Лечение острого гематогенного остеомиелита. 

Лечение острого гематогенного остеомиелита. Основу современного лечения острого гематогенного остеомиелита составляют три принципа, сформулированные еще в 1925 г. Т. П. Краснобаевым: 1. Адекватное хирургическое лечение местного очага воспаления. 2. Непосредственное воздействие на микробиологического возбудителя. 3. Повышение общей иммунореактивности. Хирургическое лечение заключается в декомпрессивной остеоперфорации 2–3 участков кости на протяжении для вскрытия и дренирования костномозгового канала с целью устранения повышенного внутрикостного давления, улучшения кровоснабжения кости и предотвращения ее некроза. После хирургической обработки всем пациентам с острым гематогенным остеомиелитом показана иммобилизация пораженной конечности до полного стихания болей и восстановления ее функции. Воздействие на возбудителя заболевания осуществляется с помощью эмпирического, а затем и этиологического назначения антибиотиков в комбинации с синтетическими химиотерапевтическими препаратами. Изменение иммунореактивности, выражающееся в понижении неспецифического иммунитета, значительно выражено в тех случаях, когда не восполнялись нарушения гомеостаза, вызванные операционной травмой. Для пассивной иммунизации, проводимой при тяжелом течении болезни, применяют антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин, человеческий иммуноглобулин. Для активной иммунизации используют пентаглобины, ронколейкин, аутовакцину, декарис, тималин, вилон, препараты пуриновых и пиримидиновых производных (пентоксил, метилурацил, микробные полисахариды), а также женьшень, элеутерококк, пантокрин, ликопид.

6. Диагностика и лечение хронического остеомиелита. 

 Вторичный остеомиелит развивается как переход любой клинической формы острого остеомиелита (гематогенного, огнестрельного, травматического, гнойного процесса в окружающих тканях) в хроническую стадию

Для диагностики хронического остеомиелитаприменяют те же методы, что и для диагностики других его видов: рентгенографию, фистулографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию. К основным рентгенологическим признакам хронического остеомиелита относят: – периостит; – очаги остеопороза и остеосклероза; – утолщение и деформацию кости; – облитерацию костномозгового канала; – наличие различных видов секвестров.

Лечение. Основным методом лечения является хирургическая операция, заключающаяся в иссечении свища, остеотрепанации с раскрытием 20 остеомиелитической полости, секвестрэктомии, удалении из секвестральной полости инфицированных грануляций и гноя, иссечении внутренних стенок секвестральной полости, многократных промываниях полости растворами антисептиков, пластике костной полости, ушивании раны. Для пластики костных полостей чаще всего используют мышцы на сосудистой ножке, кровяной сгусток с добавлением антибиотиков, хрящи, аутокость или консервированные костные аллографты.