Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови. Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

Выполнение процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При

необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к

процедуре.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции, лежа или сидя.

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду и перчатки. (Соблюдается безопасность медсестры на рабочем месте.)

5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх - под жгут подложить салфетку

или расправить рукав рубашки.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее

наполненную.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% спиртом, не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

9. Выполнить венепункцию. (Возникает ощущение "попадания в пустоту").

10.Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. В шприце должна появиться кровь.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

12. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. (Это предотвратит образование гематомы в месте пункции).

13.Прижать место пункции стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем утилизировать, по приказу №87, класс Б.

14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции.

15. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе

16. Закрыть пробирку резиновой пробкой, заклеить лейкопластырем и поставить в штатив.

17. Шприц и иглу утилизировать (приказ №87).

18. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

19. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

20. Доставить бикс с кровью и направление в клиническую лабораторию.

 

 

Правила пользования карманными ингалятором (баллончиком)

Цель: использование карманного ингалятора для купирования приступа брохоспазма.

1. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

6. Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Санитарная обрабока пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение: укладка защитной одежды и белья в биксе медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовые косынки - 2 шт., клеенчитая пелерина, полотенца - 2шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% раствор уксуса, подогретный до 30 С, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень,таз для сжигания волос, спички, ниттифор, чистое нательное белье,история

болезни пациента, журнал осмотра на педикулез,эксренное извещение об инфекционном заболевании форма 058у.

 

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, маску, перчатки.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.

5. Оработать волосы ниттифором на 40 минут).

6. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 минут). Промыть волосы, осушить полотенцем.

7. Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором уксуса.

8. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 минут).

9. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

10. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

12. Сжечь бумагу.

13. Снять и сложить белье пациента, спеодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком, обработать помещение.

15. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента, о выявлении педикулеза («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

16. Отправить экстренное извещениев СЭС.

 

Гирудотерапия

Цель: лечебная, местное кровоизвлечение и местное противосвертывающее средство

Показания: церебральные кризы, стенокардия, инфаркт миокарда, значительное увеличение печени при сердечной недостаточности тромбофлебиты. Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами.

Оснащение: пиявки, пробирка, пинцет, раствор глюкозы, стерильные салфетки, шарики, вата, бинт, раствор 0,9% натрия хлорида (безопасная бритва, помазок, мыло), перчатки, противошоковый уголок.

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель и ход процедуры, получите согласие на выполнение процедуры.

2. Наденьте перчатки, обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже).

3. Смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся)

4. Отсадите пинцетом в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки.

5. Поднесите пробирку к телу и направьте пиявку к нужному участку кожи.

6. Освободите пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в ее передней части.

7. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, так как прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания.

8. Подобным образом поставьте все пиявки.

9. Если во время сосания движение пиявки замедляется, проведите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

10. По окончании процедуры смочите область передние присоски соленой водой, пиявки отпадут.

11. На место, где находились пиявки, наложите сухую асептическую повязку с большим количеством ваты.

12. Повязку не снимайте в течение суток (если повязка пропиталась кровью, то подбинтуйте вату поверх повязки).

13. Пиявки используются однократно, после чего уничтожаются.

14. После применения пиявки помещаются в лоток с солью, по окончании

срыгивания крови сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются

дезинфицирующим средством, «зарегистрированных и разрешённых к

применению в КР» с экспозицией не менее 60 минут и сливают в

канализацию. (Сан ПиН «17» 01. 2012 г. МЗО РК № 87)

 

Применение грелки

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, злокачественные и доброкачественные новообразования, кровотечения, ушибы впервые часы, нарушение целостности кожного покрова.

Оснащение: резиновая грелка 1,5-2 л, полотенце личное, емкость с дезинфицирующим средством, ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки), термометр для измерения температуры воды.

 

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на выполнение процедуры.

2. В грелку и налить горячую воду температуры 60° С.

3. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.

4. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо.

5. Проверить на герметичность.

6. Завернуть грелку в полотенце.

7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут.

8. Держать грелку до остывания (при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду).

9. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.

10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

11. Обработать грелку ветошью, двукратно, смоченной в дезрастворе.