Раздел 8. Акушерство и гинекология

Код	Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
O 03	Прерывание беременности в ранние сроки Угроза прерывания Беременности   Самопроизвольный выкидыш   - при САД <100 мм рт. ст.   Аборт в ходу (при обильном кровотечении)	Не требует лечения на догоспитальном этапе     1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно - Этамзалат натрия 12,5% - 4 мл в/венно     1. Пальцевое удаление плодного яйца из цервикального канала 2. Медикаментозная терапия: - Окситоцин 1 мл или Метилэргобревин 1 мл в/венно	Госпитализация     1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза   3. Сокращение матки, уменьшение кровотечения 4. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опушенным головным концом
O 01-02	Шеечная беременность   прогрессирующая   Нарушенная     - при профузном кровотечении	Не требует лечения на догоспитальном этапе   1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%- 400 мл в/венно капельно   3. См. данный подраздел - п.п. 1-2 4. Тугая тампонада влагалища 5. Ингаляция кислорода	Госпитализация   1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опушенным головным концом
	Травмы половых органов   - при болевом синдроме     - при кровотечении   - при кровопотере > 400 мл	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно   2. Влагалищная тампонада   3. Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно	1. Купирование боли 2. Поддержание гемодинамики 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках
N91-92	Нарушение менструальной функции   Альгодисменорея   Меноррагия, дисфункциональное маточное кровотечение     - при САД <100 мм рт. ст.	Медикаментозная терапия: - Но-шпа 2 мл в/мышечно или в/венно - Кеторол 2 мл в/мышечно   1. Медикаментозная терапия: - Кальция глюконат 10%- 10 мл в/венно или Этамзилат натрия 12,5% - 4 мл в/венно   2. Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК б%-400 мл в/венно капельно	1. Купирование болевого синдрома 2. Госпитализация 3. Для консультативных акушерско-гинекологических бригад - актив в ЛПУ   1. Уменьшение кровотечения     2. Коррекция гемодинамических нарушений 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом
	Рак шейки и тела матки   - при болевом синдроме     - при незначительных кровяных выделениях   - при кровотечении (>100 мл)	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно - Реланиум или Седуксен 0,5%- 2 мл в/мышечно или в/венно   - Этамзилат натрия 12,5%- 4 мл в/мышечно или в/венно   - Этамзилат натрия 12,5%-4 мл в/венно 2. Тугая тампонада влагалища	1. Купирование болевого синдрома 2. Купирование тревожного состояния 3. Остановка кровотечения. 4. Актив в ЛПУ 5. При продолжающемся кровотечении - госпитализация
O 00	Внематочная беременность   прогрессирующая   нарушенная - при наличии признаков внутрибрюшного кровотечения (снижение АД, тахикардия, бледность кожных по кровов)	Не требует лечения на догоспитальном этапе     1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК б%-400 мл в/венно капельно 3. Ингаляция кислорода	Госпитализация     1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом
N83	Апоплексия яичника - при наличии признаков внутрибрюшного кровотечения (снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов)	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК б%-400 мл в/венно капельно 3. Ингаляция кислорода	1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом
N70-77	Воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофарит, пельвиоперитонит) - при выраженном болевом синдроме   - при выраженной интоксикации	1. Медикаментозная терапия: - Но-шпа 4 мл в/мышечно   2. Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно - Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно - Цефтриаксон 1 гр в/венно	1. Дезинтоксикация 2. Коррекция водно-электролитного баланса З. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O44	Предлежание плаценты   - при САД <100 мм.рт.ст..	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно	1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O45	Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты     - при болевом синдроме     - при бледности кожных покровов, тахикардии - особое внимание обращать на частоту пульса!	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Кормагнезин 20%-10 мл в/венно - Этамзилат натрия 12,5% - 4 мл в/венно   -Трамал 2 мл в/мышечно или в/венно или - масочный наркоз: закись азота с кислородом (1:2)   - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно 3. Ингаляция кислорода	1. Уменьшение сократительной активности матки 2. Стимуляция сосудистотромбоцитарного звена гемостаза 3. Купирование болевого синдрома 4. Коррекция гемодинамики 5. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
O20	Угрожающие преждевременные роды	1. Медикаментозная терапия: - Кормагнезин 20%- 10 мл в/венно или Но-шпа 2 мл в/мышечно 2. Ингаляция кислорода	1. Уменьшение сократительной активности матки 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O60	Преждевременные роды	Ингаляция кислорода	Госпитализация. Транспортировка на носилках
