Позиционный дренаж по Квинке

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.

Показания: заболевания органов дыхания

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получить согласие пациента.

3. Приготовить контейнер для сбора мокроты (заполнить контейнер на 1/3 одним из дезсредств, разрешённых к применению в РК).

4. Перед началом процедуры по назначению врача пациенту даются лекарственные средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты.

Положение 1: с оздать положение Квинке.

Положение 2: Уложить пациента в постели на щит.

· Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты (для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох).

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10-15 минут.

Положение 3:

· Уложить пациента на правый бок.

· Опустить голову и руку ниже уровня кровати.

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Повторить процедуру с положением на левом боку.

Положение 4:

· Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение.

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля).

· Провести дезинфекцию мокроты в одном из регламентирующих растворов, разрешённых к применению в РК и утилизировать в класс В.

· Надеть перчатки забрать контейнер с мокротой у пациента и утилизировать.

· Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Подготовка манипуляционных столиков к выполнению инъекций

Необходимо приготовить:

Ø емкость для стерильного пинцета;

Ø емкость для ножниц;

Ø пилочки для вскрытия ампул;

Ø ножницы для вскрытия металлического колпачка;

Ø флакон с антисептиком для обработки кожи;

Ø флакон с антисептиком для обработки флаконов и ампул;

Ø лекарственные средства для инъекций (в ампулах и флаконах);

Ø листы назначения;

Ø КБУ класса А;

Ø КБУ класса Б;

Ø чистая ветошь для обработки поверхностей;

Ø емкость для использованной ветоши;

Последовательность выполнения:

1. Проверьте дату стерилизации бикса, шприцев, корнцангов, пинцетов, герметичность упаковки.

2. Протрите поверхность процедурного стола, вспомогательного стола чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.

3. Поставьте на вспомогательный стол стерильный бикс, отметьте на бирке дату, время вскрытия бикса, и поставьте подпись.

4. Выложите на вспомогательный стол упаковки со стерильными шприцами, иглами, пинцетами, корнцангами, лекарственные средства для инъекций, ножницы, пилочки для вскрытия ампул, флакон со спиртом, лоток для доставки шприца в палату.

5. Поставьте на процедурный стол емкости для стерильных шариков, салфеток и пинцета.

6. Проведите гигиеническую антисептику рук.

7. Откройте стерильный бикс, проведите контроль качества стерилизации (изменение цвета или агрегатного состояния индикатора). Достаньте стерильным корнцангом крафт-пакеты с шариками и салфетками, упаковку со стерильными шариками, салфетками и поместите в подготовленные емкости на процедурном столе или выложите в упаковке на стол.

8. Вскройте крафт-пакет со стерильным пинцетом и поместите его в емкость с 6% перекисью водорода на процедурном столе.

 

Генеральная уборка процедурного кабинета

ЦЕЛЬ: Профилактика возникновения осложнений, связанных с проведением в процедурном кабинете той или иной манипуляции.

Показания: -1 раз в семь дней, при необходимости чаще.

 

Этапы	Обоснование
1.Подготовка одежды для уборки: специальный халат, маска, перчатки, колпак.	Ни в коем случае не допускается уборка в спец. одежде, в котором проводят манипуляции.
2.Подготовка инвентаря: ведро, швабра, ветошь для пола, ёмкость для обработки кушетки, окон, столов.	Инвентарь должен быть промаркирован и использован по назначению (СанПИН приказ №87)
3.Приготовление растворов: дезинфицирующего и 2% мыльно-содовый раствор, 10 л. Воды + 100,0 мыла+ 100,0 соды	Моющий раствор используют для очищения поверхностей, а 1% раствор для дезинфекции этих поверхностей.
4. Отодвинуть мебель в центр кабинета	Обеспечивается доступ во все углы
5.Вымыть кабинет моющим раствором в следующем порядке: потолок - стены- окна-двери- пол.	Очищение поверхностей от загрязнений для эффективной последующей дезинфекции.
6.В той же последовательности идёт обработка дез. раствором.	Дезинфекция- уничтожение различных микробов на обрабатываемых поверхностях.
7.Смыть остатки дез.раствора теплой водой в той же последовательности.	Удаление дез.средств с поверхностей.
8. Протереть все предметы дез. раствором и расставить всё по местам, проветрить кабинет.	Дезинфекция предметов процедурного кабинета
9. Ветошь промыть, прокипятить, высушить, уборочный инвентарь обработать дез. раствором	Дезинфекция уборочного инвентаря.
10. Медсестра моет руки, снимает перчатки и снова моет руки, снимает одежду для уборки	Профилактика распространения инфекции.
11. Прокварцевать кабинет в течение 60-120 минут	Профилактика распространения инфекции.
12. Проветрить кабинет.	Уничтожение запаха озона.

Текущая уборка проводится утром и в течение дня, после манипуляции.

В конце рабочего дня – заключительная уборка дезсредством, обрабатываются объекты, пол.

Профилактика ВБИ. Режим кварцевания 3 раза по 30 минут (90 минут в сутки)

Проверка наличия пульса на сонной артерии.

Для этого два пальца устанавливают на выступающем щитовидном хряще и соскальзывают примерно на 2 см латерально. Если пульс не определяется, приступают к следующему этапу базисной реанимации.

 

С. «Circulation» -кровообращение. Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца требует соблюдение следующих правил:

1. Точка приложения усилия – строго по средней линии в нижней трети грудины (у взрослого – примерно на 2,5 см выше основания мечевидного отростка)

2. Кисти рук располагают таким образом, чтобы ладонная поверхность одной соприкасалась с тыльной поверхностью другой

3. Руки помещают на грудину так, чтобы тела пациента касалась проксимальная часть ладони, но не пальцы нижележащей кисти

4. Руки распрямляют в локтевых суставах и, таким образом, плечи реаниматора оказываются над грудной клеткой пациента

5. Прикладывая вес тела, вдавливают грудную стенку на 3,5 -5 см, затем полностью снимают нагрузку, не отрывая кисти от тела пациента

6. Компрессии осуществляют с частотой около 100 в 1 мин

7. Каждые 2-3 мин повторно проверяют наличие пульса

8. Порядок чередования искусственных вдохов и компрессий – 30:2 (2 вдоха, затем 30 компрессий, 2 вдоха и т.д.). Следует обратить внимание, что в последних протоколах базисной реанимации рекомендуется применять только такое соотношение ИВЛ и компрессий грудной клетки, независимо от числа спасателей, для обеспечения более полноценного кровообращения

9. Партнеры сменяются по сигналу того, кто занят массажем (он устает быстрее)

10. Если проводится ИВЛ аппаратом или мешком Амбу через эндотрахеальную трубку, то массаж не синхронизируют с ее ритмом!

 

Жавель солид

Средство для дезинфекции поверхностей медицинского инструментария

Средство «Жавель Солид» производится в виде таблеток весом 3.2г, содержащих в виде действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты. При растворении 1таблетки в воде выделяется 1.5 г активного хлора. Срок годности средства 3 тода.

2.Средство «Жавель Солид» хорошо растворимо в воде. В водные растворы прозрачны, имеют легкий запах хлора. Срок годности рабочих растворов – 3суток.

3.Средство «Жавель Солид» обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микробактерии туберкулеза), вирусов (в том числе в отношении вирусов гепатитов и ВИЧ), грибов Кандида, дерматофитов.

4. Средство «Жавель Солид» по параметрам остой токсичности при введении в желудок относится к 3 классу умеренно-опасных веществ. Оказывает слабое раздражающее действие на кожу, слизистые оболочки глаз и органов дыхания.