Шизоидным расстройством личности

(КЛИНИКО-КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

 

14.00.18 - «Психиатрия»

 

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

 

 

МОСКВА, 2007

Диссертация выполнена в Научном центре психического здоровья РАМН.

 

Научный руководитель:

– доктор медицинских наук, профессор Мазаева Наталья Александровна

 

Официальнее оппоненты:

– доктор медицинских наук, профессор Циркин Сергей Юрьевич

– доктор медицинских наук Вельтищев Дмитрий Юрьевич

 

Ведущая организация:

ФГУ «Государственный Научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию

 

Защита состоится «9» апреля 2007 года в 12 часов

на заседании диссертационного совета Д 001.028.01

в Научном центре психического здоровья РАМН

по адресу: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34.

 

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке

Научного центра психического здоровья РАМН.

 

Автореферат разослан «1» марта 2007 г.

 

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Никифорова Ирина Юрьевна

 

 

Общая характеристика исследования

Актуальность исследования

Несмотря на распространенность шизоидных личностных аномалий в популяции (по данным В.Ю.Попова, В.Д.Вида (1997), не менее 7%) и большое количество теоретических работ, описывающих природу шизоидной личности, клинические исследования в этой области остаются малочисленными. Патогенетическая сущность шизоидных проявлений, их соотношение с эндогенным процессом по-прежнему недостаточно изучены. Кроме того, в силу малой обращаемости этого контингента больных за медицинской помощью такие больные редко попадают в поле зрения психиатров.

Клиническая характеристика шизоидных расстройств личности, приводимая различными авторами, на протяжении многих десятилетий сохраняет постоянство, что свидетельствует об однотипности и малой изменчивости шизоидных проявлений, их неподверженности патоморфозу и незначительной зависимости от социальных и психофармакологических воздействий, которые существенно видоизменили клиническую картину многих других психопатологических синдромов и психических заболеваний. При этом оценка сущности шизоидии всегда была крайне противоречива, от включения ее в рамки шизофрении [В.А.Гиляровский, 1936; З.А.Соловьева, 1939; P.H.Hoch, 1950] до отграничения от шизофренического процесса и выделения в особую группу конституциональных психопатий [Л.Л.Рохлин, 1970; В.А.Гурьева, 1971; Г.Е.Сухарева, 1972].

Многие авторы видят в шизоидных аномалиях конституционное предрасположение к возникновению эндогенного заболевания [Э.Кречмер, 1930; H. Baruk, 1957], а также высказываются в пользу определенного генеалогического родства шизофрении и шизоидии [П.Б.Ганнушкин, 1933; П.А.Останков, 1937].

Еще менее изучены подобные аномалии у подросткового контингента, особенно – в аспекте социальной адаптации шизоидных подростков и возможной манифестации в будущем шизофренического процесса.

Согласно наблюдениям большинства авторов [М.И.Буянов, 1967; Н.А.Мазаева, 1978], данные катамнеза выявляют существенное снижение возможностей социальной адаптации и высокий риск манифестации шизофрении у данного контингента больных.

При этом ряд авторов подчеркивают, что даже при выраженных психопатологических нарушениях в период пубертатного криза по достижении 23-25 лет происходит стабилизация шизоидной и шизотипической личности, редукция имевшихся расстройств и становление хорошей социальной адаптации [В.А.Гурьева, В.Я.Гиндикин, 1980; М.Я.Цуцульковская с соавт., 1999].

Таким образом, актуальность настоящего исследования определяется высокой распространенностью шизоидного расстройства личности в популяции, а также недостаточной разработанностью клинических, социальных и прогностических аспектов этой патологии, в том числе – у подросткового контингента.

 

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования послужило получение данных об особенностях социального функционирования подростков с формирующимся шизоидным расстройством личности, определение критериев их клинического и социального прогноза и разработка лечебно-реабилитационной тактики.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1)характеристика клинико-динамических особенностей шизоидного расстройства личности в подростковом периоде;

2)уточнение круга факторов, определяющих динамику их клинических проявлений;

3)определение критериев клинического и социального прогноза подростков с шизоидным расстройством личности, выявление ранних предпосылок возможной социально-трудовой дезадаптации;

4)разработка дифференцированных показаний к психофармакотерапии и социально-психологических мероприятий, направленных на оптимальную адаптацию изученного контингента.