Предупреждение: 1. Введение обезболивающих препаратов при наличии острой боли в животе

Противопоказано.

При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа. При повторном отказе от госпитализации актив передается в ЛПУ.

З. Инфузионная терапия продолжается во время транспортировки больного на всём протяжении догоспитального этапа.

Код	Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
К35	Острый аппендицит	Не требует лечения на догоспитальном этапе	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
К40 К41 К42 К43 К45	Ущемленная грыжа: Паховая Бедренная Пупочная Грыжа передней брюшной стенки Другие грыжи брюшной полости	Не требует лечения на догоспитальном этапе. Попытка вправить грыжу недопустима	1. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках 2. В случае самопроизвольного вправления ущемленной грыжи и при наличии невправимой грыжи с имевшимся болевым синдромом госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
К25 К26	Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки   - при болевом синдроме	1. Холод на живот (лёд или криопакеты) 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно   4. Ингаляция закиси азота (в соотношении 1: 1)	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
К56   К81	Острая кишечная непроходимость     - при наличии рвоты     Острый холецистит	Тщательно осмотреть все места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемления грыжи 1. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного 2. Катетеризация периферической вены 3. Медикаментозная терапия: - Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)   1. Холод на область правого подреберья (лёд или криопакеты) 2. Медикаментозная терапия: - Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках     Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
К91.5	Постхолецистэктомический синдром	1. Холод на область правого подреберья (лёд, криопакеты) 2. Медикаментозная терапия: - Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно	Актив в ЛПУ
К85	Острый панкреатит   - при наличии рвоты     - при САД ≥100 мм рт. ст.     -при САД <100 мм рт. ст.	1. ЭКГ (ЭКП) 2. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)   См. раздел: Острая кишечная непроходимость код К56, п. 1   З. Медикаментозная терапия: - Но-шпа -2 мг или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1 мл п/кожно   4. Катетеризация периферической вены - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
К25	Острые желудочно-кишечные кровотечения.   - при САД ≥100 мм рт. ст.     -при САД<100 мм рт. ст.	1. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)   2. Катетеризация периферической вены З. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9% в объеме не менее 400 мл в/венно капельно   - ГЭК 6% в объеме не менее 500 мл в/венно капельно или Полиглюкин не менее 400 мл в/венно капельно	1. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении 2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
I85	Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода     - при продолжающемся профузном кровотечении	1. БаЛлонная тампонада варикозно-расширенных вен пищевода зондом Сенстекена- Блекмора (для врачебных и специализированных бригад)   2. Медикаментозная терапия: См. раздел: Острые желудочно-кишечные кровотечения - код К25	1. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках. Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении 2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
I74.9	Острые нарушения мезентериального кровообращения     - при САД <100 мм рт. ст.	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно	Госпитализация в стационар с хирургическим и ангиохирургическим отделениями. Транспортировка на носилках
К65	Перитонит	1. Холод на живот (лёд или криопакеты) 2. Катетеризация периферической вены З. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
I74.2 I74.3	Острая окклюзия магистральных сосудов верхних и нижних конечностей	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Гепарин 5000 Ед. в/венно - Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно - Трентал 5 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно - Трамал 2 мл в/венно - Реополиглюкин 400 мл /венно капельно	Госпитализация в ангиохирургическое отделение. Транспортировка на носилках
I80.3	Острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен) верхних и нижних конечностей	1. Медикаментозная терапия: - Но-шпа -2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно медленно 2. Эластичный бинт на конечность	Госпитализация в ангиохирургическое отделение
J93.1	Спонтанный пневмоторакс	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно 2. Ингаляция кислорода	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении полусидя.
S36.9	Закрытая травма живота     - при шоке	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно 3. Холод на живот (лёд или криопакеты)   См. раздел «Анестезиология и реаниматологию> - Травматический шок	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
S31.1	Открытая травма живота	1. См. подраздел данного раздела - код 36.9 2. Асептическая наклейка на рану З. Медикаментозная терапия: - Промедол 2%- 1 мл в/венно	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
S31.8	Травматическая эвентрация	1. Выпавшие петли тонкой кишки: - в брюшную полость не вправляются - омываются стерильным 0,9% раствором Натрия хлорида - укладываются на переднюю брюшную стенку - на выпавшие петли тонкой кишки накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные 0,9% раствором Натрия хлорида, выпавшие петли тонкой кишки очень слабо фиксируются бинтом к туловищу 2. Катеризация периферической вены З. Медикаментозная терапия: - Промедол 2%- 1 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно	Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
S26.80 S26.90	Ранение сердца   - при нарушениях ритма	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - ГЭК б %- 500 мл в/венно капельно - Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно - Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно - Мексидол 2 мл в/венно З. Ингаляция кислорода, при декомпенсации дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ) Гипервентиляция противопоказана См. раздел «Кардиология» - код 147	1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень АД сист. 100-140 мм рт. ст.) 2. Купирование болевого синдрома З. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности 4. Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках

 

Раздел 7. УРОЛОГИЯ

Код	Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
N20	Камни почек и мочеточников (почечная колика)	Медикаментозная терапия: -Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2% - 2 мл в/венно - Баралгин 5 мл в/венно	1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация в урологическое отделение при наличии гипертермии, гематурии, некупирующемся приступе почечной колики, а также при первично возникшей почечной колике
N39.9	Острая задержка мочи	1. Медикаментозная терапия: - Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2% - 2 мл в/венно 2. Катетеризация мочевого пузыря мягким нелатоновским катетером при задержке мочеиспускания на протяжении не менее 12 часов	Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках
N02	Гематурия (неясной этиологии)	1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно	Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа
S37.3	Повреждения мочеиспускательного канала   - при выраженной уретрорагии и нарастающей гематоме в промежности	1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно   2. Наложение давящей повязки на промежность 3. Холод на область промежности (лёд или криопакеты) КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕДОПУСТИМА	Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках
S37.0	Повреждение почки травматическое	См. раздел «Хирургия» - код S.36.9	Госпитализация в урологическое отделение