Особенности клинической картины острых перикардитов

Особенности клинической картины острых перикардитов

в зависимости от этиологии заболевания

Острый доброкачественный перикардит

Этиология вирусная (Коксаки, грипп). Начало внезапное (лихорадка, тахикардия без признаков СН, выпота в перикарде нет). Характерны выраженный болевой синдром, коллаптоидное состояние, шум трения перикарда с быстрой обратной динамикой. Имеются экстракардиальные симптомы (фарингит, герпетическая ангина, миалгии, ринит, кашель).

Гнойный перикардит

Этиология бактериальная (у детей первых лет жизни – на фоне сепсиса, стафилококковой деструкции легких, у детей старшего возраста – при гематогенном остеомиелите). Характерны общие симптомы интоксикации, лихорадка, озноб, болевой синдром (с вынужденным коленно-локтевым положением), шум трения перикарда. В анализах крови лейкоцитоз, резко повышенная СОЭ. Показана пункция перикарда с последующим исследованием полученного содержимого.

Острая ревматическая лихорадка

Признаки перикардита появляются на 1-2 неделе атаки. Выпот бывает небольшим (признаки тампонады сердца отсутствуют). Перикардит всегда свидетельствует о панкардите и делает прогноз менее благоприятным.

Острый туберкулезный перикардит

Выделяют туберкулезный перикардит (экссудативный) и туберкулез перикарда (высыпание специфических бугорков в полости перикарда без выпота). Клиническое течение стертое, болевой синдром не выражен. Необходимо проведение туберкулиновых проб.

Асептический аллергический перикардит

Развивается после прививок, введения противостолбнячной сыворотки, лекарственных препаратов. Имеются другие аллергические проявления (сыпь, артрит, лимфаденит, лихорадка, эозинофилия).

Асептический посттравматический перикардит

Развивается при закрытой травме сердца. Обнаруживают геморрагическое содержимое, петехии на листках перикарда. Воспалительные изменения незначительные. Организация выпота приводит к спаечному процесс.

Асептический уремический перикардит

Развивается в терминальной стадии хронической болезни почек (через 2-3 недели после появления перикардита наступает смерть). Характерен шум трения перикарда (сухой перикардит), болей практически не бывает. На фоне гемодиализа развивается болевой синдром при геморрагическом выпоте из-за интенсивной гепаринизации и тампонады сердца.

Асептический перикардит

при лейкозах

При острых и хронических лейкозах очаги патологического кроветворения появляются в сердце. На листках перикарда образуются диффузные узелковые разрастания, в полости накапливается геморрагический экссудат.