Что такое внутренняя капсула и каковы симптомы ее поражения?

Внутренняя капсула расположена между большими ганг­лиями основания; она представляет собой полосу белого ве­щества, в котором расположены проводники, идущие от коры головного мозга к нижележащим отделам центральной нервной системы, и восходящие проводники, поднимающиеся к коре. Capsula interna делится на переднее бедро (между nucleus caudatus и n. lenticularis), заднее бедро (между nucleus lenticularis и thalamus opticus) и колено (место перегиба, genu capsulae internae).

Здесь расположены следующие проводники: tractuscorfico-bulbaris, tractuscortico-spinatis, tractusthalamo-corticalis, зрительные пути, следующие от подкорковых или первич­ных зрительных центров (corpus geniculatum laterale) в заты­лочные доли (radiatio optica, пучок Грасьоле), слуховые проводники от подкорковых или первичных слу­ховых центров (corpus geniculatum mediale) в височные доли (оба последних проводника располагаются в самом заднем отделе внутренней капсулы, позади от путей общей чувствитель­ности), л обный путь моста (tractus fronto-pontinus), з атылочно-височный путь моста (tractus occipito-temporo-pontinus), пути из коры головного мозга к зрительному бугру, про­ходящие и в переднем и в заднем бедре (tractus cortico-thalamici).

Поражения в области внутренней капсулы, прерывая прохо­дящие здесь пути, вызывают двигательные и чувствительные расстройства на противоположной стороне тела. Для очагов в об­ласти внутренней капсулы характерен половинный тип рас­стройств, так как расположение волокон здесь, как уже было указано выше, весьма тесное.

При полном поражении внутренней капсулы наблюдается так называемый «синдром трех геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела и гемианопсия противо­положных полей зрения.

 

Что такое центральные и периферические параличи и каковы их признаки? Что такое защитные рефлексы?

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распро­страняются на целую конечность или половину тела.

Основными симптомами центрального паралича являются: снижение силы в сочетании с утратой тонких движений; гипертонус; повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него; снижение или утрата экстероцептивных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных); появление патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.); защитные рефлексы; патологические содружественные движения; отсутствие реакции перерождения.

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, т. е. клеток передних рогов спинного мозга (или дви­гательных ядер черепных нервов), передних корешков и дви­гательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.

Этот тип параличей характеризуется: утратой рефлек­сов (ослабление рефлексов или полная утрата – арефлексия); снижением мышечного тонуса - гипотонией; дегенеративной атрофией мышц; реакцией перерождения.

 

Защитные рефлексы

Защитные рефлексы, или рефлексы спинального автоматизма, возникают вследствие изоляции от расположенных выше отделов мозга рефлекторных дуг, замыкающихся на уров­не спинальных сегментов. Они представляют собой непроизвольные движения парализованных частей тела в ответ на их раздражение.

Защитные рефлексы, как правило, возникают при сочетанном поражении корково-спинномозговых проводящих путей и экстрапирамидно-спинномозговых полисинаптических связей, быва­ют особенно отчетливыми при поражении пирамидных и экстрапирамидных путей на спинномозговом уровне. Уровень, ниже которого раздражение тка­ней ведет к возникновению защитных рефлексов, может способствовать выяв­лению нижнего полюса патологического очага в спинном мозге. Защитные рефлексы имеют большое диагностическое значение.