Классификация кровеносных сосудов.

 

Аорта и крупные артерии - это сосуды эластического типа. Артерии среднего и мелкого калибра — это сосуды мышечного типа

Артериолы, прекапиллярные сфинктеры, артериовенозные анастомозы – это сосуды сопротивления или резестивные сосуды.

Далее капилляры – это истинные обменные сосуды.

И наконец венулы, вены и крупные вены - это емкостное звено.

 

Движение крови по сосудам подчиняется законам гемодинамики. Движение крови по сосудам сравнивают с движением крови по системе замкнутых трубочек и здесь используют законы гидродинамики. Рисунок 3.

 

Номограмма изменения линейной, объемной скорости кровотока и давления крови в различных отделах кровеносного русла.

 

Мы условно вот этими прямоугольниками обозначили различные отделы кровеносного русла.

1. Кор - это у нас будет обозначать сердце.

2.Сосуды эластического типа - артерии, крупного и среднего калибра

3. Артерии мелкого калибра мышечного типа.

4. Резистивные сосуды или сосуды сопротивления

5. Капилляры - истинные обменные сосуды и

6. Вены, венулы, крупные вены.

 

Объёмная скорость кровотока (Q) – это количество крови, протекающее за единицу времени через суммарное поперечное сечение какого-то отдела кровеносного русла. Она не меняется в различных отделах кровеносного русла, логично если 500 мл крови, выброшенные из левого желудочка, они пройдут в аорту, артерии, капиляры, вены. Если мы хотим показать изменения мы рисуем вот такую вот линию, а ОСК не меняется. Чему равна? Она равна давлению в начале сосуда минус давление в конце сосуда, деленое на R (это периферическое сопротивление сосудов току крови ПСС).

 

Формула:

R = 8 (конст), l - длина сосуда,

(ν) ню - вязкость крови,

Пи (3,14)

радиус сосуда и (радиус в 4 степени)! Это показывает, как резкое уменьшение радиуса сосуда и сразу резко поднимается сопротивление сосуда току крови.

 

Линейная скорость кровотока (О) – это скорость движения частицы крови вдоль стенки кровеносного сосуда. Она меняется в различных отделах кровеносного русла. Максимальна она в артериях-40-60 см/с, наиболее резко она падает в сосудах сопротивления и в капиллярах она уже опять составляет 0,5 мм/с. Это легко объяснить капилляры — это обменные сосуды пока кровь по ним проходит медленно должен произойти обмен газами, водой, питательными веществами, продуктами метаболизма.

В венах скорость опять повышается до 17 см/сек

 

 

Артериальный пульс.

 

Это ритмические колебания стенки артерий, под влиянием порции крови, выброшенной во время систолы. Пульсовая волна, которая возникает в аорте во время выброса крови в фазу изгнания крови, распространяется на периферические сосуды и постепенно угасает. Скорость распространения пульсовой волны от 5-14 м/с

В 1832 году Жан Морей изобрел прибор для регистрации пульса сфигмограф, а кривая -сфигмограмма. Причем ее зарегистрировать сфигмограмму можно на любом артериальном сосуде, но на магистральном она будет наиболее выражена, а на периферических менее.

Что из себя представляет сфигрографф? Рисунок 4.

 

Сосуд на сосуд наложены датчики, пластиночки, они реагирует на расширение и спадание. При расширении сосуда писчик вверх, при спадании писчик идет вниз.

На сфигмограмме мы видим: порция крови, выброшенная, пришла под датчик (предположим он на аорте), сосуд расширился - писчик пошел кверху (ab) – это называется анакрота. Кровь ушла из-под датчика, сосуд спался, писчик ушел вниз (bc), но кровь возвращается назад и захлопывает полулунные клапаны (протодиастолический период), кровь возвращается и опять попадает под писчик и опять кривая идет вверх (d). Вот эта выемка (bc) – называется инцезура (или выемка), а (сd) - вот эта часть – называется дикротический подъем. После этого кровь окончательно уходит из-под датчика, сосуд спадается. (dе) – это катакрота.

Артериальный пульс оценивают:

 

1. Частота. В норме пульс от 60-80уд/мин, меньше 60 - брадикардия, больше 80 - тахикардия.

2. Ритмичность. Бывает ритмичный и аритмичный.Бради и тахикардия или экстрасистолы.

В норме выделяют дыхательную аритмию при вдохе пульс учащается, при выдохе замедляется (в результате колебания тонуса вагуса).

3. Напряжение. Определяется сопротивлением стенки артерий нажиму давящего пальца. Различают твердый и мягкий. При высоком артериальном давлении пульс становится твердым - проволочным.

