Способность поддерживать безопасную больничную среду

Проблема	Цели с/в	Сестринские вмешательства	Текущая оценка	Итоговая оценка

Труд и отдых

Проблема	Цели с/в	Сестринские вмешательства	Текущая оценка	Итоговая оценка

Возможность общения

Проблема	Цели с/в	Сестринские вмешательства	Текущая оценка	Итоговая оценка

Приложения №1

«Образец заполнения дневника практики»

Дата	Перечень выполненных манипуляций	Замечания методического руководителя	Подпись непосредственного руководителя
01. 09. 06.	1. Траспортировал(а) пациента на … … (дописать: кресле-каталке, каталке) на ренгенологическое исследование … … (дописать какое), на УЗИ … … (дописать какое), ЭКГ, ЭхоКГ и т. д. 2. Сопровождал(а) пациента на рентгенологическое исследование … … (дописать какое), на УЗИ … … (дописать какое), ЭКГ, ЭхоГК, и т.д. 3. Заполнение медицинской документации: … … (дописать какой) 4. Помощь в осуществлении личной гигиены … … (дописать, что помогали делать) 5. Кормление пациента с помощью … … (дописать ложки, через назогастральный зонд) 6. Смена нательного и постельного белья. 7. Текущая уборка … … (дописать какого помещения) … … (дописать каким дез. или моющим средством) 8. Помощь процедурной сестре в проведении заключительной уборки процедурного кабинета … … (дописать каким дез. средством) 9. Помощь процедурной сестре в проведении генеральной уборки процедурного кабинета … … (дописать каким дез. средством) 10. Изготовление перевязочного материала: … … (дописать какого) 11. Транспортировал(а) биксы … … (дописать из ЦСО, в ЦСО) 12. Транспортировал(а) лекарственные средства … … (дописать в аптеку, из аптеки) 13. Транспортировал(а) биоматериал … … (дописать какого) в … … (дописать в какую лабораторию) 14. Проводил(а) дезинфекцию … … (дописать какого инструментария или перевязочного материала) … … (дописать какими дез.средствами и на какое время) 15. Проводил(а) оценку функционального состояния пациента … … (дописать АД, пульс, ЧДД, термометрия) 16. Проводил(а) простейшую физиотерапию: … … (дописать какую: горчичники, банки, пузырь со льдом, грелка, согревающий компресс) 17. Заполнял(а) направления на лабораторные исследования: … … (дописать какие анализы мочи, анализы крови, анализы кала, бак. анализы) 18. Обучал(а) пациента сбору … … (дописать какого анализа) 19. Раздавал(а) лекарственные средства … … (дописать какие) пациентам 20. Раскладывал(а) лекарственные средства … … (дописать какие) в специальные пеналы) 21. Выполнял(а) в/м инъекции: … … (дописать названия лекарственных средств с дозами) 22. Выполнял(а) п/к инъекции: … … (дописать названия лекарственных средств с дозами) 23. Выполнял(а) в/в инъекции: … … (дописать названия лекарственных средств с дозами) 24. Собирал(а) системы для в/в капельного вливания … … (дописать название лекарственного средства с дозами) 25. Смена повязок … … (дописать каких) 26. Постановка клизм … … (дописать каких)

Приложение №2

«Образец заполнения документации к сестринскому процессу»

  Крапивина Валерия Михайловна, 63 лет, пенсионерка, поступила в неврологическое отделение стационара сегодня 11 декабря в 8 часов утра с диагнозом: ишемический инсульт правого полушария головного мозга, левосторонняя гемиплегия.

     Валерия Михайловна живет с дочкой и затем, внуков нет.

     Инсульт случился сегодня дома. Валерия Михайловна проснулась около 6 часов утра и не смогла встать с постели из-за того, что левая рука и левая нога ее «не слушались». Повала дочку, она вызвала «Скорую помощь», которая привезла ее в больницу.

     Валерия Михайловна знает, где она находится, обеспокоена своим состоянием. Аллергии на лекарственные средства и продукты питания нет. Валерия Михайловна не курит и не употребляет алкоголь. Питается «как все», любит жареное, печеное, хорошо готовит. Аппетит средний. Затруднения при глотании не испытывает. Жидкости пьет 1,5 – 2 литра в день. Стул обычно 1 раз в день, утром, после завтрака, но последние 2 дня его не было, мочится 3 – 4 раза в день. Ночь спит хорошо, около 7 – 8 часов, днем отдыхает в кресле 1 – 2 часа, так как очень устает по хозяйству. Спит на 1 подушке, укрывается 1 теплым одеялом. Зубы чистит 2 раза в день, душ принимает ежедневно. Говорит четко, внятно, на слух не жалуется. Читает в очках (очки взяла с собой). Лето проводит на даче, занимаясь выращиванием овощей, разводит цветы.

     Валерия Михайловна согласна принимать помощь медсестры при осуществлении ухода, так как сама не может этого делать в связи с заболеванием, а дочь с зятем целый день на работе, могут, приходит только вечером.

     При осмотре:

     Масса тела 84 кг, рост 162 см, ИМТ 32. ЧДД 18 в минуту, пульс 78 в минуту, регулярный, АД 160/90 мм рт.ст., температура тела – 36,7⁰С. Валерия Михайловна выглядит ухоженной, на голове аккуратная стрижка, ногти на руках и ногах подстрижены. Кожные покровы влажные на ощупь, цвет их не изменен. Не ощущает прикосновения к левой руке и левой ноге. Они более холодные, чем правые. Имеются несъемные зубные протезы.