Раздел 9. Акушерство и гинекология.

Код Станции (код МКБ)	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
319 (О.20)     308 (О.03)	Прерывание беременности в сроке до 22 недель: А) Угроза прерывания беременности   Б) Самопроизвольный выкидыш     - при САД<90 мм рт.ст.	· Не требует лечения на догоспитальном этапе · Влагалищное исследование (для АГБ)   · Не требует лечения на догоспитальном этапе · Влагалищное исследование (для АГБ)   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
319 (О.20)	Шеечная беременность а) прогрессирующая   б) нарушенная     - при САД<80 мм рт.ст.	· Не требует лечения на догоспитальном этапе   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Тугая тампонада влагалища · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках
311 (О.00)	Внематочная беременность а) прогрессирующая     б) нарушенная   - при САД<80 мм рт.ст.	· Не требует лечения на догоспитальном этапе · Влагалищное исследование (для АГБ)   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно · Влагалищное исследование (для АГБ)   -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках
302 (N83)	Апоплексия яичника     - при САД<90 мм рт.ст.	· Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты) · Влагалищное исследование (для АГБ)     · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках
304 (N91-95)	А) Альгодисменорея     Б) Овуляторный синдром     В)Дисфункциональное маточное кровотечение   - при САД<90 мм рт.ст.	-Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/мышечно или в/венно - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно · Влагалищное исследование (для АГБ)   -Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/венно - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно · Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты) · Влагалищное исследование (для АГБ)   - Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно - Окситоцин 1 мл в/венно · Влагалищное исследование (для АГБ)     · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1. Актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)     1. Актив в ЖК   1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
043 (С00-С97)	Рак жнских половых органов - при боли   - при кровянистых выделениях   - при САД<90 мм рт.ст.	- Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно   - Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/мышечно или в/венно   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно · Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки)	1. Актив в ЖК     1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
300 (N70-77)	Воспалительные заболевания женских половых органов   а) острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)   - при инфекционно-токсическом шоке   б) хронические	· Не требует лечения на догоспитальном этапе · Влагалищное исследование (для АГБ)     · См. раздел ″Анестезиология и реаниматология″ - стр. 9   · Не требует лечения · Влагалищное исследование (для АГБ)	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1. Актив в ЖК
315 (О44)	Предлежание плаценты   - при отсутствии кровянистых выделений   - при кровянистых выделений   - при САД<80 мм рт.ст.	· Не требует лечения на догоспитальном этапе   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/венно     · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках
315 (О45)	Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты   - при САД<80 мм рт.ст.	· Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно   -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация Транспортировка на носилках
319 (О21)	Токсикоз первой половины беременности (рвота беременных)   а) легкая степень (рвота до 5 раз в сутки)   б) средняя степень (рвота 5-10 раз в сутки)   в) тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки)	· Не требует лечения     - Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/мышечно   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно - Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/венно	1. Актив в ЖК     1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК
313 (О10-О14)	Гестоз а) легкая степень     б) средняя степень   в) тяжелая степень	· Не требует лечения на догоспитальном этапе     - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно · Ингаляция кислорода   · Катетеризация вены - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 10-20 мл в/венно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. - Нифедипин (Коринфар 10 мг) внутрь · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК   1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
314 (О14)	Преэклампсия	- Нифедипин (Коринфар 10 мг) внутрь · Катетеризация вены - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 20 мл в/венно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
314 (О15)	Эклампсия     - при судорогах   - при коме	- Нифедипин (Коринфар 10 мг) внутрь · Катетеризация вены - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 20 мл в/венно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. · Ингаляция кислорода · Пульсоксиметрия   - Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно   Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ	1.Госпитализация Транспортировка на носилках   Для акушерской и фельдшерской бригады – вызов бригады №10 или врачебной бригады
315 (О71)	Разрыв матки а) угрожающий разрыв   б) начавшийся разрыв   в) свершившийся разрыв	· Ингаляция кислорода   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация Транспортировка на носилках
319 (О20)	Угрожающие преждевременные роды	- Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно -Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/венно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК
322 (О60)	Преждевременные роды	-Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/венно · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК
321 (О80)	Нормальные роды	· Не требует лечения на догоспитальном этапе	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК
321 (О80)	Домашние роды: А) Роды в головном предлежании   - при отсутствии признаков отделения последа   Б) Роды в тазовом предлежании     - при затруднении выведения ручек и головки плода     - при отсутствии признаков отделения последа	· Акушерское пособие · Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой "груши" · Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. раздел "Приложения" – стр. 97) · Катетеризация мочевого пузыря у женщины · Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку. · Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа - Окситоцин 1 мл в/венно · Осмотр последа и доставка в родильный дом   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно     До рождения плода - Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл в/венно - Окситоцин 1 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 500 мл в/венно капельно 10-15 кап. в мин. · Пособие по Цовьянову · Классическое ручное пособие · Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой "груши" · Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. раздел "Приложения" – стр. 97) · Катетеризация мочевого пузыря у женщины · Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку. · Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа - Окситоцин 1 мл в/венно · Осмотр последа и доставка в родильный дом   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно	1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК и детское ЛПУ   Ожидать отделение плаценты не более 30 минут   Ожидать отделение плаценты не более 30 минут
326 (О85-О90)	Осложнения послеродового периода:   Эндометрит     - при инфекционно-токсическом шоке	· Не требует лечения на догоспитальном этапе   · См. раздел ″Анестезиология и реаниматология″ - стр. 9	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК
324 (О72)	Послеродовое кровотечение:     - при САД<90 мм рт.ст.	· Катетеризация мочевого пузыря · Наружный массаж матки - Окситоцин 1 мл в/венно   · Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно · Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты) · Ингаляция кислорода	1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на бригаду №10 через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
327 (О91)	Инфекция молочных желез, свяанных с деторождением: А) Лактостаз     Б) Мастит   - при температуре тела>39°	· Не требует лечения на догоспитальном этапе · Рекомендовать самостоятельное сцеживание   · Не требует лечения на догоспитальном этапе   - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно	1. Актив в ЖК     1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЖК

Раздел 10. Урология.

Код Станции (код МКБ)	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
295 (N20.0, N21.1)	Камни почек и мочеточиков	- Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид (Спазмалин 5 мл) в/венно При недостаточном эффекте - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно	1. Актив в ЛПУ 2.Госпитализация При наличии гематурии и отсутствии эффекта от терапии. 3. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
340 (N39.9)	Острая задержка мочи	· Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером	1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
296 (N36.8)	Гематурия (неясной этиологии)	- Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
296 (N30.0)	Острый цистит	- Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид (Спазмалин 5 мл) в/венно	1. Актив в ЛПУ
296 (N12)	Пиелонфрит (острый)   - при температуре тела>39°   - при инфекционно-токсическом шоке	- Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно   - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно   · См. раздел ″Анестезиология и реаниматология″ - стр. 9	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
297 (N41.0)	Острый простатит	- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Кетопрофен (Кетонал 2 мл) в/венно	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
298 (N45)	Острый эпидидимоорхит	- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Кетопрофен (Кетонал 2 мл) в/венно · Холод на область мошонки (лед или криопакеты)	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ

Раздел 11. Офтальмология.

Код Станции (код МКБ)	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
185 (Н40)	Острый приступ глаукомы	- Фуросемид (Лазикс 20 мг) в/венно - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
185 (S05.0)	Ранение век и конъюктивы	- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно - Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%) 2-3 капли в конъюктивальную полость · Асептическая повязка, легкая	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
186 (S05.9)	Повреждение глазного яблока (механическое)	Инородное тело из глазного яблока не извлекается - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%) 2-3 капли в конъюктивальную полость · Асептическая повязка	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
186 (Т26.4)	Ожоги глаз (термические)	- Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%) 2-3 капли в конъюктивальную полость · Асептическая повязка	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
186 (Т26.9)	Ожоги глаз (химические)	· При наличии порошкообразного химического вещества или его кусочков на веках и на конъюктиве, удалить его сухой ватой или марлевой салфеткой, после чего приступить к промываию глаз · Обильное, длительное, осторожное промывание глаз проточной водой или водой для инъекций Во время промывания глаза пострадавшего должны быть открыты - Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно - Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%) 2-3 капли в конъюктивальную полость · Асептическая повязка	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
182 (H10.2, Н16.9, Н20.0)	Воспалительные заболевания глаза и его придатков А) Конъюктивит   Б) Кератит   В) Иридоциклит	· Не требует лечения   · Не требует лечения   - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно	1. Актив в ЛПУ   1. Актив в ЛПУ   1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
	Электрофтальмия	· Асептическая повязка	1.Госпитализация 2.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