Общая характеристика приобретенных пороков

Общая характеристика приобретенных пороков

· Чаще поражаются клапаны левого желудочка(митральный,аортальный)

· Реже правого(трикуспидальный, легочного ствола)

· Стеноз

· Недостаточнось

 

Субстраты порока
деформация створок
укорочение хорд, слияние их друг с другом
инфицирование вегетацийàязвенные дефекты, перфорация створок, разрыв хорды

Митральный стеноз

Патогенез

Площадь АВ отверстия

· В норме 4-6см₂

· При 2-4 см₂àнарушения гемодинамики и симптомы при физ нагр

· 1-2см₂-умеренный стеноз

· <1см-критич площадь , выраженные гемодинамич нарушения(тяжелый митр стеоз)

Основные критерии

Стеноз левого АВ отверстияàзатруднение оттока крови из лп в лж

↓                                                                                                                               ↓

Турбулентные потоки крови(диастол шум на верх сердца         ↑КДО(конечн диастол оьем лп

                                                                                                                                            ↓

                                                                                                                                            Гиперфункцияàгипертрофàдилатация

                                                       ↑КДД л прà р↑МКК

                                                                 ↓

                                                         Легочная гипертензия

                                                                    ↓

                                                         ↑кдо,кдд пр пàпрж                                 «фиксированный Ударный обььем(УО)

                                                                          ↓

                                                           Гипертрофия и дилатация пр ж

Митральный стеноз осн критерии(фото)

· Мерцательная аритмия(фибрилл и трепетание предсердий)результат знач перерастяж лп при его гипертрофии

· Внутрисерд тромбообразование

· Относительная недостаточность трехстворчатого клапана

· Относительная недостаточность трехств и клапана лег ствола

Митральная недостаточность

Неполное смыкание створок митрального клапана приводит к регугргитаии крови зи лжв лпàпоявление систолического шума на верхушке
↑КДО л пр во время систолыà↑кдо лж во время диастолыàгиперфункцияàгипертрофияàдилатация левого тодела

Застой мкК и легочная гипертензия

Основные критерии

1)гипертрофия и делтация левых отделоа

2)снижение сердж выброса

3)застой крови в системе МКК

 

Аортальный стеноз

Патогенез

Стеноз утья аортыà↓выброс крови из лжàксо↑и р, напряж стеки лжàконц гипертрофия лжà↓эластичность , расслабдление лж(диастолич дисфункция лжà↑кдд лжà↑кдо лпàгиперфункция, гипертрофия, дилатация лп