Медицинская академия имени С. И. Георгиевского

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО

Зав.кафедрой: Михайличенко В.Ю.

Преподаватель: Кисляков В.В.

 

 

 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О: Непалов Ярослав Демидович

Возраст и дата рождения: 37 лет 19.05.83г

Пол: муж

Профессия: грузчик

Поступил: 16.02.20 в 10:15

Клинический диагноз:

· Основное заболевание : Острый гангренозно-перфоративный аппендицит.

· Осложнения : распространенный перитонит

· Сопутствующие:нет

Курация начата: 19.05.2020

Курация закончена: 3.06.2020

Студент: Румеева Мавиле Лемар кызы

Факультет: 2 медицинский , педиатрия

Курс: 3, группа ПСО 172-А

 

 

1.РАССПРОС ПАЦИЕНТА

 

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

ФИО: Непалов Ярослав Демидович

Возраст: 37 лет ( 19.05.1983г.)

Пол : муж

Профессия : грузчик

Место жительства : г. Феодосия ул. Пушкина, д 8

 

Жалобы

Поступил по скорой помощи в стационар с симптомами острого живота.

Основные : острые боли в правой паховой области , «симптом острого живота»

Второстепенные : тошнота, рвота , головокружение , слабость , метеоризм , диарея, потеря аппетита, жар

Основные :

А)Характер : боль острая

Б)Боли интенсивные , постоянные , нарастающие в течении нескольких часов, желтухи нет , рвота каждые 30 мин

В)Боль локализована в правой паховой области

Г)Боль появилась ночью

Д)Усугубляющие факторы : физическая нагрузка , рвота , при надавливании на правую паховую область

Е)Не купируется

Ж)Связь жалоб между собой : началось с режущих болей в эпигастральной области , после «кинжальных» болей началась рвота , метеоризм, появился симптом «острого живота»