Работа на гематологическом анализаторе

ГЕМОЛЮКС 19

 

Подготовка пробы

 

Рекомендуется использовать для анализа венозную кровь с антикоагулянтом К₃ЭДТА или К₂ЭДТА. В случае самостоятельного приготовления пробирок помните, что концентрация приготовленного антикоагулянта должна составлять 1,5–2,2 мг/мл цельной крови. Оптимально, если кровь будет сразу браться с помощью вакуумных систем взятия крови, например «Вакуэт» (Грайнер).

При использовании капиллярной крови надо брать кровь самотеком, исключить надавливание и забор тканевой жидкости; использовать специальные пробирки с капиллярами (типа «Миниколлект»), содержащие К₃ЭДТА или К₂ЭДТА. Кровь забирать до меток, указанных на пробирках. Только в этом случае будет исключена преаналитическая ошибка измерения.

После взятия крови в пробирку содержимое необходимо перемешать для равномерного растворения ЭДТА и исключения образования осадка. Оптимально для этого использовать механические шейкеры-ротаторы с вертикальным регулируемым вращением (типа Ротатора RS-24 или Ротамикс RM1). Идеальна ситуация, когда кровь до анализа непрерывно плавно перемешивается. Если это невозможно, то перемешивание необходимо перед анализом. Если нет ротатора, то перемешивание вручную должно проводиться при плотно закрытой крышке плавным покачиванием примерно на 180° в вертикальной плоскости. Недопустимы резкое встряхивание, щелчки по пробирке, так как это может приводить к повреждению клеток.

 

Выбор режима анализа (образца)

 

Режим «Цельная кровь». В этом режиме игла прибора забирает из пробирки 13 мкл крови на анализ. Но в пробирку надо брать не менее 200 мкл крови для того, чтобы исключить ошибки, связанные с перемешиванием пробы, и иметь возможность сделать повторный анализ, если возникают сомнения в первом результате. Рекомендуется использовать пробирки «Миниколлект», рассчитанные на объем 250 мкл.

Измерение в режиме «Цельная кровь» должно быть выполнено не позднее 8 часов с момента взятия крови. Не рекомендуется использовать консервированную кровь, которая хранилась сутки, так как показатели MCV, PLT и % распределения лейкоцитов могут подвергаться существенным изменениям.

Режим «Капиллярная кровь» (режим предилюции). Рекомендуется использовать в педиатрии, когда нет возможности забрать 200 мкл крови. При выборе этого режима необходимо взять чистый стаканчик (входят в комплект поставки анализатора), подставить его под пробозаборник, нажать клавишу «Дилюент» в экране Анализ. В стаканчик будет внесено 1,6 мл изотонического разбавителя, после чего точно вносится 20 мкл крови. Закрыть крышкой и аккуратно перемешать. В дальнейшем

анализатор учтет это разведение и выдаст корректные результаты.

Измерение в режиме «Капиллярная кровь» должно быть выполнено не позднее 40 минут с момента взятия крови для анализа по лейкоцитам и не позднее 2 часов по всем другим параметрам исследования.

 

Измерение фона

 

Измерение фона от реагентов начинается автоматически после включения прибора, а также клавишей START UP. После цикла на дисплее прибора будут отражены фоновые показатели. Они не должны превышать следующих значений: 

WBC < 0.3·10³/mm³

RBC < 0.03·10⁶/mm³

PLT < 10·10³/mm³

HGB < 1 g/L

Если эти значения превышаются, прибор выдаст сообщение о превышении максимально допустимого фона. В этом случае необходимо повторить цикл START UP. Если это не помогает, то замените реагенты. Не переливайте остатки реагента в емкость с новым реагентом! При этом загрязняются новый реагент и прибор.

Реагенты необходимо держать плотно закрытыми. Одна из причин повышенного фона по тромбоцитам – это либо загрязнения, попавшие в емкость с изотоническим разбавителем в процессе замены реагента, либо использование очищающего раствора другой концентрации. 

Категорически запрещается использовать нерекомендованные очищающие растворы, так как это может привести к повреждению прибора.

 

Калибровка

 

Калибровку необходимо проводить при использовании нового набора реагентов; после устранения поломки прибора; при использовании нового лота контрольной крови; если не принимаются результаты контроля качества.

Калибровка осуществляется с помощью контрольной крови нормального уровня. Цель калибровки – расчет фактора линейности. Если после трех измерений значения удовлетворяют критерию линейности, то анализатор предложит завершить калибровку. Если не удовлетворяют, то она проводится до 5 раз. Для режима «Капиллярная кровь» проводится отдельная калибровка (фон экрана черный).

 

Контроль качества

 

Ежедневное проведение контроля качества – гарантия достоверности результатов исследований. В анализаторе Гемолюкс 19 предусмотрены два режима контроля качества: по коммерческой контрольной крови и «X-B Анализ». X-B анализ оценивает стабильность измерения параметров MCV, MCH и MCHC по образцам крови. Карта контроля качества строится по 30 точкам. При использовании контрольной крови значения показателей указаны в паспорте на контрольную кровь. Необходимо брать значения для анализаторов BC1800, BC3000 фирмы Mindray – они есть в паспортах контрольной крови, производимой фирмой Вio-Rad (США). 

Требования к контрольной крови: непросроченная, хранившаяся при температуре 4–8 °С, без признаков подтекания; перед анализом кровь необходимо прогреть при комнатной температуре не менее 15 минут и хорошо перемешать, не встряхивая.

 

Распечатка результатов

 

Рекомендуется подключать внешний принтер (типа Epson 300+), в этом случае будет выводиться полный отчет исследования, который включает границы норм и полную информацию по пациенту.

Не следует убирать из распечаток гистограммы – они очень информативны и позволяют поставить предварительный диагноз или указать на неправильность проведения анализа.