4. По наполнению может быть полным и пустым.

 

Венный пульс.

 

Вены — это емкостные сосуды, в них давление крови колеблется незначительно, но при этом резко увеличивается объем. Поэтому венный пульс на периферических венах зарегистрировать невозможно. Венный пульс регистрируется на венах близких к сердцу (яремная). Регистрация - флебография, кривая - флебограмма. Датчик регистрации такой же как и для артерий.

Флебограмма. Вот первая волна (датчик кверху) это когда идет систола предсердий, устья полых вен закрываются, а кровь с периферии продолжает поступать к предсердиям, но в предсердия не попадают.

Вторая волна не имеет отношения к венному пульсу, это пульсирует сонная артерия, но она регистрируется. Не истинная волна венного пульса.

Третья волна - возникает в период заполнения желудочков кровью, когда кровь мощным потоком устремляется, это диастола желудочков, происходит вот эта регистрация.

Рисунок 5. Все это регистрируется на вене правого сердца.

 

 

Объёмный пульс - определяют в каждом органе, приток крови к органу зависит от работы сердца, происходит синхронно с сердечными сокращениями, вот измерение изменения объёма органа, связанное с кровенаполнением этого органа и есть объёмный пульс. Метод измерения объёмного пульса называется плетизмография.

 

Кровяное давление.

1. Артериальное, венозное давление.

2. Барорецепторы, хеморецепторы, свойства стенок сосудов.

3. Регуляция.

 

Уровень артериального давления зависит от многих факторов.

1 фактор. Главный фактор — это работа сердца. На номограмме зарисуем изменение кровяного давления – 3 кривая.

 

Изменение кровяного давления в различных отделах кровяного русла.

Это ноль, это 80, это 120 мм.рт.ст. Пределы 80 - 120 мы обозначаем в артериях. В сердце давление от 0 до 120 в зависимости от фаз сердечного цикла. Артериальное давление в артериях 120-80 мм.рт.ст. Когда мы переходим к резистивным сосудам давление выравнивается – когда в сосуд поступает порция крови, стенки сосуда растягиваются и часть кинетической энергии крови переходит в потенциальную энергию растянутой стенки, затем стенка спадается и вот эта энергия, которую она запасла переходит опять в кинетическую энергию порции крови. Таким образом в резистивном отделе прыжков давления уже нет. Давление продолжает падать в капиллярах, падает в венах и в крупных венах давление крови ниже атмосферного (на этом основано присасывающее действие грудной клетки).

 

Давление крови в артериях колеблется: значит максимальное оно в период систолы (систолическое), минимальное оно в конце диастолы и называется диастолическим.

 

Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим (в норме 40 мм.рт.ст.). Различают среднее артериальное давление, оно представляет равнодействующее колебание систолического и диастолического – оно обеспечивает движение крови по сосудам и составляет порядка 100 мм.рт.ст.

 

2 фактор. Давление зависит от эластичности сосуда.

 

Во всех сосудах кроме истинных капилляров имеются эластические волокна - это волокна, которые могут растягиваться в несколько раз. Эти волокна создают сопротивление, создают эластическое напряжение. Там могут быть коллагеновые волокна, волокна средней и наружной оболочек образует сетку, и она противодействует растяжению сосудов сильнее, чем эластические волокна. Коллагеновые волокна свободно располагаются в стенке сосуда и даже образуют складки, поэтому они начинают противодействовать растяжению сосудов, когда он до определенной степени уже растянулся.

Гладкомышечные клетки создают сосуду сосудистый тонус и регулируют просвет сосуда в соответствии физиологическим потребностям.

Вывод: Чем более эластична сосудистая стенка, тем ниже давление.

 

Венозное давление зависит от тонуса венозных сосудов, от емкости венозного русла, зависит от пола. Мы можем получить косвенное представление о тонусе венозных сосудов измеряя АД, мы берем испытуемого, помещаем в горизонтальное положение на установку и крутим с определенной скоростью, а потом быстро переводим в вертикальное положение. Вот при нормальном тонусе вен АД снизится очень мало, а если тонус вен понижен, то систолическое резко падает, потому что оно зависит от притока крови к венам.

 

3 фактор. Сопротивление сосудов (R) меняется в зависимости от просвета сосуда.

4 фактор. Объем циркулирующей крови ОЦК. Ниже ОЦК – ниже давление.

5 фактор. Вязкость крови - повышает давление.

 

Лекция 14.12.2017.   Регуляция артериального давления