Лечение хронических перикардитов

Лечение хронических перикардитов включает специфическую терапию основного заболевания (туберкулез, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.), неспецифическое противовоспалительное лечение, назначение сердечных гликозидов, диуретиков, кардиотрофических препаратов, витаминов, кислородотерапию.

Одновременно ограничивают физическую нагрузку, прием жидкости и соли, увеличивают поступление калия с пищей и в виде медикаментов (панангин); при гипопротеинемии переливают плазму, белковые препараты.

При хронических перикардитах сердечные гликозиды назначают в небольших поддерживающих дозах, не вызывающих значительного урежения пульса, так как тахикардия является одним из компенсаторных механизмов, позволяющим увеличить минутный объем кровообращения. Диуретики назначают в комбинации (фуросемид вместе с калийсберегающим верошпироном), под контролем диуреза и электролитов крови; жидкость из брюшной полости удаляют только в крайних случаях при неэффективности лечения диуретками.

При признаках тампонады сердца (при экссудативном перикардите) или его сдавлении (при констриктивном перикардите) возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. Сущность операции (перикардэктомии) заключается в максимальном удалении утолщенного, рубцово-пораженного перикарда с передней, боковых и диафрагмальной поверхностей сердца, а также с устьев полых вен, легочной артерии и аорты.

После операции по поводу констриктивного перикардита сердце нередко увеличивается (возможно острое расширение атонического сердца), в связи с чем используется медикаментозная терапия, направленная на поддержание и улучшение функции миокарда; при обострении основного заболевания проводится курс специфического лечения.

Литература. 1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. – Пропедевтика детских болезней. – Москва, 2000. 2. Шабалов Н.П. – Детские болезни. – СПб, Питер, 2000. 3. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. – Болезни сердца и сосудов у детей. – Москва, 1987. 4. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. – Врожденные пороки сердца у детей. – Москва, 1991. 5. Муратов А.А., Кудаяров Д.К., Фуртикова А.Б. – Диагностика и лечение неревматических поражений сердца у детей. – Бишкек, 2002.        6. Белоконь Н.А. – Неревматические кардиты у детей, Москва, 1984. 7. Таточенко В.К. – Педиатрия (руководство для врачей и студентов). – Москва, 1997. 8. Насонова В.А., Бунчук Н.В. – Ревматические болезни. – Москва, 1997. 9. Студеникин М.Я., Сербин В.И. – Сердечная недостаточность у детей. – Москва, 1984. 10. Надеждина Е.А., Зардалишвили В.Ш. – Современные аспекты артериальной гипотензии у детей. – Москва, 1987. 11. Гусель В.А., Маркова И.В. – Справочник педиатра по клинической фармакологии. – Москва, 1989. 12. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. – Москва, 1999. 13. Саатова Г.М., Муратов А.А., Фуртикова А.Б., Мусуркулова Б.А. и др. – Ревматическая лихорадка у детей (Методические рекомендации). – Бишкек, 2005. 14. Short Textbook of Paediatrics for Medical Undergraduate and Postgraduate Studies. 2nd Edition. Anis Moosani. Karachi, 2002.