Трикуспидальные пороки сердца.

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.

Пороки трёхстворчатого клапана в сочетанном и значительно
реже изолированном виде диагностируются в 25-30% случаев всех
приобретённых пороков сердца. Чаще выявляются сочетания с пора­
жением митрального клапана и реже - митрально-аортально-
трикуспидальные пороки. Изолированные трикуспидальные пороки
диагностируются клинически в 5-10% случаев, а патологоанатомиче-
ски - в 10-15%, причём основной причиной несоответствия является
трикуспидальный стеноз, протекающий под маской перикардита,
цирроза печени. Учитывая ревматизм как основную этиологическую
причину трикуспидальних пороков, большой размер отверстия, пре­
обладания недостаточности или стеноза при их комбинации встреча-
Матвеев Л.Н., Фомина В.М,                         45       Приобретённые пороки сердца

ется одинаково часто. Инфекционный эндокардит является довольно редкой причиной и ведёт к недостаточности клапана, которая, как правило, не диагностируется в связи с ведущей картиной аортального порока.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЁХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА (ТН)

(трикуспидальная недостаточность) Недостаточность трёхстворчатого клапана ведёт к регургитации из правого желудочка во время его систолы части крови в правое предсердие, где она суммируется с кровью, поступающей из полых вен, что сопровождается дилатацией и последующей гипертрофией предсердия. Учитывая низкое давление в центральных венах, систо­лическая регургитация увеличивает их кровенаполнение и проявляет­ся симптомами "положительного" венного пульса и повышением ве­нозного давления. Дополнительная нагрузка объёмом на правый же­лудочек ведёт к его дилатации и гипертрофии, компенсирующей ре-гургитацию и поддерживающей гемодинамику малого круга на дос­таточном уровне. При значительной степени порока кровенаполнение лёгких уменьшается.