O21	Интоксикация первой половины беременности (рвота беременных) - при многократной рвоте (более 5 раз)   - при гиповолемии (САД <100 мм рт. ст. тахикардия, одышка)	1. Медикаментозная терапия: - Церукал 2 мл в/мышечно или Дроперидол 0,25%-0,5-1 мл в/Мышечно - Реланиум или Седуксен 0,5%-2 мл в/мышечно   2. Катетеризация периферической вены - Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно - Глюкоза 5%-400 мл в/венно капельно 3. Ингаляция кислорода	1. Снятие рвотного рефлекса 2. Дезинтоксикация 3. Коррекция водно-электролитного баланса 4. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O10	Гестоз легкая степень (повышение АД до 30% от исходного, САД< 150 мм рт. ст., следы белка в моче)   средняя степень (повышение АД на 35-40% от исходного, САД 150- 170 мм рт. ст., отеки, белок в моче до 1 г/л)   тяжелая степень (САД> 170 мм рт. ст. стойкая гипертензия, отеки, белок в моче > 1 г/л, олигурия)	Не требует лечения на догоспитальном этапе   1. Медикаментозная терапия: - Кормагнезин 20%-10 мл в/венно или Магния сульфат 25%-10 мл - Реланиум или Седуксен 0,5%-2 мл в/мышечно   Все манипуляции проводить под масочным наркозом закисью азота с кислородом! 1. Ингаляция закиси азота с кислородом (1:4) 2. Катетеризация периферической вены - Дроперидол 2 мл в/венно, медленно - Реланиум или Седуксен 0,5%-2 мл в/венно - Магния сульфат 25%-10-20 мг, в разведении Натрия хлорида 0,9%-400 мл в/венно капельно (на капельнице указать действующее вещество и начало введения) - Дибазол 1%- 4 мг в/мышечно - Папаверин 2%-2 мл в/мышечно	Госпитализация     1 Профилактика отека головного мозга 2. Профилактика судорожного синдрома 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках   1. Создание лечебно-охранительного режима 2. Профилактика и лечение судорог 3. Профилактика отека головного мозга 4. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O14-15	Преэклампсия (головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, боли в эпигастрии)   Эклампсия (судороги, кома)   - при судорогах   - при коме	См. подраздел данного раздела: Гестоз тяжелая степень     1. См. подраздел данного раздела: Гестозтяжелая степень   2. Придать больной положение с приподнятым головным концом, ввести роторасширитель, языкодержатель (для избежания прикусывания и западения языка). После окончания припадка: санация верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода   З. Интубация трахеи или использование ларингеальной трубки, ИВЛ	Купирование судорог   Восстановление проходимости дыхательных путей
O28	Разрыв матки в родах   Угрожающий разрыв (частые болезненные схватки, беспокойство, матка напряжена, может принимать форму «песочных часов», нижний сегмент матки перерастянут, истончен)   Начавшийся разрыв (схватки судорожного характера, болезненность нижнего сегмента матки, роженица возбуждена, кричит, очень активные движения плода, сердцебиение плода приглушено, кровянистые выделения из половых путей)   Свершившийся разрыв (прекращается родовая деятельность, части плода определяются в брюшной полости, роженица апатична, снижение АД, тахикардия, бледность)	Масочный наркоз закисью азота с кислородом (1:1 или 2:1)     1. Масочный наркоз закисью азота с кислородом (1:1 или 2:1) 2. Катетеризация периферической вены З. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно     1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно	1. Уменьшение силы родовой деятельности 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом     1. Уменьшение силы родовой деятельности 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом   1. Коррекция гемодинамических нарушений 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом
O80 O80	Нормальные роды   Домашние роды   Роды в головном предлежании     -для профилактики кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде   Роды в тазовом предлежании во втором периоде родов   - для профилактики слабости родовой деятельности	Не требует лечения на догоспитальном этапе   1. Пособие при родах 2. Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» З. Катетеризация мочевого пузыря у роженицы 4. Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры, одну — на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую — на 2 см к наруже от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 5% р-ром йода и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 5% р-ром йода; на культю пуповины наложить стерильную повязку   5. Медикаментозная терапия: - Метилэргобревин 1,0 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл в/венно (после рождение последа) 6. Осмотр последа (доставить в родильный дом)   - Атропина сульфат 0,1%-1,0 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл в/венно   - Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%, -400 мл в/венно, капельно со скоростью 8-12 капель в минуту 7. Пособие по Цовьянову или классическое ручное пособие (при затруднении выведения ручек и головки плода) 8. См. данный подраздел: Роды в головном	Госпитализация   1. Родоразрешение 2. Профилактика кровотечения З. Первичная обработка новорожденного 4. Госпитализация. Транспортировка на носилках     1. Профилактика слабости родовой деятельности 2. Родоразрешение З.Профилактика кровотечения 4. Первичная обработка новорожденного 5. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O85-90	Осложнения послеродового периода:   Эндометрит - при выраженной интоксикации и септическом состоянии	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно - Цефтриаксон 1 гр. в/мышечно или в/венно (отметить время введения)	1. Дезинтоксикация. 2. Госпитализация. Транспортировка на носилках
O91	Инфекции молочных желез, связанные с деторождением (мастит)	Не требует лечения на догоспитальном этапе.	Госпитализация
O72	Послеродовое кровотечение   - при профузном кровотечении	1. Катетеризация мочевого пузыря 2. Наружный массаж матки 3. Катетеризация периферической вены 4. Медикаментозная терапия: - Окситоцин 1 мл в/венно, медленно - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно - ГЭК 6%-400 мл в/венно капельно 5. Холод на живот 6. Ингаляция кислорода   7. Прижатие брюшного отдела аорты	1. Сокращение матки, уменьшение кровотечения 2. Коррекция гемодинамики 3. Госпитализация. Транспортировка на носилках с опушенным головным концом

 

Раздел 9. ТРАВМАТОЛОГИЯ

 

Предупреждение: