Рух крові по судинам, кров’яний тиск в них. Пульс.

50) НИРКА

Нирка -

Брунька, геn (грец. nephros), представляє парний екскреторної орган, що виробляє сечу, що лежить на задній стінці черевної порожнини позадуочеревини.

асположен нирки з боків хребетного стовпа на рівні останнього грудного і двох верхніх поперекових хребців. Права нирка лежить трохи нижче лівої, в середньому на 1-15 см (в залежності від тиску правої часткипечінки). Верхнім кінцем нирки доходять до рівня XI ребра, нижній кінець відстоїть від клубового гребеня на 3-5 см. Зазначені кордону положення нирок схильні індивідуальним варіаціям; нерідко верхня межа піднімається до рівня верхнього краю XI грудного хребця, нижнямежа може опускатися на 1-1/2 хребця.

Нирка має бобовидную форму. Речовина її з поверхні гладке, темно-червоного кольору. У нирці розрізняють верхній і нижній кінці, extremitas superior і inferior, краї латеральний і медіальний, margolateralis і medialis. і поверхні, facies anterior і posterior.

Латеральний край нирки опуклий, медіальний ж посередині увігнутий, звернений не тільки медіально, алекілька вниз і вперед.

Середня увігнута частина медіального краю містить в собі ворота, hilus renalis, через які входять ниркові артерії і нерви і виходять вена, лімфатичні судини і сечовід. Ворота відкриваються в вузькепростір, вдаються в речовину нирки, яке називається sinus renalis; його поздовжня вісь відповідає поздовжньої осі нирки. Передня поверхня нирок більш опукла, ніж задня.

Топографія нирок. Відношення до органів передньої поверхніправої і лівої нирок неоднаково.

Права нирка проектується на передню черевну стінку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., ліва - в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Права нирка стикається невеликою ділянкою поверхні з надпочечником; далі донизубільша частина її передній поверхні прилягає до печінки. Нижня третина її прилягає до flexura coli dextra; вздовж медіального краю спускається спадна частина duodeni; в обох останніх ділянках очеревини немає. Самий нижній кінець правої нирки має серозний покрив.

Поблизу верхнього кінця лівої нирки, так само як і правої, частина передньої поверхні стикається з надниркових залоз, зараз нижче ліва нирка прилягає протягом своєї верхньої третини до шлунку, а середньої третини - до pancreas, латеральний край передньоїповерхні у верхній частині прилягає до селезінці. Нижній кінець передньої поверхні лівої нирки медіально стикається з петлями тонкої кишки, а латерально - з flexura coli sinistra або з початковою частиною низхідній ободової кишки. Задньої своєю поверхнею кожна нирка вверхньому своєму відділі прилягає до діафрагми, яка відокремлює нирку від плеври, а нижче XII ребра - до mm. psoas major et quadratus lumborum, що утворюють ниркове ложе.

Оболонки нирки. Нирка оточена власної фіброзної оболонкою, capsula fibrosa, у вигляді тонкої гладкоїпластинки, що безпосередньо прилягає до речовини нирки. У нормі вона досить легко може бути відділена від речовини нирки. Назовні від фіброзної оболонки, особливо в області hilum і на задній поверхні, знаходиться шар пухкої жирової тканини, що становить жировукапсулу нирки, capsula adiposa; на передній поверхні жир нерідко відсутня. Назовні від жирової капсули розташовується сполучнотканинна фасція нирки, fascia renalis, яка пов'язана волокнами з фіброзної капсулою і розщеплюється на два листки: один іде попереду нирок, інший -ззаду. За латерального краю нирок обидва листка з'єднуються разом і переходять в шар забрюшинной сполучної тканини, з якої вони і розвинулися. За медіального краю нирки обидва листка не з'єднуються разом, а тривають далі до середньої лінії порізно: передній листокйде попереду ниркових судин, аорти і нижньої порожнистої вени і з'єднується з таким же листком протилежної сторони, задній же листок проходить кпереди від тіл хребців, прикріплюючись до останніх. У верхніх кінців нирок, охоплюючи також надниркові залози, обидва листка з'єднуютьсяразом, обмежуючи рухливість нирок в цьому напрямку. У нижніх кінців подібного злиття листків зазвичай не помітно. Фіксацію нирки на своєму місці здійснюють головним чином внутрішньочеревний тиск, обумовлений скороченням м'язів черевного преса; в меншій міріfascia renalis, зростається з оболонками нирки; м'язове ложе нирки, утворене mm. psoas major et quadratus lumborum, і ниркові судини, перешкоджають видаленню нирки від аорти і нижньої порожнистої вени. При слабкості цього фіксуючого апарату нирки вона може опуститися (блукаюча нирка), щовимагає оперативного підшивки її. У нормі довгі осі обох нирок, спрямовані косо вгору і медіально, сходяться вище нирок під кутом, відкритим донизу. При опущенні нирки, будучи фіксовані у середній лінії судинами, зміщуються вниз і медіально. Внаслідок цього довгіосі нирок сходяться нижче останніх під кутом, відкритим догори.

Будову. На поздовжньому розрізі, проведеному через нирку, видно, що нирка в цілому складається, по-перше, з порожнини, sinus renalis, в якій розташовані ниркові чашки і верхня частина миски,і, по-друге, з власне ниркового речовини, прилеглого до синусу з усіх сторін, за винятком воріт.

У нирці розрізняють кіркова речовина, cortex renis, і мозкова речовина, medulla renis. Коркова речовина займає периферичний шар органу, має товщину близько 4мм. Мозкова речовина складається з утворень конічної форми, що носять назву ниркових пірамід, pyramides renales. Широкими підставами піраміди звернені до поверхні органа, а верхівками - в сторону синуса. Верхівки з'єднуються по дві або більше в закруглені піднесення,носять назву сосочків, papillae renales; рідше одного верхівці відповідає окремий сосочок. Всього сосочків є в середньому близько 12. Кожен сосочок усіяний маленькими отворами, foramina papillaria; через foramina papillaria сеча виділяється в початкові частини сечових шляхів (чашки). Корковаречовина проникає між пірамідами, відокремлюючи їх один від одного; ці частини коркового речовини носять назву columnae renales. Завдяки розташованим в них в прямому напрямку сечовим канальцям і судинах піраміди мають смугастий вигляд. Наявність пірамід відображає дольчатоебудову нирки, характерне для більшості тварин.

У новонародженого зберігаються сліди колишнього розділення навіть на зовнішній поверхні, на якій помітні борозни (дольчатая нирка плода та новонародженого). У дорослої нирка стає гладкою зовні, алевсередині, хоча кілька пірамід зливаються в один сосочок (чим пояснюється менше число сосочків, ніж число пірамід), залишається розділеною на часточки - піраміди. Смужки медуллярного речовини тривають також і в кіркова речовина, хоча вони помітні тут меншевиразно, вони складають pars radiata коркового речовини, проміжки ж між ними - pars convoluta (convolutum - згорток). Pars radiata і pars convoluta об'єднують під назвою lobulus corticalis.

Нирка представляє собою складний екскреторної (видільної)орган. Він містить трубочки, які називаються нирковими канальцями, tubuli renales. Сліпі кінці цих трубочок у вигляді двостінних капсули охоплюють клубочки кровоносних капілярів. Кожен клубочок, glomerulus, лежить в глибокій чашеобразной капсулі, capsula glomeruli; проміжок міждвома листками капсули становить порожнину цієї останньої, будучи початком сечового канальця. Glomerulus разом з охоплює його капсулою становить ниркове тільце, corpusculum renis. Ниркові тільця розташовані в pars convoluta коркового речовини, де вони можуть бути видимінеозброєним оком у вигляді червоних крапок. Від ниркового тільця відходить звивистою каналец - tubulus renalis contortus, який знаходиться вже в pars radiata коркового речовини. Потім каналец спускається в піраміду, повертає там назад, роблячи петлю нефрону, і повертається в корковоеречовина. Кінцева частина ниркового канальця - вставний відділ - впадає в збірну трубочку, яка приймає кілька канальців і йде по прямому напрямку (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового речовини і через піраміду. Прямі трубочки поступово зливаютьсяодин з одним і у вигляді 15-20 коротких проток, ductus papillares, відкриваються foramina papillaria в області area cribrosa на вершині сосочка. Ниркове тільце і відносяться до нього канальці складають структурно-функціональну одиницю нирки - нефрон, nephron. В нефроне утворюється сеча. Цей процесздійснюється в два етапи: в нирковому тільце з капілярного клубочка в порожнину капсули фільтрується рідка частина крові, складаючи первинну сечу, а в ниркових канальцях відбувається реабсорбція - всмоктування більшої частини води, глюкози, амінокислот і деяких солей, врезультаті чого утворюється остаточна сеча.

У кожній нирці перебуває до мільйона нефронів, сукупність яких становить головну масу ниркового речовини. Для розуміння будови нирки та її нефрона треба мати на увазі її кровоносну систему. Нирковаартерія бере початок від аорти і має досить значний калібр, що відповідає мочеотделітельной функції органу, пов'язаної з «фільтрацією» крові. Біля воріт нирки ниркова артерія ділиться відповідно відділам нирки на артерії для верхнього полюса, аа. polares superiores, длянижнього, аа. polares inferiores, і для центральної частини нирок, аа. centrales. У паренхімі нирки ці артерії йдуть між пірамідами, тобто між частками нирки, і тому називаються аа. interlobares renis. У підстави пірамід на кордоні мозкового і коркового речовини вони утворюють дуги, аа. arcuatae, відяких відходять в товщу коркового речовини аа. interlobulares. Від кожної a. interlobularis відходить приносить судину vas afferens, який розпадається на клубок звивистих капілярів, glomerulus, охоплений початком ниркового канальця, капсулою клубочка. Вихідна з клубочка виносять артерія, vasefferens, вдруге розпадається на капіляри, які обплітають ниркові канальці і лише потім переходять у вени. Останні супроводжують однойменні артерії і виходять з воріт нирки поодиноким стволом, v. renalis, що впадають в v. cava inferior. Венозна кров з коркового речовини відтікаєспочатку в зірчасті вени, venulae stellatae, потім в vv. interlobulares, що супроводжують однойменні артерії, і в vv. arcuatae. З мозкової речовини виходять venulae rectae. З великих приток v. renalis складається стовбур ниркової вени. В області sinus renalis вени розташовуються спереду від артерій.

Таким чином, в нирці містяться дві системи капілярів, одна з'єднує артерії з венами, інша - спеціального характеру, у вигляді судинного клубочка, в якому кров відділена від порожнини капсули тільки двома шарами плоских клітин:ендотелієм капілярів і епітелієм капсули. Це створює сприятливі умови для виділення з крові води і продуктів обміну.

Лімфатичні судини нирки діляться на поверхневі, що виникають з капілярних мереж оболонок нирки і покриває її очеревини, іглибокі, що йдуть між часточками нирки. Всередині часточок нирки і в клубочках лімфатичних судин немає. Обидві системи судин в більшій своїй частині зливаються у ниркового синуса, йдуть далі по ходу ниркових кровоносних судин до регіонарним вузлам nodi lymphatici lumbales.

9779775111 news_thumb/2012-05/13362550421010.jpeg 786786967 Нирка :: Анатомія, будова, функції 7867897689786967 Нирка :: Анатомія, будова, функції 9869785867

Нерви нирки йдуть з парного ниркового сплетення, утвореного чревного нервами, гілками симпатичних вузлів, гілками чревного сплетіння з розташованими в них волокнами блукаючих нервів, аферентніволокнами нижньогрудних і верхнепояснічних спинномозкових вузлів.

ентгеноанатомія нирки. При звичайній рентгенографії поперекової області можна бачити контури нижньої половини нирок. Для того щоб побачити нирку цілком, доводиться вдаватися довведення повітря в околопочечную клітковину - pneumoren.

ентгенологіческі можна визначати скелетотопія нирок. При цьому XII ребро при саблеобразной формі нашаровується на середину нирки, при стілетообразной формі - на її верхній кінець. Верхні кінці нирок злегка нахилені медіально, тому продовження довгих осей нирок перетинаються над останніми на висоті IX-X грудних хребців.

ентгеновскіе промені дозволяють досліджувати у живого екскреторну дерево нирки: чашки, миски, сечовід. Для цього ін'еціруют в кров контрастне речовина, що виділяється через нирки і, приєднуючись до сечі, дає на рентгенограмі силует ниркової миски та сечоводу (контрастну речовину можна ввести і безпосередньо в ниркову балію за допомогою сечовідного катетера і особливого інструмента - цистоскопу). Цей метод називається уретеропіелографія. Балія на рентгенограмі проектується на рівні між I і II поперекових хребців, причому справа трохи нижче, ніж зліва. По відношенню до ниркової паренхіми відзначають два типи розташування ниркової балії: екстраренальние, коли частина її знаходиться поза нирки, і інтраренальний, коли балія не виходить за межі ниркової пазухи. ентгенологіческое дослідження виявляє перистальтику ниркової балії.

За допомогою серійних рентгенограм можна бачити, як скорочуються і розслабляються окремі чашки і балія, як відкривається і закривається верхній сфінктер сечоводу. Ці функціональні зміни мають ритмічний характер, тому різняться систола і діастола екскреторної дерева нирки. Процес спорожнення екскреторної дерева протікає так, що великі чашки скорочуються (систола), а балія розслабляється (діастола) і навпаки. Повне спорожнення відбувається протягом 6-8 хв. Сегментарне будова нирки.

У нирці 4 трубчасті системи: артерії, вени, лімфатичні судини і ниркові канальці. Відзначається паралелізм між судинами і екскреторне деревом (судинно-екскреторних пучки). Найбільш виражено відповідність між внутріорганних гілками ниркової артерії і нирковими чашками. Виходячи з цієї відповідності, для хірургічних цілей в нирці розрізняють сегменти, складові сегментарне будова нирки.

азлічают п'ять сегментів в нирці: 1) верхній - відповідає верхньому полюсу нирки; 2 3) верхній і нижній передні - розташовані спереду балії, 4) нижній - відповідає нижньому полюса нирки, 5) задній - займає дві середні чверті задньої половини органу між верхнім і нижнім сегментами.

Будова нефрона

 

До складу нефрона входять відділи, які відрізняються морфофункціональними характеристиками:

· ниркове тільце — це структура, яка необхідна для з'єднання канальців нефрона із системою кровообігу, і включає в себе компактний клубочок переплетених капілярних петель — гломерулу та порожнисту капсулу — капсулу клубочка, в яку занурюється клубочок капілярів. У нирковому тільці виділяють два полюси: судинний, через який входять і виходять кровоносні судини, та канальцевий, в ділянці якого ниркове тільце з'єднується з канальцями нефрона.

· судинний клубочок (гломерула) — є клубочковою капілярною сіткою, яка розташована в капсулі ниркового тільця. Вона складається із 50-100 капілярних петель, що утворились в результаті розгалуження приносної артеріоли. Зливаючись між собою, капіляри гломерули утворюють виносну артеріолу, яка покидає ниркове тільце. Внутрішня поверхня капілярів судинного клубочка вистелена фенестрованими ендотеліоцитами, цитоплазма яких тонким шаром покриває гломерулярну базальну мембрану. Цитоплазма ендотеліоцита помітно виступає у просвіт судини в тому місці, де розташоване ядро клітини. У цитоплазмі є численні фенестри діаметром до 0,1 мкм, які займають 30% всієї поверхні ендотеліоцита. Такої кількості фенестр немає в ендотелії кровоносних судин жодного органа! Завдяки такій будові капілярів значно полегшується процес фільтрації плазми крові — перший етап сечоутворення, який відбувається в судинному клубочку.

· капсула клубочка (капсула Шумлянського-Боумера) має вигляд келиха, який складається із подвійного шару епітеліальних клітин, що утворюють парієтальний і вісцеральний листки капсули судинного клубочка. всередині капсули знаходиться порожнина — сечовий простір (боумеровий простір), в якому фільтрується сеча.

· зовнішній листок капсули клубочка утворений одним шаром клітин плоскої форми, що лежать на базальній мембрані. У ділянці судинного полюса ниркового тільця епітелій зовнішнього листка переходить у вісцеральний листок капсули Шумлянського-Боумера, а в ділянці канальцевого полюса — в епітелій проксимального відділу нефрона.

· внутрішній листок капсули нефрона утворений великими епітеліальними клітинами неправильної форми — подоцитами, які оточують ззовні капілярі судинного клубочка. Від базальної поверхні цих клітин відходять декілька широких відростків — цитотрабекул, від яких, у свою чергу, відходять численні дрібні відростки — цитоподії. Цитоподії своїми дещо розширеними основами контактують з гломерулярною базальною мембраною, з внутрішньої сторони на якій лежать ендотеліоцити капілярів клубочка. Між цитоподіями є вузькі щілини, які через простір між тілами подоцитів сполучаються з порожниною капсули клубочка.

· гломерулярна базальна мембрана — розташовується між капілярами клубочкової сітки та подоцитами вісцерального листка капсули Шумлянського-Боумера. Вона є товстою і складається з трьох шарів: світлих зовнішнього і внутрішнього та темного середнього шару. Структурна основа базальної мембрани представлена мікрофібрилами, що формують сітку з комірками діаметром 7 нм та занурені в протеоглікановий матрикс. Гломерулярна базальна мембрана разом із ендотелієм капілярів клубочка та подоцитами формують фільтраційний бар'єр, через який фільтрується кров і утворюється первинна сеча, що збирається в порожнині Шумлянського-боумера. Нирковий фільтр має вибіркову проникливість: він затримує все, що має розмір більший від діаметра комірок середнього шару базальної мембрани. У нормі через нього не проходять формені елементи крові та білки плазми крові з великою молекулярною масою.

· проксимальний відділ нефрона має діаметр до 60 мкм і складається з:

· довгого проксимального звивистого канальця, який починається від канальцевого полюса ниркового тільця

· короткого проксимального прямого канальця, який далі переходить в тонкий каналець петлі нефрона

 

 

51) Утворення сечі – кінцевого продукту обміну речо­вин – відбувається в нефронах. Стінки капсули, у які й перебуває капілярний клубочок, складають­ся із двох шарів епітелію. Між ними є щілиноподіб­ний простір, від якого починається нирковий ка­нал. Найтонші стінки капілярів, що утворюють клубочок, не пропускають крізь себе клітини кро­ві й великі молекули білків, але крізь них легко проходять речовини, розчинені у плазмі крові. Позбавлена білка плазма, яка просочилася в кап­сулу, називається первинною сечею. Крім шкід­ливих речовин, що перебували у крові (шлаків), у плазмі містяться корисні речовини, які мають залишитися в організмі. Процес сечоутворен­ня відбувається безупинно. У цілому за добу утво­рюється до 150л первинної сечі. Зі щілиноподіб­ного простору вона надходить у нирковий канал, стінки якого всмоктують 99% цієї рідини з розчи­неними у ній корисними речовинами. Через ме­режу капілярів, що обплітають нирковий канал, вони повертаються у кров. Невсмоктана час­тина первинної сечі (1%) є вторинною сечею, у якій концентруються шлаки та надлишок со­лей. Ця сеча виділяється під час сечовипускання.

Виділення сечі з нирок здійснюється періодично, порціями. Із ниркових каналів вона потрапляє у видільні трубочки, а потім у ниркові миски, звідки сечоводами стікає в сечовий міхур. Сечо­води являють собою еластичні трубки довжиною ЗО-35 см і діаметром від 5 до 15 мм. Стінки сечо­воду утворені гладкими м’язовими волокнами, що сприяють просуванню сечі.

Сечовий міхур – ємкість, у якій накопичуєть­ся сеча. Його стінки можуть розтягуватися, збіль­шуючи місткість (у дорослої людини вона стано­вить 200-400 мл). Надходження сечі в сечовий мі­хур протягом доби відбувається нерівномірно: 4/5 її об’єму припадає на день і 1/5 – на ніч. На­повнившись до певного об’єму (100 -150 мл сечі), сечовий міхур спорожняється. Сеча виводить­ся з нього через сечівник. Вхід у нього відкриває й закриває кільцевий м’яз (сфінктер). Акт сечовипускання має рефлекторний характер. Центр рефлексу сечовипускання міститься у головно­му мозку й контролюється корою великих пів­куль. Тому сечовипускання може свідомо затриму­ватися, але до певних меж. За добу виділяється від 1 до 2л сечі.

 

52)

Нервова регуляція діяльності нирок відбувається через волокна симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи. Про значення центральної нервової системи, зокрема кори головного мозку, для діяльності нирок свідчать хоча б зміни в сечовиділенні, які можуть виникати від емоційних збуджень. Регуляція діяльності нирок:

 

1. Нервова регуляція

 

вегетативна нервова система регулює процесами механізму сечоутворення.

 

2. Гуморальна регуляція – здійснюється за рахунок гормонів – вазопресину і альдостерону.

 

 

53) СЕЧА

Сеча -

Сеча (Лат. urina) - біологічна рідина, яка виробляється нирками і виділяється з організму по сечових шляхах. Освіта і виділення сечіє одним з найважливіших механізмів підтримки сталості внутрішнього середовища організму. Із сечею з організму виводяться кінцеві продукти обміну речовин, надлишок води і солей, а також токсичні речовини, що надходять в організм ззовні і утворюються в ньому припатологічних станах. У людини в нормі сеча прозора, світло-жовтого кольору. Жовте забарвлення їй надають урохромом. Добова нормальна порція 1000-1500 смі. Кількість і склад сечі залежать від факторів навколишнього середовища (температури і вологості повітря), а також відактивності людини, її статі, віку, ваги, стану здоров'я.

Хімічний та мікроскопічний аналіз сечі має важливе діагностичне значення. При діабеті в сечі знаходять цукор, при нефриті - білок, сечові циліндри. Будь-які відхилення віднормального складу сечі вказують на неправильний обмін речовин в організмі. Хімічний склад сечі складний, він визначається співвідношенням проникнення в сечу і реабсорбції в різних відділах нефрона кожної з хімічних речовин, фільтровану в клубочках нирок з кровіі секретується в канальцях. Деякі речовини, практично не містяться в крові, наприклад, аміак, утворюються в клітинах канальців і секретуються ними в сечу. Одні фільтровані і секретуються в сечу речовини (креатинін, інулін тощо) практично не реабсорбуються,реабсорбція інших (електролітів, підстав та ін) регулюється потребами організму. Існує також група речовин (цукру, амінокислоти тощо), які фільтруються з плазми в первинну сечу, але потім в нормі майже повністю реабсорбуються в проксимальнихканальцях, тому їх кількість в сечі здорової людини незначно. Ці речовини називають пороговими, оскільки зміст таких речовин в сечі в нормі суттєво збільшується лише в тому випадку, коли їх концентрація в крові перевищує певний рівень(Поріг), за яким реабсорбція даної речовини гальмується.

У нормі кількість деяких речовин (цукру, білка тощо) у сечі настільки мало, що застосовуються якісними реакціями вони не визначаються. Виявлення цих речовин таким способомсвідчить про підвищення їх концентрації в сечі і вимагає виключення хвороб, при яких воно спостерігається (наприклад, цукрового діабету при виявленні глюкозурії). Поява порогових речовин в сечі без підвищення їх концентрації в крові свідчить про порушеннямеханізму їх реабсорбції в нирках (генетично обумовленому або пов'язаним з патологією нирок). За швидкістю видалення з сечею з крові різних речовин, тобто по їх кліренсу, оцінюють сечовидільну функцію нирок.

Кількість виділилася за добу сечіназивається добовим діурезом , Його обсяг залежить від кількості виділеної з сечею води. Величина діурезу повинна забезпечувати виведення з організму утворюються азотистих шлаків і надходять ззовні солей. Зазвичай добовий діурез становить 1000-1800 мл. Віноцінюється з урахуванням щільності сечі і кількості прийнятих за добу води і харчових продуктів (100 г жиру дають при згорянні близько 100 мл води, 100 г білка - близько 40 мл води, а 100 г вуглеводів - близько 60 мл води), а також внепочечного виділення води (з потом, калом, при диханні). У дітейраннього віку діурез по відношенню до маси тіла в 4-6 разів більше, ніж у дорослих. Лише до 14-15 років він наближається до відносної величиною діурезу дорослої людини (18-20 мл на 1 кг маси тіла за 24 год).

При зборі сечі для діагностичного дослідження необхіднодотримуватися певних правил. Для дослідження разової порції сечі слід збирати ранкову сечу після гігієнічного туалету області сечівника. Дослідження повинно проводитися не пізніше двох годин після збору сечі, так як наявність в нійбактерій при більш тривалому стоянні сечі може помітно змінити її склад і властивості (реакція сечі стає лужний, внаслідок цього руйнуються еритроцити, циліндри, розчиняються лейкоцити). При неможливості швидко здійснити біохімічне дослідженнярекомендується заморожування порції сечі при -20 °.

Для дослідження добового об'єму сечі в посуд, призначену для збору сечі, слід поміщати консерванти (наприклад, кристалик тимолу або 5 мл 10% розчину тимолу в ізопропанол на 100-150 мл сечі); при зборісечі для визначення катехоламінів в неї додають 50 мл 10 н. розчину соляної кислоти. Для мікробіологічних досліджень сечі збирають в стерильний посуд.

Фізико-хімічні властивості сечі Колір сечі в нормі світло-жовтий, обумовленийфізіологічними пігментними речовинами (урохромом, урозеіном, уроерітріном та ін.) При зниженні діурезу у зв'язку з посиленим потовиділенням або при сухоядении добовий діурез зменшується, концентрація пігментів в сечі зростає і колір її стає насичено-жовтим.Блідо-забарвлена ​​сеча спостерігається при поліурії. Колір сечі якісно змінюється при прийомі деяких лікарських засобів, наприклад анальгіну, ряду харчових продуктів, а також при багатьох патологічних станах. При інфекційних і пухлинних інтоксикаціях сечанабуває часто жовто-коричневий колір внаслідок підвищеного розпаду білків. Коричнево-жовтої (кольору пива) сеча стає при наявності в ній білірубін-глюкуроніду (зв'язаного білірубіну), що є характерним симптомом паренхіматозної і механічної жовтяниці.

Значна домішка крові надає сечі червоний колір різних відтінків і інтенсивності (макрогематурія), що спостерігається при гломерулонефриті, пухлинах сечостатевих органів, сечокам'яної хвороби, свинцевої інтоксикації; при цьому сеча буває мутнуватою,має вигляд м'ясних помиїв. При прийомі фенилин, ацетилсаліцилової кислоти, анальгіну, вживанні буряків сеча має рожевий відтінок, але прозора. Макроскопічно буває важко відрізнити гематурін від гемоглобін-і миоглобинурии, при яких сеча також має червонийколір, але в останніх двох випадках при стоянні вона може ставати коричневою і навіть чорної внаслідок утворюються метгемоглобіну і гемосидерину. Чорна сеча відзначається при меланосаркома, алкаптонуріі. Зелений відтінок надає сечі индикан.

Прозорість сечі в нормі зберігається при різній насиченості її кольору. Каламутній вона може стати внаслідок великого вмісту солей; при стоянні солі осідають на дно, тоді надосадовий шар стає прозорим. Осад уратів має цегельний колір, фосфатів -білий, при нагріванні сечі осад фасфатов зникає. Стійке, незникаюче при стоянні і нагріванні сечі помутніння виникає при наявності домішки гною, великої кількості бактерій, слизу, що спостерігається при важких запальних, бактеріальних захворюваннях нирок ісечової системи. Молочно-білою сеча стає при наявності лімфи в сечі (хілурія). Сеча здорової людини не піниться. Пінистої сеча буває при вмісті в ній білка, жовчних кислот.

Відносна щільність сечі , Обумовлена ​​за допомогою урометра,характеризує концентрацію в сечі осмотичних речовин (і тим самим концентраційну функцію нирок), з яких основними в нормі є натрій і його сполуки, сечовина. Відносна щільність ранкової сечі у здорових дорослих людей зазвичай не нижче 1018 г /л. Вонапідвищується при сухоядении, позаниркових втрати організмом рідини, а також при вираженій глюкозурії (на 4 г /л на кожні 10 г /л глюкози, тобто 1% цукру), протеїнурії (на 1 г /л на кожні 3 г /л білка), при виведенні з сечею контрастних речовин. При підвищенні температури навколишньогосередовища на 3 ° щільність сечі знижується на 1 г /мл (калібрування урометра проводиться при 16 °). езко знижується відносна щільність сечі при рясному діурезі.

Для більш достовірної оцінки концентраційної функції нирок застосовують пробу Зимницького: вимірвідносної щільності сечі в кожній з восьми порцій, зібраних з тригодинними інтервалами протягом доби при довільному сечовипусканні. Одночасно визначають обсяг кожної порції сечі і підраховують денний і нічний діурез. У нормі коливання щільності сечіпротягом доби становить 1005-1025; найбільш високі показники відносної щільності відзначаються, як правило, в нічних порціях сечі малого обсягу. Зниження у дорослих відносної щільності сечі до 1001-1009 (гіпостенурія) характерно для порушення концентраційноїфункції нирок внаслідок ураження канальців (наприклад, при пієлонефриті) і для поліурії при водному навантаженні, нецукровому діабеті, у зв'язку зі сходженням набряків.

При тяжкій нирковій недостатності, в т.ч. на стадії відновлення після деяких гострихпошкоджень нирок, їх здатність регулювати концентрацію осмотичних речовин в сечі повністю втрачається, у зв'язку з чим відносна щільність сечі встановлюється на постійному рівні 1010-1012 відповідному щільності первинної сечі (ізостенурія). Висока відносна щільність сечі при гострому гломерулонефриті, шоку з олігурією обумовлена ​​різким зниженням клубочкової фільтрації при збереженій канальцевої реабсорбції. Підвищення відносної щільності до 1035 і більше вимагає виключення глюкозурії, характерною для фази декомпенсації цукрового діабету. У новонароджених відносна щільність сечі становить близько 1018 але з 5-6-го дня вона знижується до 1002-1004 і зберігається такою до 2 років. Далі вона поступово підвищується і досягає показників дорослого лише до 10-12 років.

еакція сечі у здорових людей зазвичай слабокисла, але залежно від харчового раціону рН сечі коливається в межах 50-75 (рослинна їжа ощелачивает сечу, м'ясна підкисляє). У дітей особливості реакції сечі полягають у тому, що у новонародженого в перші 5-6 днів вона буває кислою, а в подальшому на протязі періоду грудного вигодовування стає в основному лужної (рН 69-78), при штучному вигодовуванні реакція сечі слабокисла. Кисла реакція сечі тривало спостерігається у недоношених.

Визначають рН сечі за допомогою діагностичних індикаторних папірців або рН-метром. При запальних бактеріальних ураженнях сечових шляхів сеча може піддаватися лужному бродінню (особливо при тривалому стоянні порції сечі, приготовленої для аналізу); при цьому сечовина розкладається під дією уреази; сеча стає каламутною, запах її різко аміачним, реакція лужний. Кислотність сечі підвищується при метаболічному ацидозі, гіпокаліємічний алкалозі. Від кислотності сечі залежить склад утворюються сечових каменів; сечокислі камені утворюються при рН нижче 55: оксалатні - при рН 55-60; фосфатні - при рН 70-80.

Запах сечі. Сеча володіє в нормі нерізким специфічним запахом. При захворюваннях запах сечі змінюється (так при цукровому діабеті сеча набуває своєрідний фруктовий запах, що нагадує запах гниючих яблук). Для надання ефективної допомоги хворому при сечовипусканні і для правильного контролю за цією функцією необхідно з'ясувати в хворого деякі питання: як часто він мочиться, чи є якісь особливості при сечовипусканні (наприклад, особлива поза). Важливо з'ясувати, чи не страждає хворий нетриманням сечі. Створення звичних і комфортних умов дозволить хворому нормально здійснювати сечовипускання.

54)Сечовід, ureter, являє собою трубку близько 30 см завдовжки. Діаметр його дорівнює 4 - 7 мм. Від балії сечовід безпосередньо за очеревиною йде вниз і медіально в малий таз, там він прямує до дна сечового міхура, стінку якого прободает в косому напрямку. У сечоводі розрізняють pars abdominalis - До місця його перегину через linea terminalis в порожнину малого таза і pars pelvina - В цьому останньому. Просвіт сечоводу не скрізь однаковий, є звуження: 1) поблизу переходу балії в сечовід, 2) на кордоні між partes abdominalis і pelvina, 3) протягом pars pelvina і 4) біля стінки сечового міхура. У жінки сечовід коротше на 2 - 3 см і відносини його нижній частині до органів інші, ніж у чоловіка. У жіночому тазі сечовід йде вздовж вільного краю яєчника, потім біля основи широкої зв'язки матки лягає латерально від шийки матки, проникає в проміжок між піхвою і міхуром і прободает стінку останнього в косому, як і в чоловіка, напрямку.

Будову. Стінка сечоводу, Так само як і миски з чашками, складається з трьох шарів: зовнішнього - із сполучної тканини, tunica adventitia, Внутрішнього - tunica mucosa, Покритого перехідним епітелієм, забезпеченого слизовими залозками; між tunica adventitia і tunica mucosa розташовується tunica muscularis. Остання складається з двох шарів (внутрішнього - поздовжнього і зовнішнього - циркулярного), які не пов'язані з мускулатурою сечового міхура і перешкоджають зворотному току сечі з міхура в сечовід.

У місця впадання сечоводу в міхур є третій, самий зовнішній поздовжній шар м'язів, який тісно пов'язаний з мускулатурою міхура і бере участь в викиданні сечі в міхур.

Сечовід на рентгенограмі має вигляд довгої і вузької тіні, що йде від нирки до сечового міхура. Контури його чіткі та гладкі. Сечовід утворює викривлення у двох площинах - сагітальній та фронтальній. Практичне значення мають викривлення у фронтальній площині: в поперекової частини в медіальну сторону, а в тазової - в латеральну. Іноді сечовід в поперекової частини випростаний. Викривлення тазової частини постійно.

По ходу сечоводу відзначається, Крім описаних вище анатомічних звужень, ряд фізіологічних звужень, що з'являються і зникають під час перистальтики.

 

Будова сечового міхура

Сечовий міхур — це порожнистий орган, який служить резервуаром для сечі, що надходить в нього по сечоводах. Виводиться сеча з сечового міхура через сечовипускальний канал (уретру).

Сечовий міхур розташовується внизу живота безпосередньо за лобком. Від кісток, що утворюють лобок, він відділений прошарком сполучної тканини і позаділобковой простором (простором Ретціуса).

У сечовому міхурі розрізняють дно, верхівку, тіло і шийку, яка звужуючись, переходить у сечівник. Розміри сечового міхура змінюються в залежності від ступеня його наповнення сечею. Коли сечовий міхур не містить сечі і скорочений, він незначно підноситься над лобком. У наповненого сечового міхура верхівка виступає над лобком на 5 см і більше. Особливо наростає вертикальний розмір сечового міхура в тих випадках, коли розтягнута пряма кишка (наприклад, при запорах).

У випорожнення сечового міхура стінки товсті, слизова оболонка зібрана в складки за винятком трикутної ділянки в області дна, яке знаходиться між двома отворами сечоводів і отвором сечівника.

У чоловіків за задньою поверхнею сечового міхура знаходяться насінні бульбашки, семявиносящих протоки і пряма кишка, внизу до шийки сечового міхура прилягає передміхурова залоза. У жінок кзади від сечового міхура знаходиться матка з верхньою частиною піхви.

55) Яка будова шкіри?

Шкіра - це найбільший орган, загальна площа якого в дорослої людини становить приблизно 1,5-2 м2, її маса - 2-3 кг, товщина (без клітковини) в середньому - 2-5 мм. Шкіра тонша на тих ділянках тіла, які менше піддаються дії тертя (наприклад, внутрішня поверхня передпліччя), грубіша там, де навантаження більші (приміром, підошви ніг).
Шкіра складається з трьох шарів (мал.1): зовнішнього - епідермісу, власне шкіри - дерми та підшкірної жирової клітковини.

 

Мал.1. Будова шкіри

Епідерміс - це шар шкіри, утворений багатошаровим плоским епітелієм. Він, у свою чергу, поділяється на два шари: поверхневий - роговий і глибший - ростковий. Роговий шар утворений з мертвих зроговілих клітин, що щільно прилягають одна до одної. Щодня з поверхні шкіри злущуються тисячі мертвих клітин, проте вона не тоншає, бо постійно відновлюється. Ростковий шар складається з клітин, які постійно діляться і забезпечують регенерацію (від лат. регенераціо - відродження) - відновлення клітин шкіри. В епідермісі містяться клітини, які виробляють темний пігмент - меланін. Він захищає шкіру від надмірного ультрафіолетового випромінювання.
Під епідермісом у людини розташована власне шкіра, або дерма (від грец. дерма - шкіра). Це шар щільної сполучної тканини, що складається з еластичних і колагенових волокон. Волокна надають шкірі еластичності, завдяки чому людина може вільно робити різноманітні рухи. У тому, що шкірі властива еластичність, ви можете переконатися самі. Відтягніть її, наприклад, на тильному боці кисті руки. Вона розтягнеться, але як тільки її відпустите - набуде попереднього стану.

У дермі містяться різні рецептори (наприклад, термо-, механо- та больові завдяки яким людина відчуває тепло, холод, дотик, біль), сальні й потові залози, волосяні сумки, кровоносні та лімфатичні судини.

Сальні залози виділяють секрет - шкірне сало. Розташовані вони переважно на голові, обличчі та верхній частині спини. Шкірне сало змащує шкіру і волосся, пом'якшуючи їх, не пропускає всередину тіла воду та шкідливі речовини.

Потові залози мають вигляд трубочок, що починаються щільно закрученим клубочком. Випростана частина такої трубочки - вивідна протока потової залози - відкривається на поверхні шкіри отвором. Клубочки обплетені капілярами, крізь стінки яких з крові в потові залози потрапляє вода з розчиненими в ній мінеральними солями, сечовиною та деякими іншими речовинами. Так утворюється піт, який виділяється на поверхню шкіри через отвори вивідних проток. Піт за своїм складом подібний до сечі, але значно меншої концентрації. За добу в дорослої людини за відносного спокою виділяється 500 мл поту.

У дермі містяться волосяні мішки, або фолікули. Кожний з них з'єднаний з м'язом, який піднімає волосину. Коли нам холодно чи страшно, ці м'язи скорочуються, внаслідок чого піднімається волосина і шкіра довкола неї. Виникає так звана гусяча шкіра. Це одна із захисних реакцій організму, яка зменшує віддачу тепла через шкіру.
Підшкірна жирова клітковина міститься під дермою. Це найглибший шар шкіри, який складається зі щільних сполучнотканинних пучків, між якими містяться жирові клітини. У деяких ділянках тіла (наприклад, на животі) її товщина досягає кількох сантиметрів. Клітини підшкірної жирової клітковини нагромаджують частинки жиру, які можуть повністю заповнювати їх. Жир підшкірної клітковини - це своєрідний запас поживних речовин, які використовуються під час голодування; він захищає організм від охолодження, пом'якшує удари.

Потови́ділення — процес виділення поту потовими залозами більшості ссавців, у т.ч. людини.

Здійснюється рефлекторно (Регулюється сенсорною системою організму). Рецептори, що здійснюють рефлекси потовиділення, розташовані в шкірі, слизових оболонках, м'язах. Центри потовиділення містяться в корі великих півкуль головного мозку, у гіпоталамусі, довгастому мозку і спинному мозку.

В умовах помірного клімату (як в Україні) за добу випаровується близько 900 мл поту, в умовах сильної спеки — до 10—12 л (при достатнім постачанні організму водою і солями).

Посилене потовиділення спостерігається не лише при підвищенні температури навколишнього середовища, а й під час м'язової роботи, при емоційному збудженні тощо.

Потовиділення залежить від змін кровообігу в шкірі: при звуженні судин шкіри потовиділення зменшується, при розширенні — збільшується.

Іноді порушення в кровообігу можуть спричинитеся до захворювання гіпергідроз, яке полягає у підвищеному потовиділенні. Лікуеться за допомогою інєкцій ботоксу.

Потовиділення має велике значення у терморегуляції організму, у водно-сольовому обміні й частково виділенні з організму продуктів обміну речовин.

[ред.]Дивись також

56) Жіноча статева система складається також із внутрішніх і зовнішніх статевих органів. До внутрішніх належать яєчники, маткові труби, матка і піхва. Основна частина жіночих статевих органів міститься в нижньому відділі черевної порожнини між сечовим міхуром і прямою кишкою. Яєчники – парні статеві залози мигдалеподібної форми, в яких утворюються і дозрівають жіночі статеві клітини – яйцеклітини та статеві гормони, основні з яких естрадіон і прогестерон. До черевної порожнини яєчники прикріплені кількома зв’язками.

Яєчники складаються із зовнішнього і внутрішнього шарів, оточених білковою оболонкою. У зовнішньому (кірковому шарі) розташовані фолікули, в яких утворюються яйцеклітини. Внутрішній (мозковий), або судинний шар утворений сполучною тканиною, через яку проходять кровоносні судини і нерви.

Маткова труба – парний м’язовий орган завдовжки до 12 см, за допомогою якого кожен яєчник зв’язаний з маткою. Кінцева (вільна) частина маткової труби міститься поблизу яєчника. Вона має розширення (лійку), з отвором, оточеним миготливими війками. Завдяки рухам цих війок яйцеклітина потрапляє до маткової труби, де як правило, відбувається запліднення.

Матка – товстостінний грушоподібний порожнистий м’язовий орган, який виконує менструальну, секреторну й ендокринну функції; а під час вагітності в ній розвивається зародок і плід. У матці розрізняють опуклішу верхню частину або тіло матки. До нього підходять маткові труби, які відкриваються в порожнину матки двома отворами. Вужча циліндрична нижня частина матки – шийка – сполучає її з піхвою, утворюючи відповідно, третій отвір. Шийка матки – вузький канал, який під час пологів розширюється, щоб ним могла пройти дитина.

Піхва – це м’язова трубка завдовжки приблизно 10 см; копулятивний жіночий орган. У слизовій оболонці піхви є залози, які виділяють бактерицидну змащувальну речовину.

Зовнішні статеві органи складаються із соромітної ділянки і клітора. Соромітна ділянка утворена лобковим підвищенням, великими і малими соромітними губами, передверям піхви і дівочою плівою. Великі соромітні губи – це парні товсті складки шкіри, а малі соромітні губи, це тонші порівняно з великими губами, складки шкіри.

Передверя піхви – щілиноподібний простір, зверху обмежений клітором, а з боків – малими соромітними губами. Дно передверя піхви має дівочу пліву. Після перших статевих зносин дівоча пліва руйнується. Клітор – розташований у верхній частині соромітної ділянки. Це невеликий, здатний до ерекції орган. До репродуктивної системи жінок відносять також молочні залози – парні органи, в яких утворюється молоко в період вигодовування немовлят. Кожна з них складається з 15 окремих залозок, розділених пухкою сполучною і жировою тканинами, вивідні протоки залозок відкриваються на верхівці соска.

57)Менструальний цикл — цикл, що існує в самок ссавців впродовж дітородного віку, коли організм готовий до розмноження. На початку циклу в яєчнику розвивається Граафів пухирець (яйце), внутрішні стінки матки покриваються м'якою пористою тканиною. Яйце виходить з яєчника, і кровоносні судини стінки матки наповняються. Якщо запліднення не відбувається, залишки Граафового пухирця дегенерують, внутрішній шар матки відходить і виділяється назовні. Це викликає кровотечу, яку й називають менструацією. Цикл повторюється знову. У жінок менструації відбуваються з моменту настання статевої зрілості до менопаузи приблизно кожні 28 днів. Тривалість менструального циклу у нормі становить 28±7 днів. Тривалість циклу визначається фізіологічними процесами в організмі жінки і не залежить, всупереч традиційним уявленням, від фаз Місяця^{[Джерело?]}. Початком менструального циклу умовно вважається перший день менструації.

58) Процес овогенезу.

Яйцеклітини утворюються в яєчнику, розвиваються з незрілих статевих клітин, які називаються оогоніями. Для них, як і для сперматогоніїв характерний мітотичний поділ. Всі ці незрілі статеві клітини містять диплоїдне число хромосом. На ранній стадії ембріонального розвитку до третього місяця оогонії починають перетворюватися в овоцити. Овоцити першого порядку залишаються на стадії профази протягом багатьох років – до появи статевої зрілості. Цитоплазма не ділиться на дві рівні частини і тому утворюється одна велика клітина – овоцит другого порядку, яка містить жовток і майже всю цитоплазму і маленька клітина – полярне тільце, яке складається тільки із ядра. Під час другого мейотичного поділу овоцит другого порядку знову ділиться на дві нерівні частини, утворюючи овоциду і маленьке друге полярне тільце. Перше полярне тільце може ділитися і давати початок двом іншим. Тепер овоцида може вирости і перетворитись в зрілу яйцеклітину.

Після злиття галоїдного набору хромосом сперматозоїда з гаплоїдним набором яйцеклітини, яке проходить при заплідненні встановлюється диплоїдне число хромосом. Таким чином запліднене яйце, або зигота містить диплоїдне число хромосом. Кожна особа отримує рівну половину своїх хромосом і половину своїх генів від матері, а другу половину – від батька. В залежності від характеру взаємодії генів нащадок може походити на одного з батьків більше, чим на іншого, але як і мати, так і батько вносять однаковий вклад в його спадковість.

Природа на знає більш удосконаленого і складного створіння ніж людина. Могутні вроджені інстинкти (самозбереження, статевий і травний) є в самій природі людського організму. Статевий інстинкт проявляється значно пізніше, ніж інші. І в ньому є закономірність. Статева функція пов’язана з розвитком центральної нервової системи і залоз внутрішньої секреції, який виникає з віком. У людини на відміну від тварин статевий інстинкт поєднаний з одним із прекрасних і сильних почуттів – любов'ю. статева функція тісно пов’язана з вищими виділами мозку, з корою великого мозку. Завдяки цьому людина може не тільки слідувати інстинкту, але й управляти ним.

Приблизно в 13-14 років у юнаків і дівчат починає появлятись потяг до протилежної статі. Спочатку це прагнення носить неясний характер, а у 18-35 років досягає значної сили. Це статевий потяг. Менструація у дівчат починається у 11-13 років. Яйцеклітина гине, поверхневий шар слизової оболонки матки (ендиметрію) відторгається, судини розриваються і виникає кровотеча. Після цього слизова оболонка відновлюється, збагачується мережею капілярів і так до наступної менструації. Менструації переважно тривають 3-4 дні, середня кількість крововтрати індивідуальна і складає від 50 до 150 мл.

Інтервал від першого дня появи кров’яних виділень із статевих органів, тобто менструації, до першого дня наступної менструації, називають менструальним циклом. У деяких випадках після першої в житті менструації встановлюється нормальний менструальний цикл (триває 28 днів). значно частіше перші кілька менструацій настають через різні невизначені проміжки часу (в два, три і більше місяців). Часто у цей період являється біль у попереку, змінюється настрій, виникає дратівливість. Всі ці зміни тимчасові і зумовлені особливостями змін у гормональному статусі організму. Це слід усвідомлювати із розумінням, і терпеливо сприймати.

Полюції – це виділення сім’яної рідини у юнаків під час сну. Це є нормальне фізіологічне явище. Вони також можуть бути під час дивлення кіно і під час читання.

Прагнення до інтимного зближення реалізується в статевому акті. Хоча статевий акт повинен привести до зачаття нового життя, людина протягом життя здійснює велику кількість актів, не ставлячи перед собою цю мету. Таким чином, в ході еволюції людини статевий потяг, збудження, оргазм, складали одну ціль, напрямлену на забезпечення продовження роду, а досягнення оргазму – її завершення, якби підсумок всього попереднього прагнення до статевого поєднання.

59) У переважної більшості дівчаток період статевого дозрівання починається з 10 - 12-річного віку і приблизно через 2 роки після цього з'являється менструація. У багатьох дівчаток, проте, статеве дозрівання може розпочатися у віці 9 або 12 років. Виключно рідко у здорових і нормально розвиваються дівчаток він може початися дуже рано (у віці 7 - 8 років) чи пізно (у віці 13,14 або навіть 15 років).
Запізніле або раннє настання періоду статевого дозрівання в описаних вище межах не пов'язане з функціонуванням анормальних статевих залоз і при ретельному опитуванні часто виявляється, що у матері чи бабусі менструація також з'явилася раніше чи пізніше в порівнянні з їхніми однолітками.
Більш чутливі дівчинки та їх батьки, проте, часто турбуються, якщо менструація з'являється в більш ранньому або більш пізньому віці в порівнянні з однолітками. Це занепокоєння дівчаток може привести іноді до проявів нервування. Запобіганню цих проявів більшою мірою можуть сприяти правильні поради з боку батьків та шкільних лікарів, а також відповідне медичне просвітництво з цього питання.
На початку настання статевого дозрівання в першу чергу впадає в очі посилення росту. Якщо у віці 7 - 8 років дівчинка росте, додаючи в середньому по 5 - 6 см на рік, то до 9-річного віку це зростання трохи сповільнюється (в середньому 3 - 3,5 см на рік) проте до 11 років він несподівано швидко посилюється і в наступні два роки досягає 7-8 см. Батьки помічають і нерідко дивуються з того, як швидко дитина виростає з одягу і взуття в цей період. Замість середнього річного збільшення у вазі - 2,5 - 3,5 кг, у цей період показники досягають 4 - 9 кг. Разом зі швидким збільшенням ваги і зростання посилюється і апетит.
Поступово кидається в очі і поява характерних для жіночого організму і підлоги первинних і вторинних статевих ознак.
До 9-річного віку починається помітне збільшення розмірів тазу та стегон. Незабаром після цього (у середньому до 10 років) молочні залози збільшуються, і дівчинка починає носити бюстгальтер. Навколососковий гурток молочних залоз стає ширшим, а самі соски набухають. Поступово груди починають оформлятися і уподібнюватися грудей зрілої жінки.
За рік-півтора грудні залози беруть більш-менш виражену конусоподібну, форму, а трохи пізніше - під час появи менструації - напівсферичної форму.
Потім (до 11-12-річного віку) статева (сороміцька) область покривається волосяним покровом, а зовнішні статеві органи (малі й великі сороміцькі губи) збільшуються в розмірі. Трохи пізніше починають рости волосся і під пахвами. Оформляється характерна для молодої жінки талія.
Верхній точкою всіх цих змін є менструація, яка в перші місяці і навіть протягом перших двох років залишається несталої як відносно ритмічності, так і щодо сили і тривалості кровотечі. З моменту появи менструації (в середньому до 13-річного віку) швидкість росту швидко знижується і варіює від 1,5 до 2,5 см на рік.
Поступово, більш повільними темпами, добігає кінця період статевого дозрівання - тазова область округлюється і приймає остаточну форму, область пахв вкривається волоссям, щомісяця ритмічно спостерігається менструація і припиняється ріст кісток.
Поява менструації дуже часто є драматичним моментом у життя дівчинки, і при недостатньому попередньому медичному роз'ясненні цей момент може стати приводом для багатьох переживань і тривог. Борг матері та шкільного лікаря - вчасно пояснити ще на самому початку періоду настання статевого дозрівання у відповідній формі причини цього природного і нормального фізіологічного явища, яке на перший погляд здається чимось незвичним і дивним.
Всі вищезгадані зміни, що характеризують статеве дозрівання дівчинки, є результатом впливу залоз внутрішньої секреції (гіпофіз, яєчники, надниркових залоз) і змін центральної нервової системи, які були розглянуті в попередньому розділі. У регулюванні статевого розвитку дівчаток, як уже зазначалося, приймають участь перш за все естрогени, що виділяються яєчниками, і андрогени, що виділяються залозами. Естрогени регулюють розвиток грудних (молочних) залоз, тазу, малих сороміцьких губ, піхви і матки, а також впливають на розподіл підшкірного жиру в різних частинах тіла і оформлення статевого потягу.
Естрогени у взаємодії з іншими гормонами приводять до повного дозрівання яйцеклітини у яєчниках.
Андрогени, що грають у дівчаток меншу роль, обумовлюють поява волосяного покриву в статевий області і під пахвами, розвиток великих сороміцьких губ і сальних залоз шкіри, у зв'язку з чим і з'являються характерні для періоду статевого дозрівання т. з. юнацькі вугрі (акне).
Як вже зазначалося, перша менструація з'являється до 13-річного віку, але в перші два роки вона виявляє ті чи інші, відхилення, які не є анормальних, а оцінюються як коливання в фізіологічних рамках розвитку. У першу чергу може бути порушена регулярність двофазного циклу менструації. У більшості випадків у початковому періоді дозрівання первинних яйцеклітин не доходить до кінця, і зрілі яйця не відокремлюються від яєчника, жовте тіло або взагалі не утворюється, або ж воно є недорозвиненим і не призводить до підвищення вмісту прогестерону в крові. У цих випадках слизова оболонка матки в першій фазі менструального циклу під впливом естрогенів посилено розростається, в результаті чого справа може дійти до неприємного і тривалого маткової кровотечі (т. з. Ювенільне кровотеча). Подібні фізіологічні кровотечі спостерігаються в цьому віці у 5-10% всіх дівчаток, причому причини тут можуть бути самими різними. У ряді випадків менструація може з'являтися не щомісяця, а з інтервалом в 2-3 місяці.
Можуть відбутися і інші фізіологічні відхилення в регулярності менструації в період статевого дозрівання, але характерним для них є те, що вони зникають уже в перші роки після закінчення цього періоду.

60) До органів чоловічої статевої системи відносяться гонади (яєчка, або насінники), що виконують репродуктивну і ендокринну функції, додаткові органи – семявиносящіе шляху, залози, статевий член.

Закладка яєчок у людини з’являється на 28-30-е добу ембріогенезу у вигляді парних потовщень целомічну епітелію на медіовентральной поверхні первинних нирок (мезонефроса). Тут формуються статеві валики, в які мігрують первинні статеві клітини – гоноцити. З 33-35-х діб починається формування і вростання в мезенхіму статевих валиків клітинних тяжів з целомічну епітелію і клітин канальців первинної нирки – клітин мережі. До кінця 5-й – початок 6-го тижня формується гонадної бластема, до складу якої входять гоноцити, клітини целомічну епітелію, канальців первинної нирки і мезенхіми. Аж до початку 7-го тижня гонада людини гістологічно не диференційована за статевою ознакою (стадія індиферентної гонади).

Індиферентна гонада починає розвиватися за чоловічим типом з 7-го тижня, коли спостерігається формування закладки сім’яних канальців у вигляді статевих тяжів. Це відбувається під впливом експресії факторів Y хромосоми. Первинно диференціюються клітини Сертолі (підтримуючі епітеліоцити, сустентоціти), далі – клітини Лейдіга (інтерстиціальні ендокріноціти). Гоноцити під впливом факторів, інгібуючих розвиток Мюллерова проток, секретується клітинами Сертолі, диференціюються в сперматогонії, а мезенхимниє клітини формують характерну для насінників соединительнотканную строму і судини. Між статевими тяжами і епітелієм гонади виникає білкову оболонку, яка розділяє яєчко на відсіки, що містять окремі статеві тяжі.
На 7-му місяці ембріогенезу, яєчка опускаються в мошонку і покриваються відповідними оболонками.
органи чоловічої статевої системи
Яєчка. Будова яєчок.

Яєчко – парний орган еліпсоїдної форми, розташований у людини в мошонці. Від білкової оболонки в глиб яєчка відходять перегородки – септи, які поділяють його на 200-300 часточок конічної форми. В області верхнезадней краю яєчка септи сходяться, врости в сполучнотканинне середостіння яєчка. У середостіння проникають нерви і судини.

У кожній часточці яєчка розташовуються 1-4 звивистих сім’яних канальця довжиною від 30 до 80 см, в стінці яких відбувається сперматогенез. На верхівках часточок покручені канальці продовжуються в короткі прямі канальці, які переходять в мережа насінники, а з мережі бере початок система сім’явивідних проток.

Будова извитого насіннєвого канальця. Зовні звивистою насіннєвий каналець обмежений базальною мембраною. На ній розташовується одношаровий епітелій целомічну типу, що складається з клітин Сертолі. Останні мають деревоподібну форму і широкою основою прикріплені до базальної мембрани. Апікальні частини клітин Сертолі утворюють безліч анастомозирующих один з одним відростків, між якими, як в кишенях, розташовуються розвиваються статеві клітини. Простору між базальними частинами клітин Сертолі в сукупності іменуються базальним відсіком канальця і ​​зайняті сперматогонії різних типів – тут відбувається процес їх розмноження.

Центральний (протилежний базального) відділ канальця названий адлюмінальним відсіком – тут знаходяться більш розвинені форми статевих клітин, починаючи зі стадії сперматоцітов 1-го порядку. Адлюмінальний відсік ізольований від базального за допомогою щільних контактів між відростками сусідніх клітин Сертолі. Така ізоляція необхідна тому, що в процесі розвитку (починаючи зі стадії сперматоцітов 1-го порядку), коли відбувається кросинговер хромосом, статеві клітини стають носіями невідомих організму антигенів і повинні бути ізольовані від системи крові та лімфи. Це досягається шляхом їх “приміщення” в адлюмінальний відсік.

Клітини Сертолі є провідними у створенні гематотестикулярного бар’єру (ГТБ), або гістіоні, що запобігає імунну реакцію організму на розвиваються статеві клітини. До складу ГТБ входять: система щільних контактів між відростками клітин Сертолі, базальна мембрана извитого насіннєвого канальця, міоідние клітини, розташовані навколо звивистих канальців, невелика кількість інтерстиціальної сполучної тканини, базальна мембрана гемокапіллярів, ендотеліальні клітини гемокапіллярів.

Вважають, що сперматогонії типу В, які ініціюють ріст і мейоз і набувають антигенні властивості, переміщаються з базального в адлюмінальний відсік за способом “шлюзування” – в результаті перебудови системи щільних контактів між відростками клітин Сертолі.

У извитом насіннєвому канальце сперматогенез протікає нерівномірно – хвилями, тому на гістологічних препаратах органу на одному зрізі канальця не завжди можна спостерігати всі стадії розвитку статевих клітин. Цикл розвитку чоловічих статевих клітин у людини триває близько 74 діб.

Простору між петлями звивистих канальців зайняті пухкою волокнистою сполучною тканиною (інтерстиціальної тканиною, стромою), що містить велику кількість кровоносних і лімфатичних судин, нервових закінчень, а також клітини Лейдіга. Клітини Лейдіга є мезенхімних похідними. Це клітини округлої форми діаметром 10-15 мкм з оксифильной цитоплазмою, що розташовуються між звитими канальцями невеликими групами або поодиноко. Вони синтезують чоловічі статеві гормони – тестостерон, дигідротестостерон, андростендіон, а також невеликі кількості естрогенів.

Крім статевих гормонів, клітини Лейдіга виробляють речовини, які надають паракрінной вплив на клітини Сертолі; невеликі кількості окситоцину, що стимулює скорочення перитубулярний міоідних клітин звивистих сім’яних канальців, а також інтерлейкін-1, діючий як фактор зростання на сперматогонії типу В.

Posted in Ріст м'язів. Статеві органи. Статеві клітини

 

61)Сперматогенез здійснюється в сім'явивідних канальцях під час зрілої статевого життя в результаті стимуляції гонадотропними гормонами передньої долі гіпофіза. Цей процес починається приблизно у віці 13 років і триває протягом більшої частини решти життя, помітно знижуючись в старості.На першій стадії сперматогенезу сперматогонії переміщається серед клітин Сертолі у напрямку до просвіту сім'явивідної канальця. Клітини Сертолі являють собою дуже великі клітини з перетікають виростами цитоплазми і оточують розвивається спер-матогонію на всьому її шляху у напрямку до центрального просвіту канальця.

Мейоз. Сперматогонії, що пройшли через шар клітин Сертолі як через бар'єр, шляхом послідовних перетворень збільшуються, формуючи великий сперматоцит першого порядку. Кожен з них, в свою чергу, за допомогою мейотіческіх поділів утворює сперматоцит другого порядку. Протягом декількох днів ці клітини також діляться, утворюючи сперматіди, які, пройшовши через стадії перетворень, стають сперматозоїдами (спермиями).

Під час перетворень від стадії сперматоціта до стадії сперматіди 46 хромосом (23 пари хромосом) сперматоціта діляться так, що 23 хромосоми йдуть в одну сперматиду, а інші 23 - в іншу. Точно так же діляться гени хромосом. Таким чином, половина генетичних характеристик майбутнього плода забезпечується батьком, половина - матір'ю.
В цілому період сперматогенезу від сперматогонії до сперматозоїда займає близько 74 днів.

Статеві хромосоми. У кожній сперматогонії одна з 23 пар хромосом несе генетичну інформацію, яка зумовлює стать майбутньої плода. Ця пара складається з однієї Х-хромосоми, яку називають жіночої хромосомою, і однією Y-хромосоми - чоловічої хромосоми. Під час мейотичного поділу чоловіча Y-хромосома йде в одну сперматиду, яка потім стає чоловічим спермием, а жіноча Х-хромосома йде в іншу сперматиду, яка стає жіночим спермием. Стать майбутньої плода визначається тим, який з цих двох типів сперміїв запліднити яйцеклітину.

Освіта сперматозоїдів. Спочатку утворилися сперматіди все ще володіють звичайними ознаками епітеліоїдних клітин, але скоро вони починають диференціюватися і витягуватися, стаючи сперматозоїдами. Як показано на малюнку, кожен сперматозоїд складається з голівки і хвоста. Головка включає щільне ядро клітини з тонким шаром цитоплазми і мембрану клітини, що оточує її зовні. Зовні 2/3 передньої частини головки становить акросома (у вигляді товстої шапочки), яка формується головним чином з апарату Гольджі. Акросома містить набір ферментів, подібних знайденим в лізосомах типових клітин, включаючи гіалуронідазу (яка перетравлює протеоглікани волокон тканин) і потужний протеолітичний фермент (який може перетравлювати білки). Ці ферменти відіграють важливу роль, дозволяючи спермию проникати в яйцеклітину і запліднити її.

Хвіст сперматозоїда, Названий джгутиком, має три головні компоненти: (1) центральний скелет, що складається з 11 мікротрубочок, разом званих аксонема (структурою, подібною віям на поверхні деяких типів клітин, розглянутих в розділі 2), (2) тонку клітинну мембрану, яка покриває аксона; (3) скупчення мітохондрій навколо аксонема на проксимальної частини хвоста (зване тілом хвоста).

Зворотно-поступальні рухи джгутика (Хвоста) забезпечують пересування спермія. Рухливість сперматозоїда є результатом ритмічних поздовжньо ковзних рухів передніх і задніх трубочок, що утворюють аксонів. Енергія для цього процесу доставляється в формі аденозинтрифосфату, синтезованого в тілі і хвості.
Нормальний спермій рухається в рідкому середовищі зі швидкістю від 1 до 4 мм /хв. Це дозволяє йому просуватися по жіночих статевих шляхах назустріч яйцеклітині.

Статеве дозрівання хлопчиків починається і закінчується пізніше, ніж у дівчат. Тому юнаки завжди "молодше" дівчат, відстають від них (за часом) у фізичному і психічному розвитку. Тому дівчата тягнуться до старших чоловіків, а чоловіки - до молодших жінкам, тому що ровесники не відповідають один одному за рівнем розвитку. Стадії розвитку юнаків такі ж, як і дівчат. Статеве розвиток підкоряється тим же гормонів гіпофіза - ФСГ і ЛГ. Основна відмінність чоловіків від жінок полягає в тому, що у чоловіків ці гормони виділяються постійно, практично на одному і тому ж рівні з початку пубертата до кінця життя. У жінок же викид цих гормонів відбувається циклічно, і закінчується з початком менопаузи. Тому репродуктивний період жінки короткий, і всі процеси в її організмі протікають циклічно, тому що в усіх органах є рецептори до статевих гормонів. Репродуктивний період чоловіка триває іноді все життя, і його статева система завжди знаходиться в стані потенційної готовності.
Зовнішні статеві органи: мошонка з крашанками і статевий член - пеніс. Ліве яєчко трохи нижче правого. Шкіра мошонки зморшкувата, покрита волоссям, є ерогенною зоною. При переохолодженні яєчка можуть підтягтися і піти вгору у паховий канал. Статевий член складається з кореня, стовбура і головки. Головка покрита зрушується шкіркою - крайньою плоттю, при її обрізанні полегшується гігієна, знижується чутливість голівки, що продовжує статевий акт і ускладнює мастурбацію. На головці є щелевидная отвір сечівника. Через тонку шкіру статевого члена просвічують кровоносні судини. При ерекції кров посилено притікає по артеріях і не відтікає по венах, член наливається кров'ю, що надає йому твердість і створює болісне відчуття напруги, що вимагає розрядки. Розмір статевого члена не впливає на протікання статевого акту і відчуття жінки (виключаючи клінічні випадки). Набагато більший вплив робить тренованість м'язів піхви. Крім того, не слід забувати про ерекції - "великої уравнітельніце". У чоловіків з невеликими початковими розмірами статевого члена під час ерекції він збільшується значно і навпаки.
Внутрішні статеві органи: насінні бульбашки, семявиносящих протоки, придатки яєчка та передміхурової залози (простати) - "друге серце" чоловіка. Ця залоза лежить перед прямий кишкою, під сечовим міхуром. Вона виділяє рідину, необхідну для життєзабезпечення сперматозоїдів у жіночих статевих шляхах. Будь-яка висхідна із сечівника інфекція, а також застій крові в малому тазу через сидячої роботи, вібрації, переохолодження - викликають запалення передміхурової залози - простатиту, з часом що стає хронічним. Він веде до постійних ниючі болів, утруднень сечовипускання через збільшення залози і імпотенції. Усі чоловіки бояться простатиту і,. тим не менше, майже у всіх він в тій чи іншій мірі є. Профілактикою є регулярне статеве життя, фізична активність і моногамія (один постійний партнер, з-за відсутності інфекцій).

Стадії статевого дозрівання юнаків:

1. Прискорення росту. У юнаків починається пізніше, ніж у дівчат, тому спочатку дівчата відчувають себе каланча, а на хлопців дивляться зверхньо, бо ті ще маленькі. Але зовсім скоро дівчата перестають рости, а хлопці починають, обганяють дівчат і залишають їх безнадійно позаду. Відбувається бурхливе зростання м'язів і скелета, тому в цей час необхідна дієта, багата білком, і протипоказаний нікотин, який зупиняє зростання.

2. Телархе. У чоловічому організмі, як і в жіночому, є як андрогени, так і естрогени. Все залежить тільки від їх пропорційного співвідношення. Тому в період статевого дозрівання, коли відбувається масивний викид гормонів, молочні залози можуть реагувати на естрогени і починати припухати. Особливо це виражено у хлопчиків з підвищеною масою тіла, ожирінням, тому що саме в жировій тканині відбувається обмін естрогенів.

3. Пубархе. У юнаків починається оволосіння лобка за чоловічим типом (ромбовидної), пахвових западин, гомілок, стегон, передпліч та особи. Перші волоски на обличчі м'які, світлі, тонкі, погано ростуть. Хлопчик пишається своїми вусиками, і, хоча вони йому тільки заважають (сприяють утворенню вугрів, так як запалюються сальні залози в основі волосся), не голить їх, щоб справити враження на дівчат. Деякі, навпаки, починають голитися дуже рано, коли ще немає в цьому необхідності; виникають садна і порізи, які болять і запалюються, ускладнюючи подальше гоління. Але хлопці мужньо переносять всі неприємності ради дівчат. Тому ні в якому разі не можна сміятися чи відпускати будь-які зауваження щодо їх вусів - пройде час, і ці ж вуса почнуть зводити з розуму.

4. Зміни шкіри. Особливості у юнаків пов'язані з ще більшим стрибком зростання, що викликає ще більшу розтягнення шкіри, що вимагає ще більше мастила. Андрогени стимулюють роботу сальних залоз, тому чоловіча шкіра завжди жирніше і на ній більше вугрів, чому також сприяє більше оволосіння.

5. Ломка голоси. У жінок це теж відбувається, але не так помітно. Причина - у зростанні гортані та подовженні голосових зв'язок, що призводить до формування більш низького голосу. У юнаків гортань росте сильніше, утворює гострий кут - кадик, зв'язки тягнуться і стають довшими, голос нижче. Оскільки зростання нервів завжди відстає від зростання органів, ці зв'язки дуже погано управляються, тому в юнака на тлі різкого, несталого, некрасивого, немужского ще голоси раптом вилазить "півнячий крик". Хлопцям стає неможливо співати і виступати. Вони дуже соромляться і цього, і того що ще голос вище, ніж у сусіда праворуч, і того що більш різкий, ніж у сусіда зліва, тому знову ж таки важливо з розумінням ставитися до їхніх проблем.

6. Поява полюцій. Що почався викид ФСГ і ЛГ гіпофізу сприяє дозріванню чоловічих статевих залоз - яєчок. Яєчко розвивається з того ж зачатка, що і яєчник, тому вони схожі зовні. Яєчка, як і яєчники, закладаються в черевній порожнині, а потім опускаються в калитку. Це необхідно для підтримки більш низького температурного режиму, оптимального для дозрівання сперматозоїдів. Перегрівання для них небезпечно, тому постійне носіння тісних синтетичних плавок і брюк може мати несприятливі наслідки, а навпаки-переохолодження - може призвести до простатиту.
Яєчко складається з величезної кількості сім'яних канальців, в яких дозрівають сперматозоїди. Вони починають дозрівати з початком статевого дозрівання і продовжують до кінця життя. Такі необмежені можливості пов'язані з величезною кількістю клітин в канальцях і з їх постійним розподілом. Тільки повне пошкодження всіх клітин може призвести до відсутності сперматозоїдів.
З сім'яних канальців яєчка сперматозоїди потрапляють в придаток яєчка, де вони збагачуються живильної рідиною, необхідної їм для подальшого шляху. Потім вони потрапляють в сім'явивідну канал, змішуються з секретом простати, і утворюється сперма потрапляє в сечовий канал, відбувається її викид - еякуляція, завжди супроводжується оргазмом. Перший викид насіння происходи у юнаків уві сні. При цьому їм сняться еротичні сни. Це явище називається полюції, воно, аналогічно менструації у дівчат, свідчить про нормальне статевому дозріванні. Деякі юнаки бояться, соромляться, соромляться, не їдуть відпочивати з компанією, у них може розвинутися цілий комплекс - від незнання. Освіта сперматозоїдів відбувається постійно, тому їм потрібен періодичний вихід. При відсутності виходу пригнічується утворення нових сперматозоїдів. Чоловіки та хлопці, не живуть статевим життям, вдаються до самозадоволення (онанізму, мастурбації), від чого у них розвиваються чергові комплекси, особливо з огляду на ставлення до цього батьків і гуляють чутки про майбутню імпотенції, безпліддя і т.д. Мастурбація, не доводять до виснаження., Корисна всім.
6. Андрогени впливають на головний мозок, регулюють поведінку. Однією з рис чоловічої поведінки є виражена сексуальна готовність, особливо в юності. Хлопчик, хлопець весь час думає про це, дуже боїться першого разу, тому що у нас вважається що чоловік повинен все знати і навчити жінку Чоловік боїться імпотенції і постійно перевіряє у себе наявність потенції. Але спочатку в пубертате юнака хвилює періодична некерована ерекція - напруга статевого член. Хлопцеві здається, що на нього всі дивляться, хоча це нікому не видно, він червоніє, заїкається, втрачає нитку розмови. Ерекція викликає приплив статевого бажання і навпаки. При цьому зростає в кілька разів рівень андрогенів, що вимагає виходу енергії. Тому хлопчики так стурбовані сексом, їм потрібен вихід андрогенів. Вони рано починають статеве життя і ведуть її безладно, так як їх цікавлять не конкретні жінки, а задоволення свого бажання. Вони займаються мастурбацією, вони дивляться порнофільми і журнали, вони вважають, що сексуальність - це ознака їхньої мужності. У цьому вони не знаходять підтримки у ровесниць, у яких статеве бажання і сексуальність тільки зароджуються і максимально розвинуться років через 10. Розвивається конфлікт.
Знаючи особливості фізіології хлопця, дівчина навчиться правильно поводитися, щоб не образити його і не постраждати самій. Знову ж таки саме через надлишок статевої енергії хлопці захоплюються рок-музикою: ритмічної, гучною, енергійної; збираються в галасливі компанії і хуліганять; кричать дурними несталими голосами, ламають меблі, матюкаються і курять. Все це вони роблять від надлишку сил, які нікуди застосувати, і від недоліку розуміння. Вони всіляко привертають до себе увагу, і найгірше, що може зробити дівчина, - не помічати цих закликів і не оцінювати їх правильно.
За законами генетики та фізіології хлопчики, юнаки і чоловіки більш вразливі, і тому завдання дівчаток, дівчат і жінок розуміти і берегти їх. Для себе ж.

 

62) Серце, вміщене в осердя розташоване в передньому середостінні безпосередньо на діафрагмі так, що 3/5 його лежить ліворуч, а 2/5 праворуч від передньої серединної лінії. Довга вісь серця, що проходить спереду назад, знизу вгору і зліва направо, утворює з горизонтальною лінією, проведеною через верхівку серця, кут (відкритий вправо) близько 40о.

З боків серце межує з середостінною поверхнею обох легень, на кожній з яких є серцеве втиснення. Легені й серце розділені стінкою осердя й середостінною плеврою, які пухко зв’язані між собою. Великі кровоносні судини на основі серця розташовані в такому порядку: спереду ліворуч – легеневий стовбур, позаду нього – висхідна частина аорти, а ще далі назад і праворуч – верхня порожниста вена, а знизу – нижня порожниста вена. Знизу серце прилягає до тієї частини осердя, яка зрослася з діаграмою, торкаючись її більше лівим шлуночком, ніж правим.

Ліве передсердя, частково лівий шлуночок і праве передсердя, прилягають до органів заднього середостіння, зокрема до стравоходу з блукаючими нервами. Крім того, безпосередньо за задньою стінкою лівого передсердя проходять легеневі вени. Більші частини правого передсердя з правим шлунком, поверхні правого шлуночка та невелика ділянка лівого шлуночка з верхівкою повернуті до груднини та ребрових хрящів. Безпосередньо до передньої стінки грудної порожнини доторкується лише верхівка серця під час систоли шлуночків.

У людини, як і в інших ссавців, серце є чотирикамерним м’язовим органом, функція якого полягає в ритмічному всмоктуванні крові (під час розслаблення стінок серцевих камер – діастоли) та нагнітанні її в кровоносну мережу під час систоли – скорочення камер серця. Серце кожної людини завбільшки з її кулак і формою нагадує конус.

