Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
К35
| Острый аппендицит
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
К40
К41
К42
К43
К45
| Ущемленная грыжа:
Паховая
Бедренная
Пупочная
Грыжа передней брюшной стенки
Другие грыжи брюшной полости
| Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Попытка вправить грыжу недопустима
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
2. В случае самопроизвольного вправления ущемленной грыжи и при наличии невправимой грыжи с имевшимся болевым синдромом госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
К25
К26
| Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки
- при болевом синдроме
| 1. Холод на живот (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно
4. Ингаляция закиси азота (в соотношении 1: 1)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
К56
К81
| Острая кишечная непроходимость
- при наличии рвоты
Острый холецистит
| Тщательно осмотреть все места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемления грыжи
1. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
1. Холод на область правого подреберья (лёд или криопакеты)
2. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
К91.5
| Постхолецистэктомический синдром
| 1. Холод на область правого подреберья (лёд,
криопакеты)
2. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно
| Актив в ЛПУ
|
К85
| Острый панкреатит
- при наличии рвоты
- при САД ≥100 мм рт. ст.
-при САД <100 мм рт. ст.
| 1. ЭКГ (ЭКП)
2. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)
См. раздел: Острая кишечная непроходимость
код К56, п. 1
З. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа -2 мг или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1 мл п/кожно
4. Катетеризация периферической вены
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
К25
| Острые желудочно-кишечные кровотечения.
- при САД ≥100 мм рт. ст.
-при САД<100 мм рт. ст.
| 1. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
З. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9% в объеме не менее 400 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% в объеме не менее 500 мл в/венно капельно или Полиглюкин не менее 400 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении
2. При наличии признаков
геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
|
I85
| Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
- при продолжающемся профузном кровотечении
| 1. БаЛлонная тампонада варикозно-расширенных вен пищевода зондом Сенстекена- Блекмора (для врачебных и специализированных бригад)
2. Медикаментозная терапия:
См. раздел: Острые желудочно-кишечные кровотечения - код К25
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках.
Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении
2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
|
I74.9
| Острые нарушения мезентериального кровообращения
- при САД <100 мм рт. ст.
|
1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в стационар с хирургическим и ангиохирургическим отделениями. Транспортировка на носилках
|
К65
| Перитонит
| 1. Холод на живот (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
З. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
I74.2
I74.3
| Острая окклюзия магистральных сосудов верхних и нижних конечностей
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Гепарин 5000 Ед. в/венно
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно
- Трентал 5 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно
- Трамал 2 мл в/венно
- Реополиглюкин 400 мл /венно капельно
| Госпитализация в ангиохирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
|
I80.3
| Острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен) верхних и нижних конечностей
| 1. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа -2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно медленно
2. Эластичный бинт на конечность
| Госпитализация в ангиохирургическое отделение
|
J93.1
| Спонтанный пневмоторакс
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
2. Ингаляция кислорода
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении полусидя.
|
S36.9
| Закрытая травма живота
- при шоке
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно
3. Холод на живот (лёд или криопакеты)
См. раздел «Анестезиология и реаниматологию> - Травматический шок
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
S31.1
| Открытая травма живота
| 1. См. подраздел данного раздела - код 36.9
2. Асептическая наклейка на рану
З. Медикаментозная терапия:
- Промедол 2%- 1 мл в/венно
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
S31.8
| Травматическая эвентрация
| 1. Выпавшие петли тонкой кишки:
- в брюшную полость не вправляются
- омываются стерильным 0,9% раствором Натрия хлорида
- укладываются на переднюю брюшную стенку
- на выпавшие петли тонкой кишки накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные 0,9% раствором Натрия хлорида, выпавшие петли тонкой кишки очень слабо фиксируются бинтом к туловищу
2. Катеризация периферической вены
З. Медикаментозная терапия:
- Промедол 2%- 1 мл в/венно
- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
|
S26.80
S26.90
| Ранение сердца
- при нарушениях
ритма
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- ГЭК б %- 500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно
- Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно
- Мексидол 2 мл в/венно
З. Ингаляция кислорода, при декомпенсации
дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ)
Гипервентиляция противопоказана
См. раздел «Кардиология» - код 147
| 1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень АД сист. 100-140 мм рт. ст.)
2. Купирование болевого синдрома
З. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности
4. Госпитализация в ближайший профильный стационар.
Транспортировка на носилках
|
Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
N20
| Камни почек и мочеточников (почечная колика)
| Медикаментозная терапия:
-Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2% - 2 мл в/венно
- Баралгин 5 мл в/венно
| 1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация в урологическое отделение при наличии гипертермии, гематурии, некупирующемся приступе почечной колики, а также при первично возникшей почечной колике
|
N39.9
| Острая задержка мочи
| 1. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2% - 2 мл в/венно
2. Катетеризация мочевого пузыря мягким нелатоновским катетером при задержке мочеиспускания на протяжении не менее 12 часов
| Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
N02
| Гематурия (неясной этиологии)
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа
|
S37.3
| Повреждения мочеиспускательного канала
- при выраженной уретрорагии и нарастающей гематоме в промежности
| 1. Медикаментозная терапия:
- Трамал 2 мл в/венно
2. Наложение давящей повязки на промежность
3. Холод на область промежности (лёд или криопакеты)
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕДОПУСТИМА
| Госпитализация в урологическое отделение. Транспортировка на носилках
|
S37.0
| Повреждение почки травматическое
| См. раздел «Хирургия» - код S.36.9
| Госпитализация в урологическое отделение
|