Настоящее состояние (Status praesens)

Настоящее состояние (Status praesens)

Общий осмотр:

 

· Длина 180 см. вес – 78кг.

· Общее состояние больного: удовлетворительное

o сознание спутанное

o положение больного вынужденное лежачее

o выражение лица спокойное

o цвет лица – бледного цвета

· Телосложение – нормостеническое

· Кожные покровы и видимые слизистые : нормальной окраски ( бежево – розового цвета ) , слизистые бледно-розового цвета , высыпаний, кровоизлияний , рубцов нет , есть шелушения в области носогубного треугольника .

· Влажность кожи : смешанная : сухая + нормальная

· Эластичность кожи : сохранена , тургор сохранен

· Подкожная клетчатка : безболезненна , равномерна , толщина кожной складки на плече 1,5 см ., наибольшее отложение в области поясницы , очаговых уплотнений и крепитации нет .

· Отеки : отеков нет

· Температура тела : фебрильная 38,2

· Лимфоузлы: подчелюстные , подмышечные и пазовые лимфоузлы пальпируются , не сращены , малоподвижные , безболезненны., размером 0,5 см. Затылочные ,околоушные , над- и подключичные ,грудные , локтевые и коленные не пальпируются .

 

Опорно-двигательный аппарат

Степень развития – удовлетворительная, тонус повышен в области живота , сила мышц – удовлетворительная, судорог, парезов, атрофии и параличей нет.

Позвоночник: без патологических искривлений, подвижен, безболезненный, осанка нормальная.

Суставы: активные и пассивные движения в полном объеме, деформаций нет.

 

Органы дыхания

Нос: по форме острый , Носовое дыхание затрудненно, насморк, отделяемое серозно-гнойного характера, вязкой консистенции, носовых кровотечений нет.

Глотка : деформации и отеков нет.

Голос : громкий ,чистый

Грудная клетка: нормостеническая, надключичные ямки выполнены , подключичные – втянуты. Межреберные промежутки в норме. Эпигастральный угол прямой.Половины грудной клетки симметричны , положение лопаток и ключиц симметричное , без деформаций.

Тип дыхания, смешанный с преобладанием брюшного. Глубина дыхания поверхностное, ритм – ритмичный. ЧДД 18 в мин. При физических нагрузках отмечается инспираторная отдышка. Симметричное дыхание с обоих половин грудной клетки. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

При пальпации нормальная резистентность.

Голосовое дрожание ослаблено.

При перкуссии ясный легочной звук,укорочение звука над областью нижней доли левого легкого .

Границы легких : верхняя- спереди на 3 см выше ключицы , сзади = остистому отростку 7 шейного позвонка.

Нижняя – 6 межреберье

Подвижность нижних краев нормальное.

При аускультации лёгких : дыхание жесткое ,везикулярное и физиологическое бронхиальное дыхание ,патологических шумов нет.