Верхівка серця спрямована донизу, ліворуч і вперед, а основа – догори, праворуч і назад. Таким чином, довга вісь серця йде від його верхівки знизу догори, зліва направо і спереду назад (приблизно 12-13 см завдовжки). Найбільший поперечний розмір серця 9-10 см, а передньозадній – 6 7 см. Маса чоловічого серця в середньому становить 3000, а жіночого – 200 г.

Розрізняють чотири поверхні серця (груднинно-реброву, діафрагмову, дві легеневі) і правий край. Груднинно-реброва (передня) поверхня випукла, торкається грудної стінки лише ділянкою верхівки. Діафрагмова (нижня) поверхня повністю прилягає до діафрагми, розташованої на щільній печінці, внаслідок чого ця поверхня серця сплощена. Легеневі поверхні звернені до легень. Правий край належить до стінки правого шлуночка.

На поверхні серця розташовані: вінцева борозна, на межі між передсердями та шлуночками, передня і задня між шлуночкові борозни. Дві останні борозни, які йдуть поздовжньо на межі між шлуночками, на верхівці серця переходять одна в одну, а згори (спереду і ззаду) сполучаються з вінцевою борозною серця.

У серця є праве та ліве передсердя, які займають меншу частину серця біля його основи, і правий та лівий шлуночки, що становлять більшу його частину.

Передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а шлуночки – міжшлуночковою.

Праве передсердя своєю формою нагадує неправильний паралелепіпед, що має шість стінок. Верхня стінка – це місце впадіння, або пазуха, порожнистих вен. Тут з боку порожнини передсердя є два великих отвори верхньої та нижньої порожнистих вен, між якими розташований міжвенний горбок.

Завдання, права й передня стінки правого передсердя утворені гребенястими м’язами. Лівою стінкою є міжпередсердна перегородка, на правій поверхні якої добре помітно овальну яму з чітко відмежованим краєм – кантом овальної ямки. На місця ямки у плода відкритий овальний отвір, який, як правило, незабаром після народження заростає. На стику передньої і правої стінок порожнина передсердя продовжується в порожнисте праве вушко конічної форми. Від нижнього краю овальної ямки до нижньої ділянки отвору нижньої порожнистої вени тягнеться заслінка, завдяки якій у плода майже вся кров із нижньої порожнистої вени спрямовується через овальний отвір у ліве передсердя. Нижче заслінки на межі задньої та лівої стінок правого передсердя відкривається вінцева пазуха, що збирає венозну кров від більшості вен серця. З правого боку вічко вінцево пазухи прикрите заслінкою вінцевої пазухи.

Тим чином, у праве передсердя несуть венозну кров верхня та нижня порожнисті вени і вінцева пазуха. Крім того, в праве передсердя впадає частина найменших вен серця. Нижня стінка правого передсердя зайнята широкими правим передсердно-шлуночковим отвором, що веде до правого шлуночка.

Правий шлуночок дуже нагадує неправильну піраміду, основа якої спрямована догори, а верхівка – донизу. Стінки правого шлуночка порівняно тонкі (5-8 мм). Передня (грудинно-реброва) та задня (діафрагмова) поверхні розділені правим краєм. Ліва стінка утворена міжшлуночковою перегородкою, дуже випнутою в порожнину правого шлуночка. Передній (звужений) відділ правого шлуночка утворює артеріальний конус, який вгорі переходить безпосередньо в легеневий стовбур. Правий шлуночок має два отвори: правий передсердно-шлуночковий, розташований зверху, справа й позаду, і отвір легеневого стовбура.

Внутрішня поверхня шлуночка вкрита численними різнонаправленими перекладками, серед яких найбільше виділяється перекладково-крайова, що з’єднує перегородку з основою переднього сосочкового м’яза. Між перекладками розташовані 3 (іноді 2-4) конусоподібні (передній, задній і перегородкові) сосочкові м’язи, які вільно виступають у порожнину шлуночка.

Правий передсердно-шлуночковий отвір має однойменний, або тристулковий, клапан, який складається з трьох стулок: передньої, задньої і перегородкової. До вільного краю кожної стулки фіксуються тонкі сухожилкові струни, які відходять від сосочкових м’язів. Ці струни під час систоли шлуночка тримають клапан щільно закритим.

Отвір легеневого стовбура також має однойменний клапан, який складається з трьох півмісяцевих (як накладні кишені) заслінок: передньої, правої та лівої. На середині вільного краю кожної пів місяцевої заслінки є вузлик завбільшки з макову зернину. Ці вузлики під час діастоли шлуночка сприяють щільнішому змиканню заслінок.

Ліве передсердя зовні мало відрізняється від правого. Зсередини стінки лівого передсердя на відміну від стінок правого, гладкі, за винятком невеликої ділянки поблизу лівого вушка. У дорзальному відділі верхньої стінки лівого передсердя відкриваються попарно (на деякій відстані один від одного) отвори правих і лівих легеневих вен. На нижній стінці лівого передсердно-шлуночковий отвір, що веде в лівий шлуночок.

Лівий шлуночок нагадує піраміду, обернену основою догори. Передня й ліва (що відповідає легеневій поверхні) стінки лівого шлуночка є найпотужнішими стінками серця (товщина досягає 2 см). Правда стінка лівого шлуночка утворена міжшлуночковою перегородкою, верхня третина якої перетинчаста, а нижні 2/3 – м’язова тканина.

У порожнині лівого шлуночка є численні м’ясисті перекладки і, як правило, два (передній і задній) великих сосочкових м’язи. На основі, тобто на верхній стінці лівого шлуночка, є два великих отвори: лівий передсердно-шлуночковий і праворуч від нього – отвір аорти.

Лівий передсердно-шлуночковий отвір під час систоли закриває однойменний, або мі тральний, клапан, що складається з передньої та задньої стулок. До вільного краю кожної стулки фіксуються сухожилкові струни ід переднього й заднього сосочкового м’язів.

Отвір аорти під час діастоли шлуночків щільно закривається клапаном аорти, що складається з трьох пів місяцевих заслінок: правої, лівої, задньої. На середині вільного краю кожної заслінки є вузлики пів місяцевих заслінок, завдяки яким вони щільніше змикаються.

Стінка серця складається з трьох оболонок: зовнішньої – епікарда, середньої – міокарда та внутрішньої – ендокарда. Вона має різну товщину, залежно від розвитку м’язової оболонки.

Епікард є вісцеральним листком серозного осердя, що тонкою пластинкою вкриває серцевий м’яз ззовні, щільно з ним зростається (за винятком борозен, де під епікардом часто відкладається жирова тканина).

 

63)стінки серця складаються з 3 оболонок: внутрішньої - ендокарда, Середньої - міокарда і зовнішньої - епікарда, Що є вісцеральним листком перикарда, pericardium.

Товща стінок серця утворюється головним чином середньої оболонкою, міокардом, myocardium, Що складається з серцевої покреслений м'язової тканини. Зовнішня оболонка, epicardium, Представляє серозний покрив. Внутрішня оболонка, ендокард, endocardium, вистилає порожнини серця.

Міокард, myocardium, або м'язова тканина серця, хоча має поперечну смугастість, але відрізняється від скелетних м'язів тим, що срстоіт не з окремих багатоядерних волокон, а являє собою мережу одноядерних клітин - кардіоміоцитів. В мускулатурі серцярозрізняють два відділи: м'язові шари передсердя і м'язові шари шлуночків. Волокна тих і інших починаються від двох фіброзних кілець - anulifibrosi, З яких одне оточує ostium atrioventriculare dextrum, Інше - ostium atrioventriculare sinistrum. Так як волокна одного відділу, як правило, не переходять у волокна іншого, то в результаті виходить можливість скорочення передсердь окремо від шлуночків. У передсердях розрізняють поверхневий і глибокий м'язові шари: поверхневий складається з циркулярно або поперечно розташованих волокон, глибокий - з поздовжніх, які своїми кінцями починаються від фіброзних кілець і петлеобразно охоплюють передсердя. По колу великих венозних стовбурів, що впадають у передсердя, є охоплюють їх циркулярні волокна, як би сфінктери. Волокна поверхневого шару охоплюють обидва передсердя, глибокі належать окремо кожному передсердя.

Мускулатура шлуночків ще складніша. У ній можна розрізнити три шари: Тонкий поверхневий шар складається з поздовжніх волокон, які починаються від правого фіброзного кільця і йдуть косо вниз, переходячи й на лівий шлуночок; на верхівці серця вони утворюють завиток, vortex cordis, загинаючись тут петлеобразно в глибину і складаючи внутрішній поздовжній шар, волокна якого своїми верхніми кінцями прикріплюються до фіброзних кілець. Волокна середнього шару, Розташовані між поздовжніми зовнішнім і внутрішнім, йдуть більш-менш циркулярно, причому на відміну від поверхневого шару не переходять з одного шлуночка на інший, а є самостійними для кожного шлуночка.

Клапани серця відповідають за тік крові в одному напрямку. У відповідний момент вони відкриваються або закриваються, пропускаючи кров або ставлячи їй заслін. При скороченні передсердя стулчасті клапани відкриті, а серпасті — закриті. При скороченні шлуночка — навпаки.

Серце людини має такі клапани: мітральний клапан, трикуспідальний клапан, аортальний клапан та клапан легеневої артерії.

[ред.]Будова

Клапани серця складаються з таких складових частин:

· фіброзних кілець;

· стулок — складок ендокарда;

· сухожилкових хорд — тонких фіброзних утворів, які ідуть у вигляді ниток від країв стулок до верхівок сосочкових м'язів або трабекул. По ходу можуть ділитись на декілька ниточок;

· сосочкових м'язів, які розрізняються за місцем розташування. Бувають передні, задні, розмежовувальні.

 

64) Збудження серцевого м'яза супроводжується його скороченням завдяки його властивості, як і скелетних м'язів, до скоротливості. Автоматія серця - це здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів, які виникають у самому серці. У серцевому м'язі містяться спеціальні клітини, в яких автоматично виникають ритмічні імпульси. Ці імпульси поширюються по серцевому м'язу і задають ритм його скороченню. Завдяки автомати серце скорочується незалежно від нервових і гуморальних впливів. Автоматія серця дає змогу підтримувати життєдіяльність організму навіть при порушенні діяльності нервової системи

Важливу роль в ритмічній роботі серця і в координації діяльності мускулатури окремих камер серця грає так звана провідна система серця. Хоча мускулатура передсердь відділена від мускулатури шлуночків фіброзними кільцями, проте між ними існує зв'язок за допомогою провідної системи, що представляє собою складне нервово-м'язове освіту. М'язові волокна, що входять в її склад (провідні волокна), мають особливу будову: їх клітини бідні міофіб-Рилла і багаті саркоплазмою, тому світліше. Вони видимі іноді неозброєним оком у вигляді світло забарвлених ниточок і представляють менше диференційовану частина первісного сінцітія, хоча за величиною перевершують звичайні м'язові волокна серця. У провідній системі розрізняють вузли і пучки.

1. Синусно-передсердний вузол, nodus sinuatrialis, Розташований в ділянці стінки правого передсердя, відповідному sinus venosus холоднокровних (в sulcus terminalis, між верхньою порожнистою веною і правим вушком). Він пов'язаний з мускулатурою передсердь і має значення для їх ритмічного скорочення.

2. Передсердно-шлуночковий вузол, nodus atrioventricularis, Розташований в стінці правого передсердя, поблизу cuspis septalis тристулкового клапана. Волокна вузла, безпосередньо пов'язані з мускулатурою передсердя, тривають в перегородку між шлуночками у вигляді п редсердное-шлуночкового пучка, fasciculus atrioventricularis (Пучок Гіса). У перегородці шлуночків пучок ділиться на дві ніжки - crus dextrum et sinistrum, Які йдуть в стінки соіменних шлуночків і розгалужуються під ендокардом в їх мускулатурі. Передсердно-шлуночковий пучок має дуже важливе значення для роботи серця, так як по ньому передається хвиля скорочення з передсердь на шлуночки, завдяки чому встановлюється регуляція ритму систоли - передсердь і шлуночків.

Отже, передсердя пов'язані між собою синусно-передсердним вузлом, а передсердя і шлуночки - передсердно-шлуночкових пучком. Зазвичай роздратування з правого передсердя передається з синусно-передсердного вузла на передсердно-шлуночковий, а з нього по передсердно-шлуночкового пучка на обидва шлуночка.

 

65) Для забезпечення нормального існування організму в різних умовах серце може працювати в досить широкому діапазоні частот (наприклад у коня в процесі бігу частота серцевих поштовхів може збільшуватися в 4 - 5 разів). Таке можливо завдяки деяким властивостям, таким як:

1 - Автоматия серця, це здатність серця ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що зароджуються в ньому самому. Описана вище.

