Дезинфекция отходов из текстильного материала

 

(ватные и марлевые шарики, марлевые валики, салфетки, перчатки и др.)

· В емкость «Для обеззараживания отходов из текстильного материала» с дезинфицирующим раствором погружают шарики, салфетки, валики и т.д. и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.

· Грузом отжимают отходы и укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

· Использованный дезинфицирующий раствор выливают в канализацию.

 

               Дезинфекция пищевых отходов буфетных отделений.

 

· «Пищевые отходы класса Б или В»палатных инфекционных отделений (кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) засыпают дезинфицирующим средством в соответствии с методическими указаниями по его применению и выдерживают экспозицию.

· Продезинфицированные пищевые отходы собирают в контейнер «Для пищевых отходов класса Б или В», который находится на территории больницы и утилизируется.

 

                Дезинфекция инфузионных систем, катетеров, зондов.

 

· После проведения инфузионной терапии медицинский работник погружает иглу системы, входящую во флакон препарата, в емкость «Для дезинфекции игл».

· Игла от канюли системы отсоединяется одним из способов, в зависимости от наличия в ЛПУ специальных приспособлений:

- снятия иглы с помощью иглосъемника;

- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированнымным не прокалываемым контейнером для игл;

- деструкция игл с помощью деструктора игл – устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

· Медицинский работник погружает инфузионную систему, катетеры, зонды в дезинфицирующий раствор. Канал инфузионной системы пассивно заполняется дезинфицирующим раствором. Выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.

· После экспозиции отходам необходимо дать время на вытекание дезраствора из системы (с помощью решетки контейнера), далее укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующий классу медицинских отходов Б или В.

1. Емкости (пакет, контейнер) заполняют на ¾ объема с цветовой маркировкой, упаковывают, герметично закрывают. Данные емкости маркируют: названия подразделения ЛПУ, даты дезинфекции и фамилии ответственного за сбор отходов.

2. Далее емкость (пакет, контейнер) с цветовой маркировкой транспортируют в комнату временного хранения в емкости (ведро, бак), которая маркируется надписью «Отходы. Класса Б или В». Дезинфекцию многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б или В производят ежедневно.

3. В комнате временного хранения делают отметку в технологическом журнале о сдаче медицинских отходов класса Б и В из соответствующего отделения.

 

                               Физический метод обеззараживания

 

Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах) применяют в соответствии с «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинского назначения» от 30. 12. 1998 № МУ – 287 – 113 и «Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения», утвержденной МЗ СССР 24. 09. 89.

· При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке – тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

· После заполнения пакета на ¾ объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки – тележки к месту обеззараживания.

· После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 ͦ С в течение 30 минут.

· Иглосъемники (емкость иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на ¾ объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки – тележки к месту обеззараживания.

· Иглосъемники (емкость иглоотсекателей) с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки иглосъемников (иглоотсекателей) для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости.

· После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники (иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют). Шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей ласу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировки, герметизируют и доставляют посредством стойки – тележки в помещение временного хранения отходов с целью последующего транспортирования к месту утилизации.

 

Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения в установке УОМО – 01 / 150 (УМО – 02 / 90) путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты (СВЧ) и влажного пара при температуре 100 ͦ С в течение 60 мин³.

 

                                              Дезинфекция

 

· Иглы корпус шприца помещают в пакет однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения или стойке – тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на ¾ объема его герметизируют и доставляют посредством стойки – тележки непосредственно к месту обеззараживания.

· Шприцы в пакетах однократного применения помещают в специальный полипропиленовый бак, который продается к установке УОМО – 01 / 150 (УОМО – 02 / 90), с предварительно вставленными в него полипропиленовым пакетом. В полипропиленовый пакет добавляется 2 л специального сенсибилизирующего раствора.

_______________________________

³Методические рекомендации «Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов», утвержденными ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора от 06. 05. 06. № 02. 07. 06.

· Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятым (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на ¾ объема закрывают крышками и доставляют посредством стойки – тележки к месту обеззараживания.

· Иглосъемники со снятыми необеззараженными иглами помещают в центре бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл. Перед помещением иглосъемников с иглами в бак, в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью погружены в раствор.

