Регидратация 2. Госпитализация З. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП     1. Дезинтоксикация 2. Регидратация З. Госпитализация. 4. При отказе от госпитализации - активна «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП     Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии
T20- T32	Термические, химические ожоги, ожоговый шок   - при большой площади поражения     площадь поражения тела 10-30%   площадь поражения тела 30-60%     площадь поражения тела > 60%	1. Определение площади ожоговых ран (см. приложение) 2. Охлаждение обожженных участков, при хими- ческом ожоге промывание проточной водой (кроме ожога негашеной известью) 3. Медикаментозная терапия: - Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно 4. Освобождение поврежденного участка тела от одежды (одежду не снимать-разрезать), определение ориентировочной глубины и поверхности повреждения (запрещается убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды!) 5. Местно: - аппликация повязками <АППОЛО» или <ГРАНУФЛЕКС»   Завернуть больного в стерильную простыню шiи пеленку   Инфузионная терапии не показана   - Натрия хлорид 0,9%- 10-20 мл\кг или Глюкоза 5%- 10- 20 мл\кг в/венно капельно   - ГЭК 6% 20-30 мл/кг в/венно капельно Не использовать аэрозоли, окрашивающие раненую поверхность («Алозоль», «Пантенол»)!	1. Обезболивание 2.Предотвращение инфицирования 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T75	Поражение электрическим током   - при судорогах     - при нарушениях ритма сердца: суправентрикулярная экстрасистолия   суправентрикулярная тахикардия     желудочковая экстрасистолия (более б экстрасистол в минуту)   желудочковая пароксизмальная тахикардия   брадикардия     - при ожогах   - при нарушении дыхания	1. Устранение воздействия электрического тока 2. ЭКГ (ЭКП) 3. Медикаментозная терапия: - Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл\год, жизни в/мышечно или в/венно   - Реланиум 0,Iмл./кг в/венно При отсутствии эффекта: - Реланиум 0,1 мл/кг или Оксибутират натрия 20 %-0,25- 0,5 мл /кг в/венно   В терапии на догоспитальном этапе не нуждается   См. подраздел данного раздела: Суправентрику- лярная пароксизмальная тахикардия   4. Катетеризация периферической вены - Лидокаин 1% - 0,05 мп/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно болюсом или Новокаинамид 10%- 0,05-0,1 мп/кг в разведении Натрия хлорида 0,9 %-10 мл в/венно медленно     См. подраздел данного раздела: Желудочковая тахикардия   - Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мп/год жизни в/венно   См. подраздел данного раздела: Ожоги   5. Санация верхних дыхательных путей б. Интубация трахеи, ИВЛ	1. Госпитализация Транспортировка на носилках или подручными средствами     Купирование судорог     Устранение нарушений сердечного ритма
E10- E14	Гипогликемическая кома	1. Придать больному положение на боку 2. Санация верхних дыхательных путей 3. Глюкометрия (содержание глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л) 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Глюкоза 20% (детям до 6 лет), 40 % (детям старше 6 лет) 2 мл/кг в/венно вплоть до восстановления сознания б. Ингаляция кислорода	1. Коррекция сахара крови (не менее 3,5 ммоль/л) 2. Профилактика нарушений проходимости ВДП З. Восстановление сознания 4. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
E10- E14	Кетоацидоз и диабетические гипергликемические комы	1. Придать больному положение на боку 2. Санация верхних дыхательных путей, введение ларингеальной трубки или интубация трахеи 3. Глюкометрия (содержание сахара в крови выше 16 ммоль/л) 4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9% 10-20 мл/кг в/венно капельно. 6. Ингаляция кислорода.	1. Обеспечение проходимости ВДП 2. Коррекция водно-электролитного баланса 3. Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T36- T64 T48	Острые экзогенные отравления: Отравление нафтизином (сонливость, бледность кожных покровов, холодный пот, брадикардия, гипотония)   - при нарушении дыхания	1. При назальном поступлении токсического вещества промывание полости носа теплой водой капельно 15 капель в каждый носовой ход; при пероральном - промывание желудка (см. приложение) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мл/год жизни в/мышечно или в/венно (при сохраняющейся брадикардии - повторить через 15 минут) - Преднизолон 3-5 мг/кг или Дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг в/мышечно или в/венно - Натрия хлорид 0,9 % 10-20 мл/кг в/венно капельно - ГЭК 6% 10-20 мл/кг в/венно капельно   4. Санация верхних дыхательных путей 5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи коникотомия) 6. ИВЛ	1. Удаление яда из организма 2. Поддержание жизненно важных функций 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T49	Отравление уксусной эссенцией и другими жидкими формами бытовой химии, обладающими прижигающим действием   аспирационный синдром	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2% - 0,05 мл/год жизни в/мышечно или в/венно - Преднизолон 3-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/мышечно или в/венно 2. Промывание желудка 2-3 кратным разовым объемом (см. приложение). Удаление зонда сопровождать введением растительного масла так, чтобы масло попало в пищевод (зонд извлекается на 1/3 из желудка, заливается масло для обработки пищевода, затем зонд удаляется) 3. Катетеризация периферической вены - ГЭК 6% или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно - Натрия гидрокарбонат 4% -10-15 мл/кг в/венно капельно (при наличии макрогематурии)   4. Санация верхних дыхательных путей 5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия) 6. ИВЛ	1. Обезболивание 2. Удаление яда из организма 3. Профилактика рубцовых стенозов пищевода 4. Поддержание жизненно важных функций 5. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T49	Отравление кристаллами КМпО и другими порошками прижигающего действия     аспирационный синдром	1 Медикаментозная терапия: - Трамал 1-2 мг/кг или Промедол 2%-0,05 мл\год жизни в/мышечно или в/венно 2. Промывание желудка через зонд раствором Аскорбиновой кислоты в разведении 1:100 Промывание проводится 3-4 кратным разовым объемом (см. приложение) 3. Обработка слизистой ротоглотки салфеткой, смоченной Аскорбиновой кислотой в разведении 1:10 4. Катетеризация периферической вены - Унитиол 5 % - 0,1 мл! кг в/венно - ГЭК 6% -10 мл\кг или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно   5. Санация верхних дыхательных путей 6. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия) 7. ИВЛ При отравлении КМпО большая вероятность аспирации и возникновения контактного трахеобронхита. Рекомендуется раннее назначение перорального приема жидкости в объеме 2-3 глотков с интервалом 5-10 минут	1. Удаление яда из организма 2. Поддержание жизненно важных функций 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T46	Отравление кардиотоксическими ядами (сердечные гликозиды, обзидан, амитриптилин)   - при брадикардии	1. ЭКГ (ЭКП) 2. Промывание желудка (см. приложение) 3. Катетеризация периферической вены 4. Медикаментозная терапия: - Унитиол 5% - 0,1 мл/кг в/мышечно, при выраженном кардиотоксическом эффекте в/венно капельно - Дексаметазон 0,5 мг/кг в/венно - Реланиум 0,1 мл/кг в/мышечно или в/венно - ГЭК 6%- 10 мл/кг или Реополиглюкин 10 мл/кг в/венно капельно   - Атропина сульфат 0,1% - 0,1 мп/год жизни в/мышечно или в/венно	1. Стабилизация и поддержание жизненно важных функций. 2. Удаление яда из организма З. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
T50	Укус змеи   - при интоксикации и признаках Гемолиза     - при нарушении дыхания	1. Осторожно, надавливанием удалить из ранки 1-2 капли крови 2. Иммобилизация конечности. Фиксация шины не жесткая З. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%- 0,1 мп/год жизни или Трамал 2 мг/кг в/мышечно или в/венно   - Преднизолон 2-5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг /кт в/мышечно или в/венно - ГЭК 6% - 20 мп/кг в/венно капельно   4. Санация верхних дыхательных путей 5. Интубация трахеи (при невозможности интубации трахеи - коникотомия) б. ИВЛ	1. Коррекция жизненно важных функций 2. Удаление яда из организма З. Госпитализация. Транспортировка на носилках или подручными средствами
S06- S07	Черепно-мозговая травма   - при наличии кровотечения   - при сильной головной боли   - при многократной рвоте     Сотрясение головного мозга     Ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, сдавление мозга     - при САД < 50% от нормы   - при судорогах     - при коме	1. Остановка кровотечения: - давящая асептическая повязка с гемостатической губкой - пальцевое прижатие сосуда - наложение кровоостанавливающего зажима   2. Медикаментозная терапия: - Анальгин 50%- 0,1 мл/год жизни в/венно или в/мышечно   - Церукал 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) Детям младше 3-х лет не вводить   См. подраздел данного раздела: Черепно-мозговая травма   1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника шейным воротником 2. Положение на боку 3. Ингаляция кислорода   4. Катетеризация периферической вены 5. Медикаментозная терапия: - ГЭК 6% - 20 мл\кг в/венно капельно (60-120 капель в минуту) - Мексидол 100-200 мг в/венно   - Реланиум 0,1 мл\кг в/венно или Оксибутират натрия 20% - 0,5 мл/кг в/венно   6. Санация верхних дыхательных путей 7. Интубация трахеи или ларингеальная трубка 8. ИВЛ (ВВЛ)	1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ   Предотвращение кровопотери     Уменьшение головной боли     Купирование рвоты   1. Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках или подручными средствами Профилактика механической асфиксии и аспирации   Купирование судорог     2. Госпитализация в отделение реанимации. Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным концом
J00- J07	- при шоке	1. Медикаментозная терапия: - Фентанил 0,005% - 1-2 мг /кг в/вено 2. См. соответствующие пункты раздела «Травматология» 3. Ингаляция кислорода 4. Катетеризация периферической вены - ГЭК 6% - 20 мл\кг в/венно капельно (60-120 капель в минуту) - Натрия хлорид 0,9% - 10 мл]кг в/венно, капельно	1. Купирование болевого синдрома 2. Коррекция гемодинамических нарушений 3. Профилактика нарушений дыхания 4. Госпитализация в реанимационное отделение