2 - Збудливість серця, це здатність серцевого м'яза збуджуватися від різних подразників фізичної або хімічної природи, що супроводжується змінами фізико - хімічних властивостей тканини.

3 - Провідність серця, здійснюється у серці електричним шляхом внаслідок утворення потенціалу дії в клітинах пейс-мейкера. Місцем переходу збудження з однієї клітини на іншу, служать нексус.

4 - Скорочення серця - Сила скорочення серцевого м'яза прямо пропорційна початковій довжині м'язових волокон

5 - Рефрактерність міокарда - таке тимчасове стан не збудливості тканин

При збої серцевого ритму відбувається мерехтіння, фібриляція - швидкі асинхронні скорочення серця, що може привести до летального результату.

Серцевий цикл.

Роботу серця можна розділити на кілька фаз (періодів):

Напруження - систола,

Вигнання крові,

Розслаблення - діастола.

Сердечним циклом називають узгоджене чергування систоли і діастоли серця.

Початком серцевого циклу прийнято вважати систолу передсердь (причому ліве скорочується незначно раніше правого), при скороченні передсердь тиск у них підвищується, і кров перетікає в шлуночки серця. Кров не відтікає у вени, тому що в момент систоли передсердь просвіт вен звужений, а в шлуночки кров перетікає вільно, так як шлуночки розслаблені, і атріовентрикулярні клапани вільні. Час циклу 0,1 с.

Наступний етап циклу - систола шлуночків. При їх скорочення тиск зростає і кров прагнучи оттечь захлопує атріовентрикулярні клапани і спрямовується в просвіт артерій розкриваючи півмісяцеві клапани. Час циклу 0,4 с.

Після відкриття півмісяцевих клапанів тиск в шлуночках падає, а в артеріях різко зростає, півмісяцеві клапани закриваються настає діастола шлуночків.

Серцевий цикл - поняття, що відображає послідовність процесів, що відбуваються за одне скорочення серця і його подальше розслаблення. Кожен цикл включає в себе три великі стадії: систолапередсердь, систола шлуночків і діастола. Термін систола означає скорочення м'яза. Виділяють електричну систолу - електричну активність, яка стимулює міокард і викликає механічну систолу - скорочення серцевого м'яза і зменшення серцевих камер в обсязі. Термін діастола означає розслаблення м'яза. Під час серцевого циклу відбувається підвищення і зниження тиску крові, відповідно високий тиск в момент систоли шлуночків називається систолічним, а низьке під час їх діастоли - діастолічним.

Частота повторення серцевого циклу називається частотою серцевих скорочень, її задає водій ритму серця.

они серця. Кожен серцевий цикл супроводжується кількома окремими звуками, які називаються тонами серця. Перший тон низький, він виникає одночасно з початком систоли шлуночків і обумовлений вібрацією стулок атріовентрикулярних клапанів, включаючи їх сухожильні струни, скороченням мускулатури шлуночків і механічними коливаннями початкових відділів аорти та легеневої артерії. Перший тон називають систолічним, його загальна тривалість складає приблизно 012 с, що відповідає фазі напруги і початку періоду вигнання крові.

Другий тон високий і триває близько 008 с, його виникнення пов'язане з захлопуванням полумісячну клапанів і відбувається при цьому вібрацією їх стінок. Цей тон називають діастолічним. Інтенсивність першого тону залежить від крутизни наростання тиску в шлуночках під час систоли, а другого - від тиску в аорті і легеневої артерії.

Графічна запис тонів серця називається фонокардіограмме. Фонокардіографія дозволяє виявити третій і четвертий тони серця: менш інтенсивні, ніж перший і другий, і тому нечутні при звичайній аускультації. Третій тон відображає вібрацію стінок шлуночків внаслідок швидкого надходження крові на початку фази наповнення. Четвертий тон виникає під час систоли передсердь і триває до початку їх розслаблення (рис. 9.13).

 

66)

Нервова регуляція. Серце, позбавлене нервових зв'язків з центральною нервовою системою, працює в одному ритмі і не може пристосуватись до зміни умов відпочинку та навантаження. Така адаптація можлива тільки з участю нервової системи. Серце має подвійну іннервацію. Це означає, що від центральної нервової системи до серця імпульси передаються по симпатичних та парасимпатичних (блукаючих) нервах (рис. 23). Ядра парасимпатичних нервів знаходяться у довгастому, а симпатичних — у спинному мозку на рівні перших грудних хребців. Звідси через шийні симпатичні ганглії (зокрема зірчастий) імпульси йдуть до серця. Ще в 1845 р. брати Вебер, подразнюючи блукаючі нерви у тварин, спостерігали сповільнюючий ефект щодо роботи серця, а при сильних подразненнях серце зупинялось. Пізніше було встановлено, що при тривалому подразненні нервів їх сповільнюючий вплив на серце зникав. Це пояснюється тим, що синусний та атріовентрикулярний вузли провідної його системи втрачають збудливість і не сприймають імпульсів, що йдуть по блукаючих
нервах. Таке явище дістало назву «вислизання серця» від впливу блукаючих нервів.
У 1867 р. брати Ціон подібним методом довели, що симпатичні нерви, навпаки, прискорюють роботу серця. І. П. Павлов (1887) своїми дослідженнями встановив, що ці нерви змінюють не тільки частоту роботи серця, а й силу серцевих скорочень.
Він помітив, що подразнення деяких гілочок блукаючого нерва не супроводжувалось зміною ритму серця, але при цьому сила його скорочень зменшувалась. При подразненні деяких волокон симпатичних нервів збільшувалась сила скорочень міокарда, а частота їх залишалась незмінною. Ці нервові волокна І. П. Павлов назвав трофічними (грец. trophe — живлення). Згадані нерви регулюють обмін речовин у серцевому м'язі і тому підсилюють або послаблюють його скорочення. Разом з тим вони змінюють збудливість і провідність збудження серцевого м'яза; блукаючі нерви зменшують збудливість і сповільнюють провідність збудження, а симпатичні діють навпаки.
Тонуси ядер цих нервів, а разом з тим і їх постійний вплив на роботу серця знаходяться ніби на різних чашах терезів. Під час відпочинку організму тонус блукаючих нервів підвищується, а симпатичних нервів — знижується, в результаті робота серця сповільнюється. В умовах фізичних навантажень тонус симпатичних нервів підвищується, а блукаючих — знижується, робота ж серця прискорюється. Незважаючи на такий баланс, тонус ядер блукаючих нервів все ж таки завжди вищий, ніж симпатичних. Після перерізування симпатичних нервів серце дещо сповільнює свою роботу, а після перерізування блукаючих — його робота значно прискорюється.
Тонус цих нервів може змінюватись під впливом імпульсів, що надходять з різних органів і рефлексогенних зон. Відомо, що при доїнні корови серце прискорює роботу, а механічне подразнення кишечника призводить до гальмування роботи серця і навіть до його зупинки. Злегка натискуючи на очні яблука, можна сповільнити або прискорити роботу серця залежно від збудливості симпатичних та парасимпатичних нервів.

 

67))Артерії– циліндричні трубки по яких кров тече від серця до органів і тканин. Стінки артерій складаються з трьох шарів:

1.Зовнішньої – сполучнотканинної оболонки.

2.Середнього – гладкі м’язеві волокна між якими є еластичні волокна.

Гладкі м’язові волокна скорочуючись та розслаблюючись. Звужують та розширюють артерії, таким чином регулюють потік крові в них. Еластичні волокна надають артеріям пружних властивостей.

Періодичне вштовхування крові шлуночком завдяки пружності артерій перетворюється в безперервний рух крові по судинах.

Зовнішній і середній шари мають і колагенові волокна, які здійснюють опір при розтягненні судин.

1.Внутрішній – ендотемальний шар.

Крупні артерії (аорта, підключичні і сонні артерії) мають товсті стінки, тому витримують великий тиск крові. Дрібні артерії – артеріоли, середній шар містить тільки гладкі м’язи.

Вени– збирають кров від органів і несуть її до серця. Їхні стінки складаються з тих самих оболонок, що і стінки артерій, але мають менше гладких м’язових і еластичних волокон (стінки тонші, діаметр більший). Менш еластичні і легко розтягуються. Мають півмісяцеві клапани (за винятком порожнистих), які забезпечують течію крові тільки в одному напрямку (до серця)

Кров у венах тече під невеликим тиском тому на рух крові у венах великий вплив здійснюють оточуючі тканини, особливо скелетні м’язи. Крім того, руху крові до серця сприяє розтягування порожнистих вен у грудній клітці під час вдиху.

Венули – дрібні вени.

Капіляри– найдрібніші кровоносні судини розташовані в усіх тканинах між артеріями і венами. Основна функція капілярів – забезпечення обміну газами і поживними речовинами між кров’ю і тканинами. Тонка стінка капілярів утворена лише одним шаром плоских ендотеліальних клітин. Через неї легко проходять гази крові, продукти обміну речовин, поживні речовини, вітаміни, гормони і лейкоцити (за потреби).

Багато капілярів в залозах, мозку; мало в сухожиллях.

Капіляри можуть відкриватись і закриватись, змінюючи кровопостачання тканин.

Кров рухається по судинах в результаті: ритмічної роботи серця, різниці тисків у різних частинах кровоносної системи, присисної дії грудної порожнини.

Ритмічна робота серця створює і підтримує різницю тиску в судинах. Під час скорочення серця кров під тиском виштовхується в артерії. За час проходження крові по судинах енергія тиску витрачається. Тому тиск крові поступово зменшується. В аорті він найвищий 120-150 мм.рт.ст., в артеріях – до 120 мм.рт.ст., в капілярах до 20, а в порожнистих венах від 3-8 мм.рт.ст. до мінімального (-5) (нижче атмосферного). Згідно з законами фізики рідина рухається від ділянки з вищим тиском до ділянки з нижчим.

Артеріальний кров’яний тиск не є сталою величиною. Він пульсує в такт із скороченнями серця: в момент систоли тиск підвищується до 120-130 мм.рт.ст. (систолічний тиск), а під час діастоли знижується до 80-90 мм.рт.ст. (діастолічний). Ці пульсові коливання тиску відбуваються одночасно з пульсовими коливаннями артеріальної стінки.

Кров’яний тиск у людини вимірюють у плечовій артерії, зіставляючи його з атмосферним. Для цього на плече одягають гумову манжетку сполучену з манометром. У манжетку нагнітають повітря поки пульс на зап’ястку не зникне. Це означає, що плечова артерія стиснута більшим зовнішнім тиском і кров по ній не тече. Потім, поступово випускаючи повітря з манжетки, слідкують за появою пульсу. В цей момент тиск в артерії стає трохи більшим, ніж тиск у манжетці, і кров, а разом з нею і пульсова хвиля починають доходити до зап’ястка. Показники манометра в цей час і будуть характеризувати кров’яний тиск у плечовій артерії.

У нормі судини перебувають в стані деякого напруження – тонусу. При деяких захворюваннях тонус судини порушується. Коли збільшується тонус, судини звужуються. Тиск у кровоносній системі підвищується (гіпертонія). При цьому збільшується навантаження на серце. Понижений тиск – гіпотонія. У цьому разі порушується кровопостачання органів. Погіршуються умови їхньої роботи.

Пульс. При скороченні шлуночків кров викидається в аорту, підвищуючи в ній тиск. Хвиля, яка виникає при цьому в її стінці, поширюється з певною швидкістю від аорти до артерій. Ритмічні коливання стінки артерій. Викликані підвищенням тиску в аорті під час систоли, називається пульсом.

Пульс можна визначити у місцях, де великі артерії підходять близько до поверхні тіла (зап’ясток, скроні, боки шиї). Кожне коливання відповідає скороченню серця. Тому за пульсом можна визначити частоту серцевих скорочень за 1 хв. Частота пульсу індивідуальна ( у дорослих в нормі 60-75 уд/хв.).

Швидкість руху крові.

При частоті серцевих скорочень 72 уд/хв. кров по судинах великого і малого кіл кровообігу перетікає за 25 сек. Проте її швидкість не скрізь однакова. В аорті вона найбільша і становить 0,5 м/с, а в капілярах найменша – 0,5-1,0 мм/с. Це пов’язано з тим, що поперечний переріз усіх капілярів перевищує більш як у 500 разів діаметр аорти. Мала швидкість руху крові в капілярах забезпечує достатній час для обміну речовин між кров’ю і клітинами.

У венах швидкість крові 0,2 м/с. Швидкість руху по судинах забезпечує тиск, який виник при скороченні лівого шлуночка. Швидкість регулюють також і просвіти кровоносних судин, які змінюються при скороченні м’язів судин, залежно від умов зовнішнього і внутрішнього середовища організму.