· После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники, находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. Затем герметизируют и доставляют посредством стойки – тележки в помещение временного хранения отходов (а мини – контейнер) до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

· По окончанию дезинфекции медицинским работникам составляется заключительный акт о дезинфекции (на всю партию отработанных шприцев, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи).

Контроль качества обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с планом производственного контроля ЛПУ.

 

 

              Сбор отходов без предварительной дезинфекции

 

Без предварительного обеззараживания в ЛПУ разрешается сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях. При этом необходимо обеспечить требования эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания с обязательным применением термических методов уничтожения (сжигания).

Указанный способ сбора допускается использовать, при работе мобильных прививочных бригад.

1. В этом случае шприцы с иглами сразу же после их использования помещают в одноразовые герметичные не прокалываемой емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

2. Конструкция емкостей для сбора отходов должна обеспечивать их герметизацию и невозможность их вскрытия при транспортировки.

3. По заполнении емкостей на ¾ объема их герметизируют, на временное хранение в специально выделенное помещение для хранения медицинских отходов.

4. Затем транспортируют для последующего уничтожения термическими методами (сжиганием) спецавтотранспортом в многоразовых емкостях с соответствующей маркировкой и по заполнении их на ¾ объема герметизируют.

5. Однократно применяемая тара для сбора отходов (пакеты, контейнеры, герметичные емкости для сбора игл и шприцев), используемая в ЛПУ, должна отвечать требованием и иметь свидетельство о регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790 – 10.

6. При отсутствии в населенном пункте организация, занимающихся сбором, уничтожением или утилизацией медицинских отходов, а также специализированных установок для уничтожения медицинских отходов, обеззараживание использованных шприцов инъекционных однократного применения (отходы класса Б, В) предпочтительно производить в специально выделенном для этих целей паровом стерилизаторе (автоклаве) при температуре 132 ͦ С (20 мин.) отходы ЛПУ после проведенной дезинфекции могут быть вывезены и захоронены на полигонах для твердых бытовых отходов (ТБО).

 

                      Условия временного хранения и удаления отходов

 

1. Отходы класса А в контейнерах хранят на специальной площадке.

Площадка должна:

- расположена на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока;

- ограждена;

- иметь твердое покрытие;

- иметь площадь основания от контейнеров на 1,5 метра во все стороны.

Многоразовые контейнера для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

2. Отходы класса Б, В уничтожают на специальных установках термическими методами. Сбор отходов осуществляют:

- в местах их образования в течение рабочей смены;

- в одноразовые контейнеры для острого инструментария в течении 3 – х суток;

- если накопление более 24 часов, то хранение осуществляется в холодильных или морозильных камерах. Применение холодильного оборудования для других целей не допускается;

- в одноразовые пакеты (не более 10 кг отходов);

- раздельно по классам отходов;

- в здравпунктах (ФАПах и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 – х часов используется холодильное оборудование).

- при отсутствии установки по обезвреживанию патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захоранивают на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологических лабораторий) после дезинфекции, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

3. Хранение отходов класса Г – в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Использованные отходы класса Г – люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование – собирают в закрытые герметические емкости. После заполнения емкости герметизирует и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозятся они специализированными предприятиями на договоренных условиях.

4. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами и радиационной безопасности и другими действующими нормативными документами, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляются в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсических промышленных отходов.

Вызов отходов класса А, В, В должны проводится при отсутствии на территории лечебного учреждения установки по обезвреживанию отходов.

 

5. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:

- технический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указываются количество единиц упаковки каждого вида отходов;

- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и / или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вызов;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

 

Требования к помещениям для временного хранения медицинских отходов

 

1. Пол помещений выкладывается керамической плиткой.

2. Стены помещений выкладываются плиткой по всей высоте.

3. Покрытые потолка делают влагостойкой краской.

4. Помещение оборудуется раковиной, поливочным краном, стоком воды, бактерицидным облучателем или другими устройствами обеззараживания воздуха, весами, автономной приточно – вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

Температура воздуха в производственных помещениях должна быть в пределах 18 – 25 ͦ С, относительная влажность не выше 75%. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.

Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц.

Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол. Уборочный инвентарь, разделенный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и хранится раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.

 

 

